PDSA es una herramienta de mejora de la calidad que es útil para implementar algunos tipos de cambios en el cuidado de la salud utilizando pasos pequeños rápidos ciclos de cambio. Es una herramienta de cambio de 60 años, inspirada en la Ley Plan Do Check (PDCA) «Ciclo Shewhart» (Duffy & Moran, 2009). PDSA se hizo popular por padres de la mejora de la calidad, el Dr. W. Edwards Deming, quien cambió la ‘C’ por la ‘S’ porque creía que el ‘estudio’ reflejaba mejor el pensamiento crítico necesario para un cambio eficaz en la atención médica (Institute for Healthcare Improvement, 2011). Como resultado, PDCA y PDSA a menudo se utilizan indistintamente.
Si bien PDSA es una herramienta de cambio eficaz y a menudo se la denomina «ciclo de cambio rápido», en realidad se necesita una preparación y un tiempo considerables para completar correctamente el los pasos del modelo (Baxley, Bennett, Pumkam, Crutcher & Helms, 2011). Es imperativo dedicar el tiempo adecuado en cada fase para que el cambio tenga éxito (Powell, Rushmer & Davies, 2009; Walley & Gowland, 2004).
El modelo PDSA incluye cuatro etapas cíclicas (Duffy & Moran, 2009; Spence & Cappleman, 2011; Walley & Gowland, 2004):
- Plan: formación de hipótesis
- Sí: implementa el nuevo proceso con recopilación de datos
- Estudiar: interpretar los resultados
- Actuar: decidir qué hacer a continuación en función de los resultados
Duffy y Moran (2009), Spence y Cappleman (2011) y Walley y Gowland (2004) sugieren que seguir los pasos a continuación aumentará la probabilidad de éxito del cambio utilizando el modelo PDSA.
Plan
Identifique un problema
- Considere si el modelo PDSA de mejora es propicio para resolver el problema. Consulte Factores organizativos que influyen en el éxito de PDSA.
- Si se considera que PDSA es un enfoque de cambio adecuado, pase al siguiente paso.
Forme un equipo
- La función del equipo es definir el problema, resolverlo, desarrollar un plan PDSA y comunicar el plan.
- Crear el equipo de gestión del cambio «correcto». PDSA es un enfoque de abajo hacia arriba; por lo tanto, que están directamente involucrados, conocen el trabajo que cambiará y se verán afectados por el cambio son miembros importantes del equipo. Un equipo multidisciplinario apoya la representación de todas las partes interesadas.
- Discutir las necesidades de capacitación del equipo. Familiaridad del equipo con PDSA como herramienta para el cambio es un requisito para el éxito del cambio.
- Designe a un líder de equipo que tenga conocimientos de mejora de la calidad y cambio organizacional para facilitar el proceso de cambio y el equipo.
Como equipo, defina el problema y formule una declaración del problema
- Aclare el conocimiento actual del problema donde Se requiere e. Una clave para resolver el problema es comprenderlo claramente. Otras herramientas de mejora de la calidad, como diagramas de flujo, mapeo de flujo de valor y diagramas de espina de pescado, pueden ser métodos útiles para lograr esto (Institute for Healthcare Improvement, 2011).
- Defina y documente claramente el problema en la hoja de trabajo PDSA >
- Considere lo que desea lograr y defina y documente claramente el objetivo de cambio en la hoja de trabajo PDSA.
- Describa y documente el cambio requerido en la hoja de trabajo PDSA para ver una mejora.
Seleccione la mejor alternativa para resolver el problema
- Utilice estrategias creativas como lluvia de ideas, mapas mentales y 5 por qué, para generar una lista de posibles soluciones.
- Identifique y documente a otros clientes y partes interesadas que se verán afectados por el cambio.
- Considere las fuerzas que impiden o favorecen el cambio, como las partes interesadas, la estrategia corporativa y otras prioridades organizativas en competencia.
- Considere quién debe participar y los recursos necesarios.
- Elimi Identifique las opciones que actualmente no son factibles, no se alinean con la estrategia corporativa o pueden obstaculizar o verse obstaculizadas por otras prioridades de la organización.
- Identifique, seleccione y documente la mejor solución de la lista de opciones utilizando el consenso del equipo.
- Identifique formas de trabajar con la resistencia.
- Determine los métodos de medición previos y posteriores. Las estrategias de mejora de la calidad se basan en los datos para afirmar el cambio como una mejora.
- Recopile y documente datos de medición previos (de referencia) relevantes para medir el problema en la hoja de trabajo PDSA.
Comunicar el plan
- Las personas que se verán afectadas por el cambio deben ser informadas del cambio y deben actualizarse continuamente sobre la progresión y el estado del cambio.
- Como equipo , establezca un plan de comunicación desde el inicio del cambio y publique el progreso de forma regular en un lugar muy visible.
- Un «guión gráfico del cambio» es un método poderoso para comunicar el progreso.
- Obtenga la aceptación de las partes interesadas clave.
Sí
Implementación del plan de «acción» (PDSA)
- Es fundamental para PDSA que el cambio se planifique y se pruebe a pequeña escala y en múltiples niveles, como el paciente, el proveedor y el hospital.
- Implemente el plan de cambio de manera incremental, un ciclo a la vez. Este enfoque en pequeños pasos asegura que el movimiento en la dirección «incorrecta» se descubra rápidamente antes de la diseminación de resultados dañinos.
- Registre cualquier evento u observación inesperados en la hoja de trabajo PDSA.
Estudiar
Analizar los datos
- El enfoque principal de este paso es analizar los datos.
- Compare los datos nuevos con los datos anteriores al cambio como así como a los resultados previstos por el equipo.
- Determine si el cambio es una mejora, agravó el problema anterior o creó un problema nuevo.
- Identifique y documente en la hoja de trabajo PDSA las «lecciones aprendidas» mientras realiza la pequeña prueba de cambio.
- Decida si el cambio debe ser retenido, refinado o abandonado.
Act
Las opciones de acción incluyen
- Adoptar: se logra el cambio deseado (Duffy & Moran, 2009). Una vez que se afirme la mejora, determine cuándo se puede reproducir el cambio exitoso a mayor escala y luego difunda y mantenga el cambio.
- Adaptar: revisar el proceso de cambio (Duffy & Moran, 2009). Regrese a Planificar, Hacer, Estudiar, Actuar. Repita la prueba utilizando un método diferente o recopilando diferentes datos anteriores y posteriores. Considere si las circunstancias cambiaron (es decir, diferentes entornos, recursos, personal) o si la prueba no alcanzó el resultado del cambio deseado.
- Abandono: el cambio exacerbó el problema anterior o creó un nuevo problema dañino (Duffy & Moran, 2009). Regrese a la fase de Planificación. Profundice en la comprensión del problema para ver si se pueden descubrir causas subyacentes adicionales y revise críticamente otras posibles soluciones. Una vez que se desarrolle un nuevo plan, complete las fases Hacer, Estudiar, Actuar nuevamente.
Una planificación detallada junto con ciclos rápidos, cortos y pequeños de PDSA pueden conducir a un cambio exitoso más rápido. Cuando las partes interesadas están involucradas y se ven «ganancias rápidas», la motivación aumenta y es más probable que el cambio sea sostenible.
(Clipart, 2012)
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