Antecedentes: El anillo de la válvula mitral (MVA) es anclado antero-medialmente a la aorta. La dilatación del AVM afecta principalmente a su aspecto posterolateral, que se relaciona con el seno coronario (SC). El CS y sus afluentes se han utilizado para estimular el ventrículo izquierdo en pacientes con insuficiencia cardíaca intratable. El objetivo de este estudio fue determinar las relaciones anatómicas entre el SC y sus estructuras adyacentes en 40 muestras de corazón de cadáver normal adulto.
Métodos: En 32 especímenes, se realizaron secciones longitudinales a lo largo de la circunferencia libre del MVA en 6 regiones separadas, 36 grados entre cada una, con el grado 0 marcado por una línea que une el centro del ostium CS y el del MV. En cada sección, se determinaron las relaciones del SC con la arteria circunfleja y el MVA. El diámetro del CS y su distancia desde el endocardio, justo debajo del MVA, también se midieron con un calibre digital.
Resultados: El diámetro de la gran vena cardíaca (GCV) es de 5,6 +/- 1,6 mm. Al salir del surco interventricular, se curva hacia la izquierda formando la base del triángulo de «Brocq y Mouchet» con las dos ramas de la arteria coronaria izquierda, teniendo una triple relación con la arteria circunfleja. Luego continúa como el SC (diámetro 9,3 +/- 5,3 mm) en el surco auriculoventricular inferior. La parte final del GCV cruza superficialmente a la arteria circunfleja izquierda al nivel de la vena marginal izquierda. La distancia más corta entre la pared del SC y el endocardio adyacente al MVA al nivel de la comisura anterolateral es de 5,2 +/- 1,6 mm, es decir, más allá de la válvula de Vieussens. Así, junto con el SC, la gran vena cardíaca forma un canal venoso semicircular en la cara posterolateral de la MVA. En 37/40 corazones, este canal venoso se arquea hacia arriba en su parte media para estar en contacto directo con la aurícula izquierda.
Conclusión: este estudio demuestra una íntima proximidad entre el seno coronario, al principio y al final, y el anillo de la válvula mitral. También destaca la estrecha relación entre la gran vena cardíaca, el anillo y la pared libre del ventrículo izquierdo. La evaluación de la misma relación utilizando las técnicas de imagen disponibles actualmente debería ayudar a la canulación exitosa del seno coronario para diversas intervenciones cardiológicas.