Estas hormonas están asociadas con el envejecimiento y el envejecimiento afecta absolutamente el peso. El metabolismo se ralentiza, los niveles hormonales cambian y la actividad vigorosa se vuelve más difícil. Sin embargo, hay evidencia de que los cambios de comportamiento representan una mayor proporción del aumento de peso que los cambios fisiológicos.
A medida que envejecemos, generalmente crecemos en riqueza y tiempo libre … tiempo para comer fuera, relajarse en casa, o tomar vacaciones. La menopausia también juega un papel. Un estudio continuo a largo plazo de mujeres antes, durante y después de la menopausia (el Estudio de Mujeres de Rancho Bernardo) ha demostrado que las mujeres tienden a aumentar de peso más rápidamente durante y después de la menopausia.
Para sorpresa de muchas personas, el aumento de peso promedio es más rápido en quienes no toman hormonas que en quienes las toman. Pero vale la pena repetir … el aumento de peso tiende a ocurrir en mujeres durante y después de la menopausia, ya sea que elijan o no la terapia de reemplazo hormonal (TRH).
Según el ensayo de intervención posmenopáusica de estrógeno y progestina (PEPI), las mujeres con placebo experimentaron un aumento de peso mucho mayor que los que recibieron hormonas suplementarias, pero incluso ellos experimentaron un pequeño aumento de peso durante los tres años del ensayo (J Clin Endocrinolog Metab. 1997; 82: 1549-1556). Mientras que las mujeres que tomaron placebo ganaron un promedio de 4.6 libras, las mujeres que tomaron estrógeno solo aumentaron 1.5 libras. El estrógeno administrado fue del tipo encontrado en Premarin y Prempro. Las mujeres que tomaron estrógeno junto con una progestina, ya sea cíclicamente para aproximarse a un ciclo natural o continuamente también aumentaron de peso: 2.9 libras. con Provera cíclica y 2.0 lbs. con un tipo que se toma a diario. Aquellos asignados a una progesterona micronizada aumentaron 2.9 libras.
El acetato de medroxiprogesterona (Provera) es la progestina más común prescrita en la TRH. Es el componente de progestina de la TRH que se asocia con mayor frecuencia con hinchazón y aumento de peso. Las progestinas son varias versiones sintéticas de la progesterona, la hormona secretada por los ovarios durante la segunda mitad del ciclo menstrual si se ha producido la ovulación.
La progesterona, a menudo considerada una hormona esteroidea que engorda, promueve la síntesis y el almacenamiento de grasas, ya que esto contribuiría a un embarazo exitoso. El embarazo requiere un tremendo gasto de energía (es decir, calorías) y la progesterona, cuyo nombre sugiere su función (pro = para, gest = gestación), lo facilita de varias formas. Aumenta el apetito y ralentiza el tiempo de tránsito intestinal, lo que permite que se absorban más nutrientes digeridos. A veces, también puede disminuir la sensibilidad a la insulina (la acción de la insulina a nivel celular), dando como resultado un grado de resistencia a la insulina que puede elevar el azúcar en sangre. Esto conserva la glucosa del feto para su crecimiento y desarrollo, aunque a expensas de la madre. La progesterona también puede resultar en la retención de sodio y agua, lo que también contribuye al aumento de peso. Sin embargo, en un estado no embarazada, el aumento de glucosa resultante de la mayor absorción de una mayor cantidad de alimentos es absorbido por las células grasas, lo que provoca un aumento de peso. Sin embargo, los niveles de progesterona durante el embarazo son mucho más altos que los niveles que se encuentran normalmente durante la fase lútea del ciclo menstrual y también son más altos que los progestágenos suministrados en la TRH.
Además, las mujeres con útero deben No tome estrógeno sin progestina, ya que esto aumenta significativamente el riesgo de cáncer de endometrio. Para aquellas mujeres que no pueden tolerar las progestinas, se recomienda una biopsia endometrial anual (generalmente un procedimiento en el consultorio) si optan por tomar estrógeno. Aún no se ha determinado si tal vigilancia previene adecuadamente el cáncer; Se necesitan más estudios.
El estrógeno también puede promover la retención de sodio (sal) y agua, aumentando el volumen de sangre, lo cual es importante en el embarazo, ya que aumenta la entrega de nutrientes, etc. al feto. Pero en un estado no embarazada puede resultar en aumento de peso. El aumento de peso suele ser temporal, ya que el cuerpo finalmente se adapta a los cambios de líquido. Haarbo and Associates informaron que la deposición de grasa abdominal es significativamente menor en las usuarias de THS. Aunque todas las mujeres de este estudio finlandés aumentaron de peso, las usuarias de THS ganaron menos peso y menos grasa en general que las no usuarias. Además, la extirpación de los ovarios en ratones, que resulta en una falta de estrógeno y progesterona similar a la situación hormonal en mujeres posmenopáusicas, da como resultado un aumento de peso masivo debido, al menos parcialmente, a una ingesta de alimentos mucho mayor. La administración de estradiol da como resultado un retorno de la ingesta de alimentos a niveles normales y la consecuente pérdida de peso.
En mujeres, la administración de agonistas de GnRH como Lupron y otros fármacos que tienen el efecto de cerrar el ovario también es notoria por causar aumento de peso, a menudo en gran cantidad (más de lo que puede explicarse por un aumento del apetito). El mecanismo exacto subyacente a esto sigue sin estar claro, al igual que el mecanismo subyacente al aumento de peso en la menopausia.
En conclusión, probablemente no sea culpa del medicamento de reemplazo hormonal que la mayoría de las mujeres aumenten de peso durante la menopausia. Dicho esto, a menudo vemos mujeres cuyo aumento de peso estuvo muy asociado con el inicio de la terapia hormonal. Como la mayoría de las cosas, es probable que algunas mujeres desarrollen efectos secundarios mucho más importantes que otras. Es interesante notar que las mujeres en algunos países tienden a perder peso durante y después de la menopausia. Esto está muy relacionado con la actividad y los cambios en la dieta. Por ejemplo, en el sudeste asiático, las mujeres que crían niños pequeños tienen más acceso a los alimentos y son menos activas que sus contrapartes mayores que regresan a trabajar en las fábricas o los campos.