Tracy R. Nasca
¿Alguna vez se ha preguntado cuál es la diferencia entre CPAP, AutoCPAP y BiLevel? ¿dispositivos? ¿Cómo saber cuál es el mejor para su tratamiento? Excelentes preguntas y, aunque las respuestas pueden ser complejas, es un buen lugar para comenzar la educación de sus pacientes después del diagnóstico de apnea del sueño. Los 3 se conocen como generadores de flujo y son dispositivos médicos controlados por la FDA, que deben dispensarse con receta médica.
CPAP
Este es el generador de flujo más básico y el dispositivo que se prescribe primero con mayor frecuencia . En muchos casos, nuestra cobertura de seguro dicta la CPAP primero, porque cuesta menos y la mayoría de los pacientes lo utilizan bien. Si surgen desafíos, entonces se prescriben AutoCPAP o BiLevel.
CPAP significa presión positiva continua en las vías respiratorias y es solo eso; un flujo de aire constante y continuo que el paciente debe inhalar y luego exhalar. Uno de los mayores desafíos para adaptarse a la CPAP es la abrumadora sensación de ese flujo continuo de presión de aire al exhalar. La mayoría de los fabricantes ofrecen una solución a este desafío al detectar y / o reducir la presión de la máquina al exhalar. Dependiendo del fabricante, esta característica tiene diferentes nombres. Las funciones de Philips Respironics se conocen como CFLEX, AFLEX o BiFLEX. ResMed se refiere a él como EPR (alivio de la presión espiratoria) y Fisher & Paykel Healthcare ofrece el SensAwake ™ excepcionalmente diferente. Estas características de comodidad tienen la capacidad de reducir o autoajustar la presión de la máquina hasta 3 cm H2o.
Ejemplo: su presión de CPAP es 10. No tiene problemas para inhalar esa entrega de aire, pero cuando comienza a exhale mientras el aire todavía está siendo entregado, puede sentirse abrumado, claustrofóbico o incluso experimentar una sensación de asfixia. Entonces, si su máquina está configurada con EPR en 3, recibirá 10 en la inhalación y luego la máquina se reducirá a 7 para facilitarle la exhalación.
AutoCPAP: titulación automática (medición y ajuste) continua presión positiva en las vías respiratorias
Esta máquina también se conoce como APAP. A diferencia de la CPAP, que está configurada para administrar una presión continua, la APAP se configura dentro de un rango de presión alta y baja con el propósito de variar las necesidades de inhalación. El rango está predeterminado por su médico que prescribe. APAP tiene una tecnología de algoritmo sensible que permite que la máquina detecte cuánta presión de inhalación necesita con cada respiración.
La teoría de proporcionar un rango es que las necesidades de presión de una persona pueden variar durante cualquier noche u hora de sueño. . Un ejemplo es la posición para dormir; la mayoría de nosotros tenemos más episodios de apnea y de mayor duración cuando dormimos boca arriba en lugar de dormir de lado o boca abajo. Piense en la «gravedad» como cuando nos acostamos boca arriba, la mandíbula y la lengua se relajan y retroceden naturalmente, lo que bloquea las vías respiratorias y provoca episodios de apnea. Algunos de nosotros podemos tener afecciones nasales o alergias estacionales que requieren presiones más altas durante parte del tiempo. por la noche o estacionalmente. Incluso una nariz ligeramente tapada puede causar un empeoramiento de los episodios de apnea. Es posible que necesitemos presiones más altas en ocasiones cuando estamos bajo la influencia del alcohol demasiado cerca de la hora de dormir (sí, con la aprobación de su médico, está bien tomar un vaso de vino o bebida alcohólica). Algunos de nosotros necesitamos medicamentos sedantes para el dolor que causa un sueño más profundo y, por lo tanto, más episodios de apnea. Incluso los medicamentos de venta libre para el resfriado y la gripe pueden tener un efecto sedante. En esas noches, APAP debe proporcionar la presión de inhalación adecuada que necesitamos respiración a respiración.
En teoría, un AutoCPAP debería funcionar con la presión más baja de 4 y la más alta de 20, sin embargo, algunos expertos creen que APAP es más eficaz si el rango se ajusta un poco más cerca de la presión cpap promedio conocida que necesita cada paciente. Si APAP es un desafío para usted, comuníqueselo al médico que prescribe.
BiLevel: indica un generador de flujo que administra 2 presiones distintas, una para inhalación y la segunda para exhalación.
El dispositivo más complejo, también es el más caro y normalmente se reserva para necesidades especiales. La mayoría de los dispositivos Bilevel ofrecen un rango de ajuste alto de 25 cm H2O en comparación con CPAP y APAP, que generalmente alcanzan un máximo de 20. Dado que exhalar a una presión constante es uno de los aspectos más desafiantes del ajuste para el paciente, BiLevel sirve mejor a aquellos que requieren una presión media a necesidades de presión de inhalación de alto rango. Dado que las presiones de inhalación altas son extremadamente difíciles de exhalar, este dispositivo se establece en 2 presiones distintas y constantes, una para inhalación y otra para exhalación. Recuerde que CFLEX, EPR solo tiene la capacidad de reducir la presión 3 puntos más abajo, por lo que cuando un paciente requiere una presión de inhalación de 20, por ejemplo, bajar a 17 sigue siendo extremadamente desafiante, por lo que BiLevel se puede configurar a cualquier presión desde su mínimo de 4 cm H2O.AutoBilevel ahora está disponible y tiene características similares a las de APAP con respecto a las variables de presión de inhalación y exhalación.
Dado que BiLevel funciona de manera similar a un ventilador, se usa comúnmente para pacientes con otros trastornos como ELA, Parkinson u otros. enfermedades con pacientes que necesitan ayuda para respirar. También se prescribe con frecuencia para pacientes que tienen apnea central del sueño, aunque a muchos con apnea central les va bastante bien con CPAP o APAP.
Tener tres opciones para tratar la apnea del sueño es un conocimiento útil. Si ha probado y ha fallado con CPAP, hable sobre APAP o BiLevel o AutoBilevel con su médico recetador. Cada generador de flujo tiene diferentes características y beneficios, por lo que encontrar el que mejor se adapte a sus necesidades es muy importante para el éxito de su terapia.
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