La cirugía de derivación cardíaca trata las arterias coronarias bloqueadas, que son los vasos que suministran sangre al corazón.
En lugar de eliminar las obstrucciones en las arterias, la cirugía crea vías alternas para permitir que la sangre fluya alrededor de las obstrucciones y hacia el corazón.
La operación se conoce coloquialmente como «repollo» , de CABG, que significa Coronary Artery Bypass Injerto.
Después de observar que la información sobre la mortalidad a largo plazo después de la cirugía de bypass era escasa, los investigadores daneses decidieron analizar 30 años de datos de los registros, comenzando en 1980.
Es difícil saber si el aumento de la mortalidad se debe al envejecimiento o a la cirugía de bypass, dice el profesor Robert Graham. Suministrado
En este tiempo, descubrieron que 51.000 daneses tenían operaciones de bypass. Luego los compararon con 500.000 de sus pares que por lo demás estaban sanos.
Los resultados confirman la opinión general de que la cirugía de derivación ha mejorado desde 1980 y, en general, tiene un resultado excelente. Aquellos que superan el primer mes crítico lo hacen tan bien como los de la población general, durante 10 años.
El estudio, publicado en la revista estadounidense Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, también confirmó los primeros 30 días después de la cirugía fueron riesgosos.
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El líder del estudio, Kasper Adelborg de la Universidad de Aarhus, dice que los registros de Dinamarca brindan oportunidades únicas.
Más de 1000 australianos se someten a cirugía de bypass cardíaco cada mes. Nastco
«Cuando trabajamos con un grupo de control de medio millón de daneses, tenemos la posibilidad de comparar directamente el pronóstico para un 55- un hombre de un año que se sometió a una cirugía de bypass con un hombre de 55 años que no se sometió a una cirugía del grupo de control «, dice.
En Australia hoy, más de 1000 personas se someten a una cirugía de bypass cardíaco todos los meses porque su Las arterias se han estrechado o bloqueado por la acumulación de una placa de grasa.
Hace quince años, las cifras eran mucho más altas. En 2001, en Nueva Gales del Sur, 82 personas por cada 100.000 se sometieron al procedimiento. Para 2015, este número se había reducido a 45 por 100.000.
Lo que significa para los australianos
Se redujo porque las personas se dirigían hacia alternativas menos invasivas como la angioplastia, que utiliza una pequeña globo para ensanchar una arteria y colocar un stent, que coloca un pequeño tubo de malla de alambre en la arteria para mantenerla abierta.
En Australia no es inusual que los pacientes de bypass continúen con el procedimiento una segunda o incluso una tercera vez. Nic Walker
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Pero quedan Varias razones por las que algunos todavía tienen CABG. Estos incluyen bloqueos en múltiples sitios, o en la arteria coronaria principal izquierda o su equivalente.
Entonces, ¿qué significa este nuevo estudio para los pacientes australianos?
El profesor Robert Graham, director ejecutivo de el Instituto de Investigación Cardíaca Victor Chang en Sydney, dice: «Los datos daneses son muy creíbles, pero es difícil saber si el aumento de la mortalidad se debe al envejecimiento oa la cirugía de bypass».
Dice su aplicación es limitada porque muchos de los que se sometieron a una derivación hace 20 o 30 años se habrían puesto un stent hoy.
Además, en Australia no es inusual que los pacientes con derivación pasen a que el procedimiento se vuelva a realizar un segundo o incluso por tercera vez, aunque esto puede volverse progresivamente más difícil de hacer.
Dice que en estos días más pacientes también están optando por una CABG mínimamente invasiva. En lugar de someterse a una cirugía convencional a corazón abierto, para la cual se corta el esternón en la mitad, se someten a cirugía robótica.
Si bien esto implica pequeños cortes en el pecho y un hospi Tal permanencia, se usa principalmente para personas que solo necesitan un injerto.
Graham dice que dos factores pueden determinar cuánto tiempo durará el injerto de derivación. El primero es la fuerza del flujo de sangre distal (distante).
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Si los vasos pequeños están afectados , el flujo sanguíneo es lento. Después de la derivación, el material graso se volverá a acumular con bastante rapidez, en unos pocos años.
Si el flujo es fuerte, el injerto durará mucho tiempo.
El segundo factor es el tipo de vaso utilizado para el injerto. Cuando se usa la arteria mamaria interna del tórax, a los pacientes les va mucho mejor. Pero solo hay dos de estas arterias y es posible que se necesiten más.
Si la vena safena se usa en la pierna o la arteria radial en la mano, el resultado puede depender de lo suave que fue el cirujano al extraer eso.Los vasos que se manipulan con cuidado durarán más que los que se manipulan con brusquedad.
A partir de los datos daneses, no es posible saber cómo era el flujo sanguíneo y qué vasos se utilizaron. Sin embargo, dice que los datos refuerzan la importancia de la CABG como una buena opción de tratamiento.
«Muestra que a la mayoría de las personas les va muy bien al menos hasta los 10 y algunas hasta los 30».
La escritora, Jill Margo, está en la junta del Instituto de Investigación Cardíaca Victor Chang.