Objetivos: Este estudio fue diseñado para evaluar la función y el pronóstico importancia del hemibloqueo anterior izquierdo (LAHB) en pacientes sin antecedentes de infarto de miocardio remitidos para ecocardiografía de estrés con dobutamina (DSE).
aña Antecedentes: la importancia del LAHB aislado en pacientes con sospecha de enfermedad de las arterias coronarias (EAC) no está clara.
Métodos: Estudiamos a 1.187 pacientes con sospecha de EAC y sin antecedentes de infarto de miocardio que se sometieron a DSE y fueron seguidos para detectar la aparición de muerte cardíaca.
aña Resultados: Se detectó hemibloqueo anterior izquierdo en el electrocardiograma basal en 159 pacientes (13%). La isquemia se produjo con mayor frecuencia en pacientes con LAHB (43% frente a 33%, p = 0,02). Durante un seguimiento medio de 5,0 +/- 2,5 años, 125 pacientes (11%) murieron por causas cardíacas. La tasa anual de muerte cardíaca fue del 4,9% en pacientes con LAHB y del 1,9% para los pacientes sin (p < 0,0001). Los pacientes con LAHB y una DSE anormal tuvieron la tasa anual de muerte cardíaca más alta (6,3%). En un análisis multivariable de Cox, los predictores independientes de muerte cardíaca fueron la edad, el tabaquismo, los antecedentes de insuficiencia cardíaca, la diabetes y la isquemia. El hemibloqueo anterior izquierdo se asoció de forma independiente con un mayor riesgo de muerte cardíaca entre los pacientes con DSE normal (índice de riesgo 1,8; intervalo de confianza del 95%: 1,1 a 3,8) y en pacientes con DSE anormal (índice de riesgo 1,7; intervalo de confianza del 95%: 1,1 a 2,7).
aña Conclusiones: En pacientes con sospecha de EAC remitidos para pruebas de esfuerzo, LAHB se asocia con un mayor riesgo de muerte cardíaca. Este riesgo es persistente después del ajuste por datos clínicos importantes y anomalías en el ecocardiograma de esfuerzo. Por lo tanto, la LAHB aislada no debe considerarse una anomalía electrocardiográfica benigna en estos pacientes.