Según la International Foundation for Gastrointestinal Disorders, se estima que entre el 15 y el 30 por ciento de los estadounidenses padecen la enfermedad por reflujo gastroesofágico o ERGE. Las personas que tienen ERGE experimentan acidez o indigestión al menos dos veces por semana durante un período prolongado. Las tasas de ERGE están aumentando rápidamente en los Estados Unidos y se cree que una combinación de factores, incluida la creciente tasa de obesidad, está influyendo en el aumento. Los cambios en el estilo de vida y los medicamentos antiácidos pueden ayudar en gran medida a reducir los síntomas de la ERGE en muchas personas, pero las personas con ERGE más grave o más persistente pueden necesitar probar un tipo diferente de medicamento para tratar sus síntomas. El lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol, omeprazol y esomeprazol son algunos de los medicamentos más populares en el mercado para el tratamiento de la ERGE, pero al comparar omeprazol versus esomeprazol específicamente, ¿cuál es mejor?
Clase de fármaco
El omeprazol, que se vende con la marca Prilosec, y el esomeprazol, que se vende con la marca Nexium, pertenecen a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la bomba de protones (IBP). Aunque los medicamentos funcionan de manera similar, sus composiciones químicas son ligeramente diferentes. El omeprazol contiene dos isómeros (compuestos químicos que tienen la misma fórmula pero difieren en la disposición de sus átomos) del omeprazol, mientras que el esomeprazol contiene uno. Aunque originalmente solo estaban disponibles con receta, hoy en día, ambos medicamentos están disponibles para su compra sin receta en concentraciones más bajas y con receta en concentraciones más altas. El omeprazol y el esomeprazol son dos de los IBP que se recetan con más frecuencia en el mercado hoy en día.
Afecciones tratadas
Tanto el omeprazol como el esomeprazol tratan afecciones similares, como ERGE, síndrome de Zollinger-Ellison, úlceras de estómago, úlceras duodenales, esofagitis erosiva y otras afecciones digestivas.
Síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico
La enfermedad por reflujo gastroesofágico, también conocida como ERGE o acidez de estómago, es una afección en la que el ácido gástrico erosivo y las enzimas digestivas fluyen hacia el esófago desde el estómago. Si bien la mayoría de las personas experimentan ocasionalmente acidez estomacal o reflujo ácido, las personas con ERGE tienen estos síntomas varias veces por semana durante un período prolongado. Las personas con ERGE a menudo tienen esfínteres esofágicos que no funcionan correctamente; el esfínter esofágico es un anillo muscular que evita que los alimentos y el ácido regresen al esófago. Si el esfínter esofágico no se sella correctamente y permanece relajado entre tragos, la comida y los jugos digestivos pueden ingresar al esófago. Cuando el ácido fluye desde el estómago hacia el esófago, puede causar daños graves, que incluyen estrechamiento, desarrollo de llagas abiertas, inflamación o una afección llamada esófago de Barrett, que tiene un mayor riesgo de cáncer de esófago. Las personas con ERGE a menudo experimentan algunos o todos los siguientes síntomas:
- Dificultad para tragar
- Ronquera
- Opresión en el pecho o en la parte superior del abdomen
- Regurgitación
- Náuseas
- Dolor de garganta
- Un sabor agrio o amargo repetido en la boca
- Dolor agudo o quemante detrás el esternón
- Tos, sibilancias o necesidad de aclararse la garganta
Síndrome de Zollinger-Ellison
El síndrome de Zollinger-Ellison es una afección en la que los tumores se forman en el páncreas o en la parte superior del intestino delgado. Estos tumores secretan grandes cantidades de una hormona llamada gastrina, que es responsable de la producción de ácido en el estómago. Los altos niveles de gastrina en el cuerpo hacen que el estómago produzca en exceso ácido, lo que puede causar úlceras pépticas, diarrea y otros síntomas. El síndrome de Zollinger-Ellison puede diagnosticarse en cualquier momento de la vida, pero la mayoría de las personas se diagnostican entre los 20 y los 50 años de edad. Los síntomas asociados con el síndrome de Zollinger-Ellison incluyen:
- Sangrado en el tracto digestivo
- Dolor abdominal
- Diarrea
- Reflujo ácido y acidez estomacal
- Náuseas y vómitos
- Ardor, dolor o malestar en la parte superior del abdomen
- Disminución del apetito
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Cómo funciona
Los inhibidores de la bomba de protones actúan sobre las enzimas que se encuentran en las células parietales del estómago, que se conocen como bombas de protones. Las bombas de protones son responsables de la producción de ácido clorhídrico, que es el componente principal del estómago. ácido. Como su nombre indica, los inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol y el esomeprazol inhiben la producción de ácido de bombas de protones, que ayudan a reducir el nivel de ácido y previenen la creación de un exceso de ácido.Introducidos por primera vez en 1981, los inhibidores de la bomba de protones se consideran la clase de medicamentos más eficaz para reducir el ácido del estómago.
Dosis
Ya sea que tomen omeprazol o esomeprazol, la mayoría de los adultos tomarán entre 20 y 40 mg una o dos veces al día para el control de los síntomas asociados con la ERGE y otras afecciones digestivas. El omeprazol se puede comprar sin receta en forma de tabletas de liberación retardada de 20 mg de concentración, pero también se puede comprar con receta médica en forma de cápsulas de liberación retardada y suspensión en concentraciones más altas. El esomeprazol se puede comprar sin receta en tabletas, cápsulas y minicápsulas con una concentración de 20 mg; el medicamento se puede comprar con receta médica en forma de cápsulas de liberación retardada, suspensión, paquetes e inyecciones en concentraciones más altas. Las instrucciones de dosificación recomendadas para el omeprazol indican que el medicamento se puede tomar entre diez días y ocho semanas, mientras que el esomeprazol se recomienda para un período de uso que varía de diez días a seis meses. Los pacientes con ERGE crónica u otra afección crónica pueden tomar los medicamentos durante períodos de tiempo mucho más prolongados.
Beneficios
¿Qué es el omeprazol?
Los IBP se asocian más comúnmente con efectos secundarios como diarrea, náuseas, vómitos o dolor de cabeza. Aunque estos efectos secundarios son poco comunes para el uso de IBP en general, es menos probable que el omeprazol los cause que el esomeprazol. Debido a que el omeprazol ha estado disponible para su uso durante más tiempo que el esomeprazol, a menudo es menos costoso cuando se compra con la marca comercial Prilosec que cuando se compra esomeprazol con la marca comercial Nexium. Las versiones genéricas de cada medicamento se venden a precios comparables.
Esomeprazol
Tanto el omeprazol como el esomeprazol y el omeprazol son eficaces para tratar los síntomas de la ERGE y otras afecciones digestivas, pero algunos estudios y ensayos clínicos indican que el esomeprazol tiene una ventaja en comparación con el omeprazol. Parece que el esomeprazol proporciona un control del ácido más eficaz que el omeprazol, actúa más rápidamente y dura más que el omeprazol. Sin embargo, otros estudios no han mostrado diferencias importantes entre los dos medicamentos, por lo que tiene sentido elegir el medicamento que mejor funcione para usted en función de su experiencia personal. Es posible que sea menos probable que el esomeprazol produzca interacciones medicamentosas que el omeprazol porque el hígado descompone el medicamento de manera diferente.
Riesgos
El uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones como omeprazol y esomeprazol está asociado con ciertos riesgos. El uso de IBP durante un período de tiempo más prolongado que el indicado en las instrucciones de dosificación puede aumentar el riesgo de desarrollar las siguientes afecciones:
- Inflamación bacteriana del colon (diarrea asociada a Clostridium difficile)
- Condiciones de debilitamiento de los huesos, como osteoporosis. Las mujeres posmenopáusicas pueden experimentar fracturas óseas en la columna y la muñeca, particularmente cuando el medicamento se toma durante un año o más en dosis altas.
- Lupus eritematoso cutáneo (CLE) y lupus eritematoso sistémico (LES)
- Pólipos de la glándula fúndica
- Neumonía
- Deficiencias nutricionales, como deficiencia de vitamina B-12 y magnesio
- Enfermedad renal y otros problemas
Algunas personas tienen más probabilidades que otras de experimentar problemas derivados del uso prolongado de IBP. Los factores de riesgo incluyen:
- Historial de enfermedad hepática
- Historial de niveles bajos de magnesio
- Ser de ascendencia asiática, porque el cuerpo puede requerir más tiempo para procesar los PPI, lo que requiere una dosis más baja
- Estar embarazada o planea quedar embarazada
- Lactancia
Efectos secundarios
Es probable que ni el omeprazol ni el esomeprazol produzcan efectos secundarios; sin embargo, es ligeramente más probable que el esomeprazol produzca efectos secundarios que el omeprazol. Los efectos secundarios comunes asociados con ambos medicamentos incluyen:
- Náuseas
- Vómitos
- Diarrea
- Mayor riesgo de ataque cardíaco
- Dolor de cabeza
Interacciones de medicamentos
Ciertos medicamentos y suplementos no deben tomarse con esomeprazol u omeprazol. Estos medicamentos incluyen:
- St. Hierba de San Juan
- Delavirdina
- Clopidogrel
- Nelfinavir
- Rilpivirina
- Rifampicina
- Risedronato
Ciertos medicamentos pueden interactuar con esomeprazol u omeprazol, pero se pueden tomar con ellos en condiciones específicas.Asegúrese de informar a su médico o farmacéutico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos:
- Bosentan
- Cilostazol
- Anfetamina
- Atazanavir
- Mesalamina
- Metilfenidato
- Medicamentos antimicóticos
- Hierro
- Voriconazol
- Aripiprazol
- Bifosfonatos
- Carvedilol
- Raltegravir
- Tacrolimus
- Fosfenitoína
- Hidrocodona
- Metotrexato
- Clozapina
- Dextroanfetamina
- Citalopram
- Ciclosporina
- Escitalopram
- Fenitoína
- Saquinavir
- Warfarina u otros antagonistas de la vitamina K
Uso en mujeres embarazadas y en período de lactancia
Omeprazol
El omeprazol está clasificado por la FDA como un medicamento de Categoría C para mujeres embarazadas; Los medicamentos de clase C no se han estudiado de manera concluyente con respecto a sus efectos sobre los fetos en desarrollo. Se recomienda que las mujeres hablen con sus médicos sobre el omeprazol para determinar si el beneficio de tomar el medicamento durante el embarazo supera los riesgos. Aunque los IBP como el omeprazol pasan a través de la leche materna, no se han demostrado efectos secundarios negativos; por lo tanto, el omeprazol generalmente se considera seguro durante la lactancia. Algunos bebés toman omeprazol para ayudar con el reflujo ácido, y la cantidad que reciben estos bebés es en realidad mayor que la cantidad que pasa a través de la leche materna.
Esomeprazol
Esomeprazol ha sido estudiado de manera más concluyente por sus efectos en mujeres embarazadas que el omeprazol y se considera un medicamento Clase B de la FDA para mujeres embarazadas. Los medicamentos de clase B reciben esta categorización porque no se ha demostrado que el feto sufra ningún daño cuando se toma el medicamento durante el embarazo. No obstante, cada mujer debe consultar con su médico antes de tomar nuevos medicamentos durante el embarazo. No se han realizado estudios con respecto a la seguridad del esomeprazol en lo que respecta a la lactancia, pero debido a las similitudes entre el esomeprazol y el omeprazol, se considera que el medicamento es seguro durante la lactancia.