Después de una infección primaria con el virus varicela-zoster (VZV), el virus puede permanecer latente en los ganglios de la raíz dorsal y puede causar herpes zoster (HZ) al reactivarse. La infección por herpes zóster suele presentar erupción vesicular, dolor y prurito en la distribución del dermatoma. Los pacientes pueden sufrir neuralgia posherpética durante meses después de que desaparece la erupción.
El herpes zóster es contagioso solo mientras el paciente tiene lesiones y hasta que las lesiones forman costras. Cubrir las lesiones disminuye la transmisión. Las personas susceptibles (no inmunizadas) podrían contraer la infección primaria por varicela (varicela) por contacto directo con la lesión del zóster.1,2
Un estudio prospectivo informó sobre 474 mujeres diagnosticadas con HZ durante el embarazo.3 Las 474 mujeres tenían 466 nacidos vivos, 5 abortos espontáneos y 3 abortos terapéuticos. Hubo 2 niños con malformaciones, pero ningún caso de síndrome de varicela congénita (CVS) entre los nacidos vivos y sin evidencia serológica de infección intrauterina. Un informe prospectivo más pequeño tenía 14 casos complicados con HZ sin resultados adversos o CVS.4
Existe un riesgo teórico de infección intrauterina después de HZ que involucra a los dermatomas T10 a L1 (ya que los nervios sensoriales del útero se originan en estos segmentos) durante el embarazo. Sin embargo, no se han documentado tales informes.5 Hubo un caso de malformaciones congénitas consistentes con CVS (hipoplasia de las extremidades y cicatrices en la piel) en un niño cuya madre había diseminado el zóster a las 12 semanas de gestación, destacando la posibilidad de infección causada por viremia materna. .6
No hay evidencia clínica o serológica de infección por VZV en bebés cuyas madres desarrollaron zóster perinatal. Los recién nacidos no parecen estar en riesgo de infección si el zóster materno ocurre cerca del parto.7
Si una mujer embarazada susceptible (en cualquier etapa del embarazo) se expone al VZV, profilaxis pasiva de anticuerpos con preparación de inmunoglobulina que contenga VZV La inmunoglobulina G está indicada dentro de las 96 horas posteriores a la exposición.2
La infección por herpes zóster durante el embarazo no se asocia con un mayor riesgo de malformaciones congénitas por encima del riesgo inicial de la población general o de CVS. Las personas con HZ deben cubrir las lesiones para reducir el riesgo de transmitir el VZV a mujeres embarazadas susceptibles.