En un entorno clínico, la maniobra de Valsalva, inducida con una exhalación forzada en un tubo durante 15 segundos, puede detener episodios de taquicardia supraventricular o puede ayudar identificar ciertas anomalías cardíacas.1,2 Sin embargo, las complicaciones son posibles cuando la maniobra se realiza con demasiada fuerza o durante demasiado tiempo.3 Para comprender mejor los efectos oculares de la maniobra, un estudio con sede en China analizó los cambios en la PIO, el canal de Schlemm, el sistema nervioso autónomo actividad del sistema y morfología del ángulo iridocorneal en individuos sanos durante las cuatro fases diferentes de la maniobra. La fase 1 comprende el esfuerzo inicial, la fase 2 es el esfuerzo mantenido de 15 segundos, la fase 3 es la liberación y la fase 4 es el retorno a la frecuencia cardíaca normal.
Los investigadores encontraron que la frecuencia cardíaca, la PIO y el diámetro de la pupila disminuyeron significativamente de la fase 2 a la fase 4, lo que puede estar relacionado con cambios en el sistema nervioso autónomo, el flujo sanguíneo y la anatomía ocular.4
Después de medir a 29 individuos jóvenes y sanos al inicio, la fase 2 y la fase 4 de la maniobra, el estudio encontró que, en la fase 2 en comparación con el inicio, la variabilidad de la frecuencia cardíaca, la PIO (15,1 ± 2,7 mm Hg frente a 18,8 ± 3,5 mm Hg), el área media del canal de Schlemm (7712,112 µm2 frente a 8921,12 µm2) y el diámetro de la pupila aumentaron significativamente, mientras que los parámetros del ángulo iridiocorneal disminuyeron significativamente. En la fase 4, la presión arterial diastólica, la presión arterial media y los parámetros del ángulo iridiocorneal fueron significativamente más bajos que el valor inicial, mientras que el diámetro de la pupila y la alta frecuencia de variabilidad de la frecuencia cardíaca fueron notablemente mayores que los valores iniciales.
Sus resultados llevan a los investigadores a sugerir que la expansión y el colapso del canal de Schlemm en diferentes fases de la maniobra puede ser causado por cambios en la actividad del sistema nervioso autónomo, mientras que el efecto de la maniobra sobre la PIO puede estar relacionado con cambios en flujo sanguíneo y anatomía ocular. Además, un aumento significativo en la frecuencia baja / alta del índice de variabilidad de la frecuencia cardíaca en la fase 2 podría reflejar un aumento de la actividad simpática, y el aumento significativo en los índices de alta frecuencia en la fase 4 refleja una hiperfunción parasimpática.
«Cambios causado por la maniobra de Valsalva en individuos jóvenes sanos puede no tener importancia clínica, aunque para los pacientes con factores de alto riesgo de glaucoma, sugerimos evitar repetir la maniobra en la vida diaria ”, escribieron los investigadores.
1. Smith G. Manejo de la taquicardia supraventricular mediante la maniobra de Valsalva: revisión histórica y resumen de la evidencia publicada. Eur J Emerg Med. 2012; 19 (6): 346-52.
2. Rolandi M , Remmelink M, Nolte F, et al. Efecto de la maniobra de Valsalva sobre la interacción cardíaca-coronaria evaluada mediante análisis de intensidad de onda. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2010: 2010: 3776-9.
3 .Kabat AG, Sowka, JW. No contenga la respiración. Rev Optom. 2012; 149 (6) 116-20.
4. Sun L, Chen W, Chen Z y col. Efecto dual de la maniobra de Valsalva sobre la actividad del sistema nervioso autónomo, la presión intraocular, el canal de Schlemm y la morfología del ángulo iridocorneal. BMC Ophthalmol. 3 de enero de 2020..