Editor original – Temi Olagunju
Colaborador principal Temi Olagunju
Propósito
La prueba del signo de Homan, también llamada prueba del signo dorsiflexón, es un procedimiento de examen físico que se utiliza para evaluar la trombosis venosa profunda (TVP). Un signo de Homan positivo en presencia de otros signos clínicos puede ser un indicador rápido de TVP. Evaluación clínica no se puede confiar en él solo para el manejo del paciente, pero cuando se realiza con cuidado, sigue siendo útil para determinar la necesidad de pruebas adicionales (como la prueba del dímero D, la ecografía, la tomografía axial computarizada (TC) helicoidal multidetector y la angiografía pulmonar).
Técnica
- Al realizar esta prueba, el paciente deberá extender activamente la rodilla.
- Una vez que la rodilla esté extendido, el examinador eleva la pierna recta del paciente a 10 grados, luego, de forma pasiva y abrupta, flexiona el pie en dorsiflexión y aprieta la pantorrilla con la otra mano.
- Ca Si el dolor y la sensibilidad pueden indicar la presencia de TVP.
Evidencia
La dorsiflexión pasiva, brusca y forzada del tobillo con una ligera flexión de la rodilla provoca una tracción mecánica en la vena tibial posterior. Esta tracción estimula las estructuras sensibles al dolor en el miembro inferior.
El diagnóstico diferencial de afecciones que demuestran un signo de Homan positivo incluyen hernia de disco intervertebral, quiste de Baker roto, claudicación neurogénica, espasmo de gastrocnemio y celulitis.
Precisión
El signo de Homan tiene baja sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de TVP; puede ser valioso si se utiliza además de procedimientos de diagnóstico más precisos como la ecografía y la venografía.
Precaución
Los cirujanos utilizan la dorsiflexión vigorosa del pie para expulsar el coágulo de las venas y por lo que esta prueba puede tener sus peligros.
Errores comunes
Un error común que puede ocurrir es que el examinador no realice la dorsiflexión del pie del paciente lo suficiente para obtener una interpretación correcta. La rodilla del paciente también debe estar en extensión completa.
Relevancia para los fisioterapeutas
La prueba de signos de Homan puede servir como una forma rápida y fácil de determinar si un paciente podría tener una TVP y, posteriormente, tenga cuidado al realizar determinados movimientos que afecten al miembro inferior, especialmente en pacientes encamados e inconscientes.