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A primera vista, la regla de los 8 minutos puede parecer bastante sencilla, pero hay matices en esta regla que la hacen más complicada de lo que parece, especialmente cuando se facturan códigos basados en el tiempo y en el servicio en un visita de un solo paciente. Veamos la regla y lo que los terapeutas deben tener en cuenta.
La regla de los 8 minutos, o la regla de los ocho, está ahí para ayudar a los terapeutas a determinar cuántas unidades pueden facturar a Medicare por los servicios ambulatorios. administran un servicio en particular. Tenga en cuenta que esta regla se aplica específicamente a los servicios de la Parte B de Medicare (y las compañías de seguros que han declarado que siguen las pautas de facturación de Medicare, que incluyen todos los planes financiados con fondos federales, como Medicare, Medicaid, TriCare y CHAMPUS). La regla no se aplica a los servicios de la Parte A de Medicare.
Primero, examinemos la diferencia entre los códigos CPT basados en el tiempo y los basados en el servicio. Los códigos basados en el servicio, también denominados sin tiempo, se utilizan cuando se realiza un examen o reexamen de fisioterapia, se aplican compresas frías o calientes o se administra estimulación eléctrica sin supervisión. Estos servicios permiten que solo se facture una unidad, sin importar la duración del tratamiento.
Por el contrario, los códigos basados en el tiempo, también conocidos como tiempo directo, se pueden facturar en varias unidades de 15- incrementos de minutos. En otras palabras:
Una unidad equivale a 15 minutos de terapia directa
Se trata de códigos basados en el tiempo en los que se proporcionan procedimientos y modalidades de asistencia constante e individualizados, como ejercicio o actividades terapéuticas, terapia manual, reeducación neuromuscular, entrenamiento de la marcha, ultrasonido, iontoforesis o estimulación eléctrica asistida.
Lineamientos de Unidades CPT
En un mundo perfecto, bloques de tiempo para el tratamiento se dividiría en 15 minutos de tiempo, pero eso no sucede. Los tratamientos vienen en todos los rangos de tiempo y la regla de los 8 minutos dicta cuántas unidades se pueden facturar. El medicamento indica que el servicio asociado debe realizarse durante al menos 8 minutos para calificar para una unidad facturable. Medicarewill no le reembolsará por siete minutos o menos. El número total de tiempo dedicado, uno a uno, se suma y se divide por 15. Si hay ocho minutos o más, Medicare permite una unidad adicional. Siete minutos o menos, no se le reembolsará.
A continuación, puede encontrar un gráfico útil que lo ayudará a ver cuántas unidades puede facturar:
| 8-22 minutos | 1 unidad |
| 23-37 minutos | 2 unidades |
| 38-52 minutos | 3 unidades |
| 53-67 minutos | 4 unidades |
| 68-82 minutos | 5 unidades |
| 83-97 minutos | 6 unidades |
Cosas a considerar
Como sucede con muchas reglas complicadas, existen excepciones a las 8- regla del minuto. Por ejemplo, si brinda un tratamiento calificado durante menos de ocho minutos y el resto del servicio no es calificado, probablemente no podrá facturar en ningún momento directo por ese tratamiento en particular.
Facturación no médica Seguros
Como se dijo anteriormente, las reglas de Medicare no se aplican a otras pólizas de seguro a menos que lo indiquen específicamente, por lo que es posible que la regla de los 8 minutos no se aplique. Las compañías de seguros privadas generalmente no permiten remanentes mixtos. Bajo la Metodología de Porciones Sustanciales (SPM), no puede facturar los minutos restantes que provengan de una combinación de servicios, a menos que uno de los servicios individuales tenga un total de ocho minutos. Antes de la regla de 8 minutos, SPM era la forma en que se facturaban los servicios a todos los pacientes, incluidos los beneficiarios de Medicare. SPM todavía se utiliza con Blue Cross Blue Shield, Aetna, Cigna, seguros de automóviles (Geico, State Farm, AllState) y Workman’s Comp.
En algunos casos, SPM puede permitirle facturar más unidades que las 8 -minuterule lo hace, especialmente cuando brinda más de un servicio. En caso de duda, es mejor consultar primero antes de facturar.
¿Necesita más aclaraciones sobre la regla de los 8 minutos o tiene preguntas sobre facturación? StrataPT se complace en ayudarlo. Comuníquese con nuestro amable equipo si desea simplificar sus operaciones de facturación.