El dolor o molestia en los testículos es un motivo de consulta frecuente y puede generar ansiedad y otros problemas psicológicos en la persona que lo padece. Existen numerosas causas que pueden provocar dolor testicular por lo que trataremos de resumir las más frecuentes.
A continuación, exponemos algunas de las causas de dolor testicular así como la forma de presentación habitual y peculiaridades de cada patología.
Orquiepididimitis
¿En qué consiste?
Se conoce como Orquiepididimitis a la infección del testículo. Suele afectar a uno sólo, aunque en ocasiones puede ser bilateral y se puede acompañar de afectación simultánea del epidídimo. Produce un importante dolor agudo, inflamación y rojez del escroto, y se puede acompañar de molestias al orinar.
¿Qué la causa?
Habitualmente se trata de una infección bacteriana que asciende a través de la uretra y llega a los testículos.
¿A quien afecta?
Puede afectar a cualquier edad, aunque los más frecuente es que aparezca en hombres de más de 50 años.
En pacientes jóvenes de menos de 35 años, habitualmente se trata de una infección de transmisión sexual y las bacterias responsables son el Gonococo o la Chlamydia trachomatis. En pacientes mayores de 50 años suelen ser infecciones de orina que progresan hasta los testículos siendo la bacteria responsable más frecuente la Escherichia coli.
¿Cómo se trata?
El tratamiento consiste en el uso de antibióticos específicos.
Varicocele
¿En qué consiste?
Una Varicocele es una dilatación del plexo venoso testicular. Suele producir molestias intermitentes en la zona escrotal y se puede irradiar hacia la ingle. Puede aparecer en cualquiera de los dos lados aunque es más frecuente en el izquierdo. En ocasiones, no produce ningún síntoma y pasa desapercibido toda la vida.
¿Qué causa tiene?
Se desconocen las causas de dicha patología, aunque se ha visto que afecta predominantemente a jóvenes altos y delgados.
¿Cómo se trata?
Habitualmente, dado que se trata de un proceso benigno, no requiere tratamiento. Se indicará la corrección quirúrgica en los casos de dolor incontrolable o cuando se acompañe de infertilidad.
Hidrocele
¿En qué consiste?
El Hidrocele es una acumulación de líquido en la bolsa escrotal. Puede producir molestias o sensación de pesadez cuando tiene un tamaño considerable. No supone un riesgo para la viabilidad testicular.
¿Qué causas tiene?
La mayoría de veces no se identifica ninguna causa, aunque en ocasiones puede ser secuela de un traumatismo o infección testicular.
¿A quien afecta?
Puede aparecer en cualquier edad (en recién nacidos suele desaparecer de forma espontánea).
¿Cuál es el tratamiento?
Habitualmente no requiere ningún tratamiento. Se indicará corrección quirúrgica en los casos en que provoque dolor, problemas estéticos o adquiera un tamaño considerable.
Torsión testicular
¿En qué consiste?
Se trata de la torsión del teste sobre el eje del cordón espermático lo que genera un compromiso en la irrigación del mismo. Produce un intenso dolor, de instauración rápida y puede acompañarse de inflamación escrotal.
¿Qué causas tiene y a quién afecta?
Se desconocen las causas de dicha patología. De todas formas, suele aparecer en la edad pediátrica y es muy infrecuente a partir de los 20 años.
¿Cómo se trata?
Es de extrema importancia detorsionar el testículo lo antes posible para evitar la pérdida del mismo (en menos de 6 horas). Se requerirá una intervención quirúrgica de urgencia para detorsionarlo y fijarlo en la posición correcta (orquidopexia). Además, será necesario fijar el otro testículo para evitar una torsión contralateral futura. En los casos en los que se ha perdido la viabilidad del testículo, este se puede extirpar (orquiectomía).
Tumor testicular
¿En qué consiste?
Es la aparición de un nódulo o masa dentro del parénquima testicular. Suele ser indolora, aunque en ocasiones puede producir molestias o sensación de pesadez (especialmente en los casos de tumores grandes).
¿A quién afecta?
Dependiendo del tipo de tumor, puede aparecer en distintas edades (desde en niños hasta en adultos). De todas formas, el pico de incidencia es entre los 20 y 40 años y el tipo de tumor más frecuente es el seminoma.
¿Como se trata?
La mayoría de tumores testiculares son malignos y pueden tener capacidad de extenderse, por lo que el tratamiento consistirá en la extirpación quirúrgica del testículo de forma prioritaria.
Idiopática o de origen desconocido.
¿En qué consiste?
Se trata del dolor testicular en el que no se identifica ninguna causa. Suele producir molestias intermitentes en uno o los dos testículos de instauración subaguda o crónica. Es una entidad benigna, pero que puede generar un gran malestar psicológico en la persona que lo padece. No supone un incremento en el riesgo de cáncer testicular ni de infertilidad.
¿A quién afecta?
Puede aparecer a cualquier edad, aunque suele objetivarse en jóvenes.
¿Cómo se diagnostica?
Es necesario realizar múltiples pruebas complementarias para descartar todas las patologías mencionadas previamente. En estos pacientes, todas la pruebas son normales.
¿Qué tratamiento tiene?
En los casos en que el dolor sea tolerable, es posible que no requiera ningún tratamiento y muchas veces cede de manera espontánea. En otros casos, se puede ofrecer un tratamiento analgésico a demanda (anti-inflamatorios, paracetamol, etc..).
El punto más importante sobre está patología consiste en tranquilizar al paciente y explicar la benignidad del proceso para evitar el impacto psicológico que puede tener (ansiedad, depresión, etc..) En ocasiones, es necesaria la participación de un psicólogo dado que existen otros métodos de tratamiento para mejorar tanto el estado psicológico del paciente como la tolerancia al dolor (es posible que exista un sistema de retroalimentación psicológico que puede incrementar el dolor).
Espero haberte ayudado con este post sobre las causas de dolor escrotal. Si tienes alguna duda, lo mejor es que consultes con tu médico para estar seguro de qué está pasando.
¡Muchas gracias!