SPOTLIGHT & LANZAMIENTOS
Bajo En el modelo capitado, los Centros de Medicare & Servicios de Medicaid (CMS), un estado y un plan de salud celebran un contrato de tres vías para brindar atención integral y coordinada.
En el modelo de capitación, CMS y el estado pagarán a cada plan de salud un pago de capitación prospectivo. Más información sobre la fijación de tarifas:
- Proceso conjunto de fijación de tarifas para el modelo de alineación financiera capitada (19/03/2019) (PDF)
- Cambios propuestos al CMS- Modelo de ajuste de riesgo de HCC para el memorando del año de pago 2017 (28/10/2015) (PDF)
- Pago A / B de Medicare a planes de Medicare-Medicaid que participan en la iniciativa de alineación financiera para el memorando del año de contrato 2016 (11 / 12/2015) (PDF)
Datos de desempeño del plan Medicare-Medicaid
Bajo el modelo capitado, CMS está recopilando una variedad de medidas que examinan el desempeño del plan y la calidad de la atención brindada a los afiliados. Los datos de desempeño del Plan Medicare-Medicaid (MMP) publicados aquí representan los datos disponibles actualmente sobre el desempeño de MMP en ciertas medidas de calidad de las Partes C y D de Medicare, así como también medidas de CMS centrales y específicas del estado seleccionadas que los MMP deben informar.
- Notas técnicas de datos de rendimiento de MMP 2020 (PDF)
- Archivo de datos de rendimiento de MMP 2020 (XLSX)
- Archivo de notas técnicas de datos de rendimiento de MMP (ZIP)
- Archivo de datos de rendimiento de MMP (ZIP)
Para obtener información adicional sobre la visión a largo plazo de una estrategia de calificación de calidad y la forma en que la información sobre el rendimiento de MMP se informará públicamente durante el ínterin período ver:
Demostraciones estatales
Para participar en la Iniciativa de Alineación Financiera, cada estado tenía que presentar una propuesta que describiera su enfoque propuesto. Los estados interesados en las nuevas oportunidades de alineación financiera debían enviar una carta de intención antes del 1 de octubre de 2011. Cuando una propuesta cumple con los estándares y condiciones para la Iniciativa de alineación financiera, la CMS y un estado desarrollarán un memorando de entendimiento (MOU) para establecer los parámetros de la demostración.
- Obtenga más información sobre las propuestas estatales
- Vea las demostraciones aprobadas y los memorandos de entendimiento firmados
Antes de inscribirse o comercializar bajo el modelo capitado, cada plan de salud debe aprobar una revisión de preparación.
- Obtenga más información sobre las revisiones de preparación
Visite estas páginas para obtener más información sobre las demostraciones aprobadas por CMS en estados específicos:
- California
- Illinois
- Massachusetts
- Michigan
- Nueva York
- Ohio
- Rhode Island
- Carolina del Sur
- Texas
- Virginia
Para obtener más información, envíe un correo electrónico a [email protected].