Publicado por Rachel (Mathes) Davis, DVM, MS, DACVO Julio de 2016
Publicación: Veterinary Information Network (VIN)
Descripción de la enfermedad
Los quistes iridociliares de aparición espontánea (es decir, quistes uveales, quistes del iris) son relativamente comunes en perros con Golden Retrievers, Labrador Retrievers y Boston Terriers afectados con mayor frecuencia.1 Los quistes surgen del epitelio pigmentado posterior del iris o el epitelio interno del cuerpo ciliar2 y puede flotar libremente, adherirse al margen pupilar o dentro de la cámara posterior. Estos suelen ser benignos, pero rara vez pueden causar alteración de la visión, comportamiento de «picadura de mosca», pigmento endotelial corneal, pigmentación capsular del cristalino, movimiento del iris alterado o disminución del flujo de salida acuoso con glaucoma posterior.1 Pueden ser unilaterales o bilaterales, únicos o múltiples, circulares u ovalados, de tamaño variable y pigmentados de forma variable. Los quistes iridociliares generalmente se diagnostican en perros adultos como hallazgos incidentales.
Etiología
Se cree que los quistes iridociliares ocurren espontáneamente, aunque las etiologías propuestas incluyen traumáticos, congénitos (con reconocimiento de su presencia más adelante en la vida) o inflamatorios.
Diagnóstico
Hallazgos del examen oftálmico: Los quistes iridociliares se observan como unilaterales o bilaterales, únicos o múltiples, circulares u ovalados, de tamaño variable o estructuras pigmentadas variables libres – flotando dentro de la cámara anterior o adherido al margen pupilar. La midriasis farmacológica puede revelar quistes adheridos dentro de la cámara posterior. Si flotan libremente, los quistes son g depende de la gravedad y puede verse dentro de la cámara anterior ventral. La presencia de quistes puede confirmarse con transiluminación, ya que las estructuras quísticas transmiten luz (frente a las estructuras de masa sólida).
Descripción de la enfermedad en esta especie
señalización
Los quistes iridociliares se ven en perros adultos de 7 a 9 años2 sin predilección sexual. Los Golden Retrievers, Labrador Retrievers, Boston Terriers y Great Danes4 son los más comúnmente afectados.
Signos clínicos
Los quistes iridociliares se identifican como unilaterales o bilaterales, únicos o múltiples, circulares u ovalados, de forma variable estructuras de tamaño o pigmentación variable que flotan libremente dentro de la cámara anterior o se adhieren al margen pupilar. La evidencia de un quiste previo también puede verse como depósitos de pigmento circulares, ovalados o irregulares focales o multifocales a lo largo del endotelio corneal o de la cápsula anterior del cristalino. Estos depósitos pueden observarse con o sin quistes iridociliares concurrentes.
Etiología
- Espontáneo
- Idiopático
- Traumático
- Congénito
- Inflamatorio
Predilección de raza
- Golden Retrievers
- Labrador Retrievers
- Grandes daneses
- Boston Terriers
Predilección sexual
Ninguna
Predilección por edad
De mediana edad (7-9 años)
Procedimientos de diagnóstico
Los quistes iridociliares generalmente se diagnostican fácilmente según la apariencia. Los quistes son de color marrón o negro, pero rara vez pueden ser de color tostado o amarillo.5 Las estructuras quísticas se diferencian de las masas sólidas por transiluminación y movimiento, si flotan libremente. La ecografía de alta resolución puede utilizarse como ayuda diagnóstica para diferenciar los quistes de las masas uveales si no se pueden transiluminar o si tienen paredes muy gruesas y no se transiluminan.6 Si hay quistes de la cámara anterior ventral, se debe rotar al paciente para el decúbito dorsal hará que los quistes floten hacia abajo (es decir, el efecto de «globo de nieve»), lo que los delimita de las masas.
Imágenes
Se muestra un paciente con un quiste iridociliar flotante libre de la cámara anterior ventral única. Observe el efecto de sombreado del quiste y la transiluminación. Estas características lo diferencian de una masa intrairidal.
Tratamiento / Manejo / Pronóstico
Terapia específica
Por lo general, los quistes uveales son hallazgos benignos e incidentales. Por lo general, no requieren tratamiento o monitoreo con el tiempo. En ciertas razas (ver Monitoreo y pronóstico), derivación a un oftalmólogo veterinario para un examen oftálmico completo La nación puede estar justificada para un seguimiento a largo plazo y para la diferenciación entre quistes benignos y enfermedad patológica temprana. Los quistes del iris que son grandes y obstruyen la pupila, causando alteraciones visuales, cambios de comportamiento o hipertensión intraocular pueden desinflarse con terapia con láser de diodo transcorneal3 o manualmente con una aguja de calibre 25 o 27 con aumento (es decir, microscopio quirúrgico) .1 Es posible que los quistes no sean susceptibles de tratamiento con láser de diodo.
Terapia de apoyo
Ninguno
Monitoreo y pronóstico
Debido a que la mayoría de los quistes son benignos e incidentales, el pronóstico suele ser excelente para pacientes más afectados.Si los quistes son grandes, numerosos u obstruyen el margen pupilar, se puede justificar la monitorización periódica de cambios en la visión o presión intraocular elevada cada 4 a 6 meses. Los quistes iridociliares pueden ser un precursor de la uveítis pigmentaria en Golden Retrievers, 7 Great Danes8 y American Bulldogs, 9 aunque también pueden aparecer quistes benignos en estas razas, lo que dificulta el reconocimiento de cambios patológicos benignos frente a cambios patológicos más graves en estas razas. En los Golden Retrievers, los quistes de paredes delgadas y adheridos están relacionados con el desarrollo de uveítis pigmentaria, mientras que los quistes de paredes gruesas y de flotación libre no han demostrado progresar hasta el desarrollo de la enfermedad.10 Si se diagnostican quistes iridociliares en Golden Retrievers, Great Danes o Bulldogs americanos, se debe considerar la derivación a un oftalmólogo veterinario para una evaluación oftálmica completa.
Diagnóstico diferencial
- Neoplasia iridal
- Melanoma intraocular
- Uveítis pigmentaria
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