El término «nevo azul maligno» «se refiere a un grupo raro y heterogéneo de melanomas que surgen en varios contextos clínicos. Esto incluye melanomas que surgen en asociación con un nevo azul celular o común y los que surgen de novo y se asemejan a nevos azules celulares. Revisamos las características clínico-patológicas de 10 casos de nevos azules malignos. Seis casos demostraron ser un melanoma de novo que imitaba un nevo azul celular, pero carecían de un componente benigno bien definido. Dos melanomas surgieron en asociación con un nevo azul común y dos con un nevo azul celular. Las edades de los pacientes «(5 hombres, 5 mujeres) oscilaron entre 11 y 77 años (edad promedio, 48,1 años). La cabeza y el cuello fueron la ubicación más común (6 de 10 pacientes), con cinco tumores del cuero cabelludo. Se localizaron cuatro tumores en el tronco, ninguna en las extremidades. El tamaño del tumor varió de 0,5 a 2,2 cm (tamaño medio, 1,1 cm). La mayoría de las lesiones habían estado presentes durante muchos años antes de la extirpación quirúrgica. Se observaron células dendríticas pigmentadas en 9 de 10 casos. Los componentes malignos y benignos se distinguieron fácilmente en los cuatro casos que surgieron en asociación con un nevo azul celular o común. La transición abrupta entre un nevo azul benigno y un melanoma se reconoció fácilmente con un aumento de exploración como nódulos distintivos de células epitelioides a fusiformes con una hoja – patrón de crecimiento similar. En todos los casos, la malignidad se evidenció por un aumento de la tasa mitótica, necrosis, atipia nuclear, pleomorfismo, hipercromasia y nucléolos prominentes. Los 7 pacientes con información de seguimiento experimentaron recurrencia e (3 pacientes) o metástasis (4 pacientes). Tres pacientes murieron de enfermedad. El nevo azul maligno es un grupo heterogéneo de melanomas que son muy agresivos y a menudo letales, con propensión a la metástasis a los ganglios linfáticos y los pulmones.
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