Sinopsis
Uso de opioides durante solo tres días puede aumentar significativamente el riesgo de dependencia de opioides. Estos investigadores identificaron a adultos, de 21 a 64 años de edad, que acudían al servicio de urgencias por dolor agudo en las extremidades, definido como dolor que se originaba en la parte distal de la articulación del hombro en las extremidades superiores y que incluía la articulación de la cadera en las extremidades inferiores. Los pacientes elegibles (N = 411) incluyeron aquellos con una lesión lo suficientemente grave como para requerir imágenes radiológicas de acuerdo con el criterio del médico tratante. Después de la medición del dolor inicial, los pacientes recibieron aleatoriamente (asignación de asignación oculta) cápsulas idénticas que contenían ibuprofeno (400 mg) más acetaminofeno (1000 mg); oxicodona (5 mg) más acetaminofén (325 mg); hidrocodona (5 mg) más acetaminofeno (300 mg); o codeína (30 mg) más acetaminofén (300 mg). Los pacientes enmascarados a su asignación de grupo de tratamiento autoevaluaron la intensidad del dolor utilizando una escala de calificación numérica verbal de 0 (sin dolor) a 10 (el peor dolor imaginable). La diferencia mínima clínicamente importante se predefinió como una puntuación media en la escala de dolor de 1,3. Se realizó un seguimiento completo para el 100% de los pacientes a las dos horas.
Usando el análisis por intención de tratar, la intensidad del dolor disminuyó significativamente de 3,5 a 4,4 puntos a las dos horas en comparación con el valor inicial en todos los grupos de tratamiento, pero no fue significativamente diferente entre los cuatro grupos. La intensidad del dolor también se redujo de manera similar en todos los grupos de tratamiento a la hora, y no hubo diferencias entre los grupos en el uso de analgesia de rescate. Incluso con el análisis post hoc, no se observaron diferencias estadísticas para aquellos con una puntuación de dolor de 10 (severo) y aquellos con fracturas agudas.
Diseño del estudio: ensayo controlado aleatorio (doble ciego)