El papel de las hormonas y la migraña
Las migrañas son más comunes en mujeres que en hombres y la diferencia es más común en los años reproductivos. La razón principal de esto es el papel de la hormona sexual femenina que implica al ciclo menstrual como un desencadenante significativo de migraña para las mujeres.
Las hormonas sexuales, estrógeno y progesterona, y los procesos físicos y químicos que contribuyen a producir todos ellos tienen un efecto generalizado en su cuerpo y como la píldora anticonceptiva está compuesta de hormonas similares, habrá un efecto sobre sus migrañas.
Algunas mujeres son más sensibles a las fluctuaciones dentro del ciclo menstrual. Los estudios sugieren, por ejemplo, que la migraña puede desencadenarse por una caída en sus niveles de estrógeno, como las que ocurren naturalmente en el tiempo justo antes de su período y el resultado de la caída de los niveles de estrógeno en la última fase del ciclo menstrual. >
Hormonas y la píldora anticonceptiva
Es importante mencionar que los dolores de cabeza son un efecto secundario común de tomar anticonceptivos orales y en ese caso suelen mejorar con el tiempo. Pueden verse afectados por la dosis y el tipo de hormona de la píldora. Algunas mujeres descubren que sus dolores de cabeza y migrañas mejoran cuando comienzan a tomar la píldora; otros notan que sus dolores de cabeza y migraña empeoran. Los estudios sugieren que es menos probable que ocurran dolores de cabeza con las píldoras de dosis más baja (20 microgramos de estrógeno) que contienen tipos más nuevos de progestágenos, pero esto no es igual para todos. Es importante encontrar la píldora que más le convenga.
Tipos de anticonceptivos orales
Es importante comprender las combinaciones de anticonceptivos orales disponibles, para establecer cuál es la mejor para usted y el tipo de migraña que tiene.
Debe asegurarse de que su médico de cabecera o asesor de planificación familiar comprenda si tiene migraña con o sin aura antes de recetarle la píldora.
Hay dos tipos de anticonceptivos orales:
- Anticonceptivos orales combinados
- Píldoras de progestágeno solo.
Anticonceptivos orales combinados
Este Este tipo de píldora anticonceptiva se compone de una combinación de un tipo particular de estrógeno, llamado etinilestradiol, y un tipo particular de progesterona, llamado progestágeno. La píldora se introdujo hace más de 40 años, y la cantidad de hormonas es ahora mucho menor que en el pasado. Esto ha significado que es mucho menos probable que se produzcan efectos no deseados como dolores de cabeza y migrañas cuando toman la píldora. Sin embargo, para muchas mujeres sus ataques de migraña se vuelven más graves o frecuentes durante la semana en que no toman la píldora. Esto se debe a que los niveles hormonales bajan en este momento. La caída de estrógeno puede desencadenar la migraña.
Qué hacer
Hay varias formas de prevenir el dolor de cabeza o la migraña que ocurre solo durante la semana que no toma la píldora:
- Considere cambiar a un tipo diferente de píldora con una dosis diferente de etinilestradiol y / o un tipo diferente de progestágeno.
- Puede encontrar que si toma la píldora continuamente durante al menos 3 ciclos seguidos de un descanso de 4 a 7 días pueden ayudar. Esto mantiene constantes los niveles de estrógeno mientras usted está tomando los 3 paquetes. Debería tener menos hemorragias por deprivación por año y, por lo tanto, menos migrañas.
- Es posible que desee considerar tomar la píldora continuamente y nunca tomar un descanso.
Tomar la píldora continuamente
La Dra. Anne MacGregor analiza esto en sus libros ‘Migraine and Women’ y ‘Migraine and Other Headaches’. Ella explica que tomar la píldora continuamente puede detener las migrañas. Sin embargo, debido a que no existe una hemorragia por deprivación controlada, puede ocurrir una hemorragia irruptiva impredecible.
En palabras del Dr. MacGregor: ‘hay poca evidencia de que los descansos mensuales de la píldora estén asociados con beneficios adicionales para la salud y que la los beneficios de la reducción de los problemas menstruales y el aumento de la eficacia son claros ‘.
La píldora anticonceptiva combinada y el riesgo de accidente cerebrovascular
Si sufre migraña con aura, no debe tomar la píldora anticonceptiva oral combinada . Esto se debe a que la píldora combinada se asocia con un riesgo muy pequeño de accidente cerebrovascular isquémico. Este riesgo aumenta cuando la Píldora la toman mujeres que tienen riesgos adicionales de accidente cerebrovascular, como fumar y migraña con aura. Las estadísticas muestran que el riesgo es extremadamente pequeño pero, sin embargo, sigue siendo un riesgo que puede evitarse. El riesgo de la píldora se debe al etinilestradiol y no al progestágeno. Por lo tanto, los anticonceptivos de progestágeno solo son una alternativa más segura. Algunos de estos son anticonceptivos más eficaces que la píldora combinada.
Píldora de progestágeno solo
Puede considerar tomar esta forma de anticoncepción si no puede tomar la píldora combinada. Aunque este método se adapta a muchas mujeres, otras encuentran que el sangrado irregular es un problema. Esto, a su vez, puede conducir a más dolores de cabeza.
Tomar la píldora y el riesgo de accidente cerebrovascular
Para la mayoría de las mujeres, la píldora es una forma segura de anticoncepción. Sin embargo, a las mujeres que tienen presión arterial alta y / o fuman mucho no se les recomienda que tomen la píldora ya que corren el riesgo de desarrollar un derrame cerebral y esto aumenta aún más con la píldora. Si normalmente tiene migraña sin aura y luego comienza a experimentar aura después de comenzar a tomar la píldora, debe dejar de tomarla y cambiar a otro método anticonceptivo.
Migraña con aura y la píldora
Los estudios han demostrado que existe una asociación entre la migraña y el aura y el accidente cerebrovascular isquémico. Un accidente cerebrovascular isquémico ocurre como resultado de una reducción o pérdida del suministro de sangre a una parte del cerebro. Como se mencionó anteriormente, esto significa que si tiene migraña con aura, tiene más riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular si toma la píldora anticonceptiva oral combinada. Los riesgos son extremadamente pequeños pero, sin embargo, el riesgo existe y no se puede ignorar. Todavía puede usar métodos de progestágeno solo.
Otros métodos anticonceptivos
Sin estrógeno
Existe una variedad de métodos anticonceptivos de progestágeno solo que son una alternativa más segura para las mujeres que no pueden tomar anticonceptivos hormonales combinados. Algunos de estos, como los implantes, los progestágenos inyectables y un tipo de píldora de progestágeno solo que contiene el progestágeno desogestrel, actúan de la misma manera que los anticonceptivos hormonales combinados ya que inhiben la ovulación. Debe discutir esto con su asesor de planificación familiar. La lista incluye:
- Implantes: dura tres años
- Inyección: dura tres meses
- Progestágeno: solo una píldora: se toma diariamente sin interrupción
- Sistema intrauterino: se inserta en el útero y dura cinco años
Métodos anticonceptivos no hormonales
Si decide cambiar a un forma hormonal de anticoncepción existe una variedad de métodos para elegir. Debe consultar a su médico de cabecera o asesor de planificación familiar. Puede elegir la bobina (dispositivo intrauterino de cobre), sin embargo, esto puede empeorar las migrañas a medida que los períodos se vuelven más abundantes. Los condones y los diafragmas no tienen ningún efecto sobre el patrón hormonal.
Anticoncepción de emergencia y migraña
La anticoncepción hormonal de emergencia contiene solo la hormona progesterona. Se puede usar como anticoncepción de emergencia para prevenir el embarazo después de las relaciones sexuales. Por lo general, se toma dentro de las 72 horas posteriores al coito, pero es más eficaz si se toma dentro de las 12 horas.
Cómo tomar anticonceptivos orales para controlar la migraña
Si su migraña está asociada con el síndrome premenstrual (SPM ) puede descubrir que la píldora anticonceptiva oral combinada o el anticonceptivo inyectable pueden ayudar a reducir la migraña en este momento de su ciclo. Dado que estas hormonas apagan el ciclo menstrual normal, la caída natural de estrógenos no ocurre, por lo que la migraña premenstrual debe aliviarse o reducirse.
Contactos útiles
- Family Planning Association www. fpa.org.uk
- Asociación Nacional para el Síndrome Premenstrual www.pms.org.uk
- Women’s Health Concern www.womens-health-concern.org
Referencias utilizadas
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MacGregor. A Understanding Migraine and Other Headaches Family Doctor publicaciones en asociación con The British Medical Association 2006
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MacGregor. A Migraine in Women Revised Edition Martin Dunitz 2003
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