¿Qué es un aneurisma cerebral?
Una El aneurisma es un área débil en un vaso sanguíneo que generalmente se agranda. A menudo se describe como un «hinchamiento» del vaso sanguíneo. Vea una animación.
¿Cómo se forman los aneurismas? ¿Las personas nacen con un aneurisma?
Las personas generalmente no nacen con Los aneurismas. La mayoría se desarrollan después de los 40 años. Los aneurismas generalmente se desarrollan en los puntos de ramificación de las arterias y son causados por la presión constante del flujo sanguíneo. A menudo se agrandan lentamente y se debilitan a medida que crecen, al igual que un globo se debilita a medida que se estira. Los aneurismas pueden ser asociados con otros tipos de trastornos de los vasos sanguíneos, como displasia fibromuscular, arteritis cerebral o disección arterial, pero estos son muy inusuales. Algunos aneurismas se deben a infecciones, drogas como anfetaminas y cocaína, o traumatismo cerebral directo por accidente.
¿Cómo se diagnostica un aneurisma?
Las pruebas de imagen especiales pueden detectar un aneurisma cerebral. En la ATC (angiografía por tomografía computarizada), los pacientes se colocan en una mesa que se desliza en un escáner de TC. A Se inyecta material de contraste especial (tinte) en una vena y se toman imágenes de los vasos sanguíneos para buscar anomalías como un aneurisma. En la segunda prueba, llamada MRA (angiografía por resonancia magnética), se coloca a los pacientes en una mesa que se desliza en un escáner de resonancia magnética y se toman imágenes de los vasos sanguíneos para detectar un aneurisma cerebral.
La prueba más confiable se llama angiograma cerebral de diagnóstico. En esta prueba, el paciente se acuesta en una mesa de rayos X. Se inserta un pequeño tubo (catéter) a través de un vaso sanguíneo en la pierna (ingle) y se guía hacia cada uno de los vasos sanguíneos del cuello que van al cerebro. Luego se inyecta contraste y se toman imágenes de todos los vasos sanguíneos del cerebro. Esta prueba es un poco más invasiva y menos cómoda.
Antes de considerar cualquier tratamiento, generalmente se realiza un angiograma cerebral de diagnóstico para trazar un plan de tratamiento completo.
Si se forma un aneurisma, ¿se formarán otros? Tener un aneurisma significa que hay aproximadamente un 20 por ciento de probabilidades de tener uno o más aneurismas.
¿Cuáles son los síntomas de un aneurisma no roto? Los aneurismas más pequeños generalmente no presentan síntomas. Pero a medida que un aneurisma se agranda, puede producir dolores de cabeza o dolor localizado. Si un aneurisma se agranda mucho, puede producir presión sobre el tejido cerebral normal o los nervios adyacentes. Esta presión puede causar dificultad con la visión, entumecimiento o debilidad de un brazo o pierna, dificultad con la memoria o el habla, o convulsiones.
¿Qué causa el sangrado de un aneurisma?
Por lo general, no sabemos por qué sangra un aneurisma ni cuándo exactamente. Sabemos qué aumenta la probabilidad de sangrado:
La presión arterial alta es la principal causa de hemorragia subaracnoidea. El levantamiento de objetos pesados o el esfuerzo pueden hacer que la presión en el cerebro aumente y puede provocar la ruptura del aneurisma.
Las emociones fuertes, como estar molesto o enojado, pueden elevar la presión arterial y, posteriormente, hacer que los aneurismas se rompan.
* Los anticoagulantes (como la warfarina), algunos medicamentos y medicamentos recetados (incluidas las pastillas para adelgazar que actúan como estimulantes como la efedrina y las anfetaminas) y las drogas nocivas como la cocaína pueden provocar la ruptura y sangrado de los aneurismas.
¿Cuáles son las posibilidades de que sangre un aneurisma no roto? Muchos factores determinan si es probable que un aneurisma sangre. Estos incluyen el tamaño, la forma y la ubicación del aneurisma y los síntomas que causa. Los aneurismas más pequeños que son de tamaño uniforme pueden tener menos probabilidades de sangrar que los más grandes y de forma irregular. Una vez que sangra un aneurisma, existe una alta probabilidad de que vuelva a sangrar.
¿Qué sucede si sangra un aneurisma? Si un aneurisma se rompe, filtra sangre al espacio alrededor del cerebro. Esto se llama «hemorragia subaracnoidea». Dependiendo de la cantidad de sangre, puede producir:
- un dolor de cabeza intenso y repentino que puede durar desde varias horas hasta días
- náuseas y vómitos somnolencia y / o coma
La hemorragia también puede dañar el cerebro directamente, generalmente por sangrado en el cerebro mismo. Esto se denomina «accidente cerebrovascular hemorrágico». Esto puede provocar:
- debilidad o parálisis de un brazo o pierna
- dificultad para hablar o comprender el lenguaje
- problemas de visión
- convulsiones
¿Cuál es el daño habitual al cerebro después de que sangra un aneurisma?
Una vez que un aneurisma sangra, la probabilidad de muerte es de aproximadamente el 40 por ciento y la probabilidad de daño cerebral es de aproximadamente el 66 por ciento, incluso si se trata el aneurisma. Si el aneurisma no se trata lo suficientemente rápido, puede ocurrir otra hemorragia por el aneurisma ya roto.
El vasoespasmo (irritación por la sangre filtrada que causa el estrechamiento de los vasos sanguíneos) es una complicación común después de la rotura de un aneurisma. Esto puede provocar más daño cerebral.Otros problemas pueden incluir hidrocefalia (agrandamiento de los espacios dentro del cerebro que producen líquido cefalorraquídeo), dificultad para respirar que requiere un ventilador mecánico e infección.
¿Por qué el daño es tan extenso después del sangrado? Después de que la sangre ingresa al cerebro y al espacio que lo rodea, se produce un daño directo al tejido cerebral y al funcionamiento del cerebro. La cantidad de daño generalmente está relacionada con la cantidad de sangre. El daño se debe al aumento de la presión y la hinchazón por sangrado directamente en el tejido cerebral, o por daño celular local al tejido cerebral debido a la irritación de la sangre en el espacio entre el cerebro y el cráneo.
La sangre también puede irritar y dañar los vasos sanguíneos normales y causar vasoespasmo (constricción). Esto puede interrumpir el flujo sanguíneo normal al tejido cerebral sano y puede causar aún más daño cerebral. Esto se denomina «accidente cerebrovascular isquémico».
¿El tratamiento de un aneurisma roto revertirá o mejorará el daño cerebral? Una vez que un aneurisma sangra y se produce un daño cerebral, el tratamiento del aneurisma no revertirá el daño. El tratamiento ayuda a prevenir más hemorragias.
Cómo ¿Se elige un método de tratamiento para un aneurisma? Los médicos deben evaluar los factores de riesgo que favorecen el tratamiento frente al no tratamiento y decidir qué técnica puede ser la mejor. Es importante consultar con expertos en este campo. Esto debe incluir un neurocirujano cerebrovascular que se especialice en Clipar quirúrgicamente los aneurismas, un neurocirujano con experiencia y formación endovascular, un neurointervencionista (un neurólogo con formación endovascular) o un neurorradiólogo que se especialice en el tratamiento menos invasivo de los aneurismas cerebrales mediante enrollamiento.
¿Cómo se debe tratar un aneurisma? ?
El mejor tratamiento depende de muchas cosas, incluso si el aneurisma se ha roto o no. Un aneurisma roto generalmente requiere tratamiento de inmediato. Sin embargo, el tratamiento El tiempo de tratamiento y las opciones dependen del tamaño, la ubicación y la forma del aneurisma, así como de la condición médica general del paciente. Si un aneurisma no se ha roto, la decisión de tratamiento depende de su tamaño, ubicación y forma, y de los síntomas del paciente
¿Qué tratamientos están disponibles?
- Terapia médica. Es posible que los aneurismas pequeños no rotos que no generan ningún síntoma no necesiten tratamiento a menos que crezcan, desencadenen síntomas o se rompan. Es muy importante hacerse chequeos anuales para controlar la presión arterial, el colesterol y otras afecciones médicas.
- Neurocirugía. Según los factores de riesgo de una persona, se puede recomendar una cirugía abierta. Los pacientes se colocan bajo anestesia general y el neurocirujano coloca un clip quirúrgico alrededor de la base del aneurisma.
- Neurointervencionista / neurorradiólogo. Según el tamaño, la ubicación y la forma del aneurisma, puede tratarse desde el interior del vaso sanguíneo. Este procedimiento mínimamente invasivo es similar al angiograma cerebral. Sin embargo, además de tomar fotografías, se dirige un catéter a través de los vasos sanguíneos hasta el aneurisma. Luego, utilizando la guía de rayos X, el cirujano endovascular coloca con cuidado microespirales de platino suaves en el aneurisma y los separa. Las espirales permanecen dentro del aneurisma y actúan como una barrera mecánica para el flujo sanguíneo, sellándolo.
¿Cuáles son las posibles complicaciones del tratamiento del aneurisma?
Hasta que el aneurisma se trate de forma segura y completa, siempre existe el riesgo de que vuelva a sangrar y cause más daño cerebral. Si se dañan los vasos sanguíneos normales, también podría provocar más daño cerebral.
¿Qué seguimiento se requiere después del tratamiento del aneurisma? Según el tipo de tratamiento, los dos procedimientos de seguimiento son:
- Clipaje quirúrgico. Después de este tipo de cirugía, generalmente se realiza un angiograma posoperatorio durante la estadía en el hospital para asegurarse de que el clip quirúrgico haya tratado completamente el aneurisma.
- Neurointervencionista / neurorradiólogo. Después de enrollar un aneurisma, generalmente se realiza un angiograma de seguimiento de rutina de seis a 12 meses después del procedimiento para asegurarse de que el aneurisma permanezca bloqueado