El departamento de emergencias es un centro hospitalario organizado para la prestación de servicios no programados a los pacientes que necesitan atención médica inmediata.
Pautas de Asper CMS, cualquier médico que atienda a un paciente en el servicio de urgencias (departamento de emergencias) puede usar la visita al departamento de emergencias códigos (99281 – 99285).
No debemos asignar EDcodes si el lugar de servicio es una oficina o un entorno ambulatorio o cualquier otro lugar de servicio. Los códigos del departamento de emergencias solo deben usarse si el paciente es atendido en el departamento de emergencias.
Nota : Si el médico le pide al paciente que lo atienda a él en lugar de a su consultorio, entonces debemos asignarle una visita al consultorio o al paciente ambulatorioE & M en lugar de los códigos de ED.
Los servicios prestados al paciente en el departamento de emergencias pueden no ser una condición de emergencia. Aunque podemos asignar los códigos ED si se prestan los servicios descritos. Por lo general, se facturaría un código ED de nivel inferior para una condición que no sea de emergencia.
El centro de enfermería no se paga el mismo día en que se realizó la visita al servicio de urgencias del paciente.
Si un médico aconseja a su propio paciente que acuda a un servicio de urgencias (SU) de un hospital para recibir atención y, posteriormente, el médico del SU le pide al médico que acuda al hospital para evaluar al paciente y avisar al médico del SU sobre si el paciente debe ser admitido en hospital o ser enviado a casa, los médicos deben facturar de la siguiente manera:
Si el paciente es admitido el hospital por el médico personal del paciente, entonces el médico habitual del paciente debe facturar solo el nivel apropiado de la atención hospitalaria inicial (códigos 99221-99223) porque todos los servicios de evaluación y gestión proporcionados por ese médico ian junto con esa admisión se consideran parte de la atención hospitalaria inicial cuando se realizan en la misma fecha que la admisión. El médico de urgencias que atendió al paciente en el departamento de urgencias debe facturar el nivel apropiado de los códigos de urgencias
Si el médico de urgencias, según el consejo del médico personal del paciente que acudió al departamento de urgencias para ver al paciente, envía al paciente a casa, entonces el médico de urgencias debe facturar el nivel apropiado de servicio del departamento de emergencias. El médico personal del paciente también debe facturar el nivel del código del departamento de emergencias que describe el servicio que brindó en el departamento de emergencias. Si el médico personal del paciente no viene al hospital para verlo, sino que solo avisa al médico del departamento de emergencias por teléfono, entonces el médico personal del paciente no puede facturar.
El médico de urgencias solicita a otro médico que vea al paciente en el servicio de urgencias o en el consultorio / entorno ambulatorio
Si el médico del departamento de emergencias solicita que otro médico evalúe a un paciente determinado, el otro médico debe facturar un código de visita al departamento de emergencias. Si el paciente es admitido en el hospital por el segundo médico que realiza la evaluación, debe facturar un código de atención hospitalaria inicial y no un código de visita al departamento de emergencias.
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CPT 99281 – Visita al departamento de emergencia para la evaluación y manejo de un paciente, que requiera estas 3 componentes clave: un historial centrado en el problema, un examen centrado en el problema y una toma de decisiones médicas sencilla. El asesoramiento y / o la coordinación de la atención con otros proveedores o agencias se brindan de acuerdo con la naturaleza de los problemas y las necesidades del paciente y / o la familia. Por lo general, los problemas que se presentan son autolimitados o menores.
CPT 99282 – Visita al departamento de emergencia para la evaluación y manejo de un paciente, que requiere estas 3 claves componentes: una historia ampliada centrada en el problema; un examen ampliado centrado en el problema; y Toma de decisiones médicas de baja complejidad. Se proporciona asesoramiento y / o coordinación de la atención con otros proveedores o agencias de acuerdo con la naturaleza del (los) problema (s) y las necesidades del paciente y / o su familia. Por lo general, los problemas que se presentan son de gravedad baja a moderada.
CPT 99283 – Departamento de emergencia visita para la evaluación y el tratamiento de un paciente, que requiere estos 3 componentes clave: Una historia ampliada centrada en el problema; un examen ampliado centrado en el problema; y Toma de decisiones médicas de complejidad moderada. Se proporciona asesoramiento y / o coordinación de la atención con otros proveedores o agencias de acuerdo con la naturaleza del (los) problema (s) y las necesidades del paciente y / o la familia. Por lo general, los problemas que se presentan son de gravedad moderada.
CPT 99284 – Visita al departamento de emergencia para la evaluación y el tratamiento de un paciente, que requiere estos 3 componentes clave: una historia detallada; Un examen detallado; y Toma de decisiones médicas de complejidad moderada. El asesoramiento y / o la coordinación de la atención con otros proveedores o agencias se brindan de acuerdo con la naturaleza del (los) problema (s) y las necesidades del paciente y / o la familia. Por lo general, los problemas que se presentan son de gran gravedad y requieren una evaluación urgente por parte del médico, pero no representan una amenaza significativa inmediata para la vida o la función fisiológica.
CPT 99285 – Visita al departamento de emergencia para la evaluación y el tratamiento de un paciente, que requiere estos 3 componentes clave dentro de las limitaciones impuestas por la urgencia de la condición clínica y / o estado mental del paciente: Un historial completo; Un examen completo; y Toma de decisiones médicas de alta complejidad. Se proporciona asesoramiento y / o coordinación de la atención con otros proveedores o agencias de acuerdo con la naturaleza del (los) problema (s) y las necesidades del paciente y / o familia. Por lo general, los problemas que se presentan son de gran gravedad y representan una amenaza significativa inmediata para la vida o la función fisiológica.