Los datos más recientes respaldan el uso continuo de inhibidores de la ECA y medicamentos ARA durante la pandemia de COVID-19

Estudios observacionales recientes de la enzima convertidora de angiotensina (ECA ) inhibidores y bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA II, también llamados sartanes) no han mostrado un efecto de estos medicamentos sobre el riesgo de infectarse con el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (el virus que causa COVID-19) y no indican un impacto negativo en el resultado para los pacientes con enfermedad COVID-19.

Por lo tanto, la EMA reitera su consejo anterior de que los pacientes deben continuar usando inhibidores de la ECA o ARB según lo recomendado por sus médicos. Los pacientes que tengan preguntas o inquietudes sobre su tratamiento deben consultar a un profesional de la salud.

Los inhibidores de la ECA y los BRA se utilizan para tratar a pacientes con presión arterial alta, problemas cardíacos o enfermedades renales. En abril de 2020, los medios de comunicación y las publicaciones expresaron su preocupación por los efectos de estos medicamentos en pacientes con COVID-19. Como parte del monitoreo continuo de la seguridad de los medicamentos, se revisaron 20 estudios publicados recientemente sobre el uso de inhibidores de la ECA y ARB durante la pandemia de COVID-19 y se demostró que estas preocupaciones no están respaldadas por la evidencia clínica más reciente.

La EMA y la red reguladora de la UE continuarán monitoreando los datos disponibles y emergentes sobre el uso de medicamentos durante la pandemia de COVID-19 en curso y están trabajando con otros reguladores y organizaciones europeas e internacionales relevantes para brindar asesoramiento confiable sobre el uso seguro de medicamentos . Más información sobre recomendaciones sobre COVID-19 está disponible en el sitio web de la EMA y en los sitios web de las autoridades nacionales competentes.

Esta declaración de salud pública ha sido emitida por el Grupo de Trabajo sobre la pandemia de COVID-19 EMA (COVID-ETF).

Más sobre los medicamentos

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) son medicamentos que se utilizan para tratar a pacientes con presión arterial alta, problemas cardíacos y otras afecciones. Tienen ingredientes activos cuyos nombres generalmente terminan en «pril». Los inhibidores de la ECA impiden que una enzima del cuerpo produzca angiotensina II, una hormona que estrecha los vasos sanguíneos. Este estrechamiento puede causar presión arterial alta y obligar al corazón a trabajar más. Angiotensina II también libera otras hormonas que elevan la presión arterial.

Los bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB, también conocidos como antagonistas de los receptores de angiotensina-II o sartanes) se usan para tratar pacientes con presión arterial alta y aquellos con ciertos problemas cardíacos o renales. enfermedades y complicaciones como la nefropatía diabética. También actúan bloqueando la acción de la angiotensina II, evitando que los vasos sanguíneos se contraigan para que la presión arterial no aumente.

1. Bean D, Kraljevic Z, Searle T et al. El tratamiento con inhibidores de la ECA se asocia con una infección menos grave por SARS-Covid-19 en un Hospital Trust de pacientes agudos del Reino Unido en varios sitios. doi: 10.13140 / RG.2.2.34883.14889 / 1.
2. de Abajo F, Rodríguez-Martín S, Lerma V et al. Uso de r inhibidores del sistema enina-angiotensina-aldosterona y riesgo de que COVID-19 requiera ingreso hospitalario: un estudio de población de casos. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 31030-8.
3. Felice C, Nardin C, Di Tanna GL et al. Uso de inhibidores de RAAS y riesgo de deterioro clínico en COVID-19: resultados de una cohorte italiana de 133 hipertensos. doi: 10.1093 / ajh / hpaa096.
4. Gao C, Cai Y, Zhang K et al. Asociación de la hipertensión y el tratamiento antihipertensivo con la mortalidad por COVID-19: un estudio observacional retrospectivo. doi: 10.1093 / eurheartj / ehaa433.
5. Gnavi R, Demaria M, Picariello, R et al. Terapia con agentes que actúan sobre el sistema renina-angiotensina y riesgo de infección por SARS-CoV-2. doi: 10.1093 / cid / ciaa634.
6. Guo T, Fan Y, Chen M et al. Implicaciones cardiovasculares de los resultados fatales de pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1017.
7. Jung S-Y, Choi JC, You S-H et al. Asociación de inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona con resultados relacionados con COVID-19 en Corea: un estudio de cohorte poblacional a nivel nacional. doi: 10.1093 / cid / ciaa624 / 5842160.
8. Li J, Wang X, Chen J et al. Asociación de inhibidores del sistema renina-angiotensina con gravedad o riesgo de muerte en pacientes con hipertensión hospitalizados por infección por coronavirus 2019 (COVID-19) en Wuhan, China. doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1624.
9. Mancia G, Rea F, Ludergnani M et al. Bloqueadores del sistema renina-angiotensina-aldosterona y el riesgo de Covid-19. doi: 10.1056 / NEJMoa2006923.
10. Mehra MR, Desai SS, Kuy S, et al. Enfermedad cardiovascular, farmacoterapia y mortalidad en Covid-19. doi: 10.1056 / NEJMoa2007621. Posteriormente, los autores se retractaron de la publicación de este estudio. doi: 10.1056 / NEJMc2021225. La retractación no tiene ningún impacto en esta declaración pública ya que el estudio no influyó en las conclusiones.
11. Mehta N, Kalra A, Nowacki AS et al. Asociación del uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueadores del receptor de angiotensina II con pruebas positivas para la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1855.
12. Meng, J, Xiao G, Zhang J et al. Los inhibidores del sistema renina-angiotensina mejoran los resultados clínicos de los pacientes con COVID-19 con hipertensión. doi: 10.1080 / 22221751.2020.1746200.
13. Rentsch CT, Kidwai-Khan F, Tate, JP et al. Pruebas de Covid-19, admisión hospitalaria y cuidados intensivos entre 2,026,227 veteranos de Estados Unidos de 54 a 75 años. doi: 10.1101 / 2020.04.09.20059964.
14. Reynolds HR, Adhikari S, Pulgarin C et al. Inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona y riesgo de Covid-19. doi: 10.1056 / NEJMoa2008975.
15. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M et al. Presentación de características, comorbilidades y resultados entre 5700 pacientes hospitalizados con COVID-19 en el área de la ciudad de Nueva York. doi: 10.1001 / jama.2020.6775.
16. Rossi GP, Marino M, Formisano D et al. Características y resultados de una cohorte de pacientes con SARS-CoV-2 en la provincia de Reggio Emilia, Italia. doi: 10.1101 / 2020.04.13.20063545.
17. Tedeschi S, Giannella M, Bartoletti M et al. Impacto clínico de los inhibidores del sistema renina-angiotensina en la mortalidad hospitalaria de pacientes con hipertensión hospitalizados por COVID-19. doi: 10.1093 / cid / ciaa492.
18. Yang G, Tan Z, Zhou L et al. El uso de bloqueadores de los receptores de angiotensina II e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina se asocia con un mejor estado inflamatorio y resultados clínicos en pacientes con COVID-19 con hipertensión. doi: 10.1101 / 2020.03.31.20038935.
19. Zeng Z, Sha T, Zhang Y, et al. Hipertensión en pacientes hospitalizados con COVID-19 en Wuhan, China: un estudio observacional retrospectivo de un solo centro. doi: 10.1101 / 2020.04.06.20054825.
20. Zhang P, Zhu L, Cai J et al. Asociación del uso hospitalario de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueadores de los receptores de angiotensina II con la mortalidad entre pacientes con hipertensión hospitalizados con COVID-19. doi: 10.1161 / CIRCRESAHA.120.317134.