¿Medicare cubre la cirugía de cataratas? – Medicare Rights Center

Estimada Bonnie:

Medicare generalmente no paga el cuidado de la vista, pero cubrirá ciertos servicios, como cirugía de cataratas. Si tiene Medicare Original, estos servicios están cubiertos por la Parte B, que cubre los servicios para pacientes ambulatorios. Los planes Medicare Advantage cubren los mismos servicios que Medicare Original, pero pueden tener diferentes costos y condiciones. Si tiene un plan Medicare Advantage, comuníquese con un representante del plan para conocer cómo cubre el plan la cirugía de cataratas.

Específicamente, Medicare cubre:

• La extracción de la catarata
• Implantes de lentes básicos
• Un juego de anteojos recetados o un juego de lentes de contacto después de la cirugía

Medicare cubre la cirugía de cataratas que involucra implantes de lentes intraoculares , que son pequeños discos transparentes que ayudan a enfocar los ojos. Aunque Medicare cubre implantes de lentes básicos, no cubre implantes más avanzados. Si su proveedor recomienda implantes de lentes más avanzados, es posible que deba pagar parte o la totalidad del costo. Es importante hablar con su proveedor de atención médica antes de la cirugía para comprender de qué costos será responsable y qué costos pagará Original Medicare o su plan Medicare Advantage.

Después de la cirugía, Medicare también cubrirá un par de anteojos o lentes de contacto. Ésta es una excepción a las reglas de cobertura de Medicare, que normalmente excluyen los anteojos de la cobertura. Si tiene Medicare Original. debe obtener sus anteojos o lentes de contacto de un proveedor que acepte la asignación para pagar lo mínimo por su artículo. Pagará el 20% del monto aprobado por Medicare por los anteojos o lentes de contacto. Si tiene un Plan Medicare Advantage, comuníquese con un representante del plan para saber dónde debe obtener sus anteojos o lentes de contacto.

Algunos beneficiarios pueden tener problemas para obtener Medicare Original o su Plan Medicare Advantage para cubrir sus anteojos o comunicarse lentes después de una cirugía de cataratas. Si se niega la cobertura a sus anteojos o lentes de contacto, puede apelar la decisión. Puede solicitar que se cubran los anteojos o lentes de contacto, o solicitar un reembolso si ya pagó de su bolsillo la receta. Tanto usted como su proveedor de atención médica pueden escribir cartas de apelación al plan. Asegúrese de indicar que debido a que cumplió con los requisitos de Medicare para la cirugía de cataratas, sus anteojos recetados o lentes de contacto deben estar cubiertos.

– Marci