¿Qué es el tracto urinario?
El tracto urinario es el sistema de drenaje del cuerpo para eliminar los desechos y el exceso de agua. El tracto urinario incluye dos riñones, dos uréteres, una vejiga y una uretra. La sangre fluye a través de los riñones y los riñones filtran los desechos y el agua extra, produciendo orina. La orina viaja por dos tubos estrechos llamados uréteres. Luego, la orina se almacena en un órgano muscular parecido a un globo llamado vejiga. La vejiga se hincha en forma redonda cuando está llena y se vuelve más pequeña a medida que se vacía. Cuando la vejiga se vacía, la orina sale del cuerpo a través de la uretra.
¿Qué es el tracto urinario inferior y cómo funciona?
El tracto urinario inferior incluye la vejiga y la uretra . La vejiga se encuentra en la pelvis y está adherida a otros órganos, músculos y huesos pélvicos, que la mantienen en su lugar. La uretra es un tubo en la parte inferior de la vejiga que transporta la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo.
El tracto urinario inferior funciona coordinando los músculos de la pared de la vejiga con los esfínteres, que son músculos circulares que rodean el área de la vejiga que se abre hacia la uretra. Los músculos de la pared de la vejiga se relajan cuando la vejiga se llena de orina. Si el tracto urinario está sano, la vejiga puede contener hasta 2 tazas o 16 onzas de orina cómodamente durante 2 a 5 horas. Los esfínteres se cierran firmemente como bandas elásticas alrededor de la vejiga para ayudar a evitar que la orina gotee. A medida que la vejiga se llena, la necesidad de orinar se vuelve cada vez más fuerte, hasta que la vejiga alcanza su límite. La micción es el proceso de vaciar la vejiga. Para orinar, el cerebro envía señales a los músculos de la vejiga para que se contraigan, expulsando la orina de la vejiga. Al mismo tiempo, el cerebro envía señales a los esfínteres para que se relajen. A medida que los esfínteres se relajan, la orina sale de la vejiga a través de la uretra. Cuando todas las señales ocurren en el orden correcto, ocurre la micción normal.
¿Qué es la prueba urodinámica?
La prueba urodinámica es cualquier procedimiento que analiza qué tan bien están la vejiga, los esfínteres y la uretra almacenar y liberar orina. La mayoría de las pruebas urodinámicas se centran en la capacidad de la vejiga para retener la orina y vaciarse de manera constante y completa. Las pruebas urodinámicas también pueden mostrar si la vejiga tiene contracciones involuntarias que provocan pérdidas de orina. Un proveedor de atención médica puede recomendar pruebas urodinámicas si los síntomas sugieren problemas con el tracto urinario inferior. Los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) incluyen
- pérdida de orina
- micción frecuente
- dolor al orinar
- necesidad repentina y fuerte de orinar
- problemas para iniciar un chorro de orina
- problemas para vaciar la vejiga por completo
- infecciones recurrentes del tracto urinario
rango de pruebas urodinámicas desde una simple observación hasta mediciones precisas utilizando sofisticados instrumentos. Para una simple observación, un proveedor de atención médica puede registrar
- el tiempo que le toma a una persona producir un chorro de orina
- el volumen de orina producido
- capacidad o incapacidad para detener el flujo de orina en el medio
Para mediciones precisas, el equipo de imágenes toma fotografías del llenado y vaciado de la vejiga, los monitores de presión registran las presiones dentro de la vejiga y los sensores actividad muscular y nerviosa. El proveedor de atención médica decidirá el tipo de prueba urodinámica según la información médica, el examen físico y los STUI de la persona. Los resultados de la prueba urodinámica ayudan a diagnosticar la causa y la naturaleza de un problema del tracto urinario inferior.
La mayoría de las pruebas urodinámicas no implican preparaciones especiales, aunque algunas pruebas pueden requerir que una persona haga un cambio en la ingesta de líquidos o que se detenga tomando ciertos medicamentos. Dependiendo de la prueba, es posible que se le indique a una persona que llegue a la prueba con la vejiga llena.
¿Cuáles son las pruebas urodinámicas?
Las pruebas urodinámicas incluyen
- flujometría
- medición residual posmiccional
- prueba cistométrica
- medición de presión en el punto de fuga
- estudio del flujo de presión
- electromiografía
- pruebas de video urodinámica
uroflujometría
uroflujometría es la medición de la velocidad y el volumen de la orina. Un equipo especial mide automáticamente la cantidad de orina y la velocidad del flujo: la rapidez con la que sale la orina. El equipo de uroflujometría incluye un dispositivo para capturar y medir la orina y una computadora para registrar los datos. Durante una prueba de uroflujometría, la persona orina en privado en un inodoro o embudo especial que tiene un recipiente para recolectar la orina y una escala. El equipo crea un gráfico que muestra los cambios en la tasa de flujo de segundo a segundo para que el proveedor de atención médica pueda ver cuándo es la tasa de flujo más alta y cuántos segundos tarda en llegar.Los resultados de esta prueba serán anormales si los músculos de la vejiga están débiles o el flujo de orina está bloqueado. Otro método para medir la tasa de flujo es registrar el tiempo que se tarda en orinar en un recipiente especial que mide con precisión el volumen de orina. Las mediciones de uroflujometría se realizan en el consultorio de un proveedor de atención médica; no se necesita anestesia.
Medición residual posmiccional
Esta prueba urodinámica mide la cantidad de orina que queda en la vejiga después de orinar. La orina restante se llama residuo posmiccional. El residuo posmiccional se puede medir con un equipo de ultrasonido que utiliza ondas sonoras inofensivas para crear una imagen de la vejiga. Las ecografías de la vejiga se realizan en el consultorio de un proveedor de atención médica, en un centro de radiología o en un hospital por un técnico especialmente capacitado y son interpretadas por un médico, generalmente un radiólogo. No se necesita anestesia. El residuo posmiccional también se puede medir con un catéter, un tubo delgado y flexible. Un proveedor de atención médica inserta el catéter a través de la uretra hasta la vejiga para extraer y medir la cantidad de orina restante. Un residuo posmiccional de 100 mililitros o más es una señal de que la vejiga no se está vaciando por completo. Las mediciones con catéter se realizan en el consultorio, la clínica o el hospital de un proveedor de atención médica con anestesia local.
Prueba cistométrica
Una prueba cistométrica mide cuánta orina puede contener la vejiga, cuánta presión se acumula dentro de la vejiga a medida que almacena la orina, y qué tan llena está cuando comienza la necesidad de orinar. Se usa un catéter para vaciar la vejiga por completo. Luego, se coloca un catéter especial más pequeño en la vejiga. Este catéter tiene un dispositivo de medición de presión llamado manómetro. Se puede colocar otro catéter en el recto para registrar la presión allí.
Una vez que la vejiga se vacía por completo, la vejiga se llena lentamente con agua tibia. Durante este tiempo, se le pide a la persona que describa cómo se siente la vejiga e indique cuándo surge la necesidad de orinar. Cuando ocurre la necesidad de orinar, se registra el volumen de agua y la presión de la vejiga. Se le puede pedir a la persona que tosa o se esfuerce durante este procedimiento para ver si cambia la presión de la vejiga. Una prueba cistométrica también puede identificar las contracciones involuntarias de la vejiga. Las pruebas cistométricas se realizan en el consultorio, clínica u hospital de un proveedor de atención médica con anestesia local.
Medición de presión en el punto de fuga
Esta prueba urodinámica mide la presión en el punto de fuga durante una prueba cistométrica. Mientras se llena la vejiga para la prueba cistométrica, puede contraerse repentinamente y exprimir un poco de agua sin previo aviso. El manómetro mide la presión dentro de la vejiga cuando ocurre esta fuga. Esta lectura puede proporcionar información sobre el tipo de problema de vejiga que existe. Se le puede pedir a la persona que aplique presión abdominal en la vejiga tosiendo, cambiando de posición o tratando de exhalar mientras se sostiene la nariz y la boca. Estas acciones ayudan al médico a evaluar los esfínteres.
Estudio de flujo de presión
Un estudio de flujo de presión mide la presión de la vejiga necesaria para orinar y la tasa de flujo que genera una presión determinada. Después de la prueba cistométrica, la persona vacía la vejiga, tiempo durante el cual se usa un manómetro para medir la presión y el flujo de la vejiga. Este estudio del flujo de presión ayuda a identificar el bloqueo de la salida de la vejiga que los hombres pueden experimentar con el agrandamiento de la próstata. El bloqueo de la salida de la vejiga es menos común en las mujeres, pero puede ocurrir con un cistocele o, en raras ocasiones, después de un procedimiento quirúrgico para la incontinencia urinaria. Los estudios de flujo de presión se realizan en el consultorio de un proveedor de atención médica, clínica u hospital con anestesia local.
Electromiografía
La electromiografía utiliza sensores especiales para medir la actividad eléctrica de los músculos y nervios en y alrededor de la vejiga y los esfínteres. Si el proveedor de atención médica cree que el problema urinario está relacionado con daño nervioso o muscular, es posible que se le realice una electromiografía a la persona. Los sensores se colocan en la piel cerca de la uretra y el recto o en un catéter uretral o rectal. La actividad muscular y nerviosa se registra en una máquina. Los patrones de los impulsos nerviosos muestran si los mensajes enviados a la vejiga y los esfínteres están coordinados correctamente. La electromiografía la realiza un técnico especialmente capacitado en el consultorio de un proveedor de atención médica, una clínica ambulatoria o un hospital. No se necesita anestesia si se colocan sensores en la piel. Se necesita anestesia local si los sensores se colocan en un catéter uretral o rectal.
Pruebas urodinámicas en video
Las pruebas urodinámicas en video toman fotografías y videos de la vejiga durante el llenado y vaciado. El equipo de imágenes puede usar rayos X o ultrasonido.Si se usa equipo de rayos X, la vejiga se llenará con un líquido especial, llamado medio de contraste, que se muestra en las radiografías. Las radiografías las realiza un técnico de radiografías en el consultorio de un proveedor de atención médica, en un centro ambulatorio o en un hospital; no se necesita anestesia. Si se usa equipo de ultrasonido, la vejiga se llena con agua tibia y se usan ondas sonoras inofensivas para crear una imagen de la vejiga. Las imágenes y los videos muestran el tamaño y la forma de la vejiga y ayudan al médico a comprender el problema. Las ecografías de la vejiga se realizan en el consultorio de un proveedor de atención médica, en un centro de radiología o en un hospital por un técnico especialmente capacitado y son interpretadas por un médico, generalmente un radiólogo. Aunque no se necesita anestesia para la ecografía, se necesita anestesia local para insertar el catéter y llenar la vejiga.
¿Qué sucede después de las pruebas urodinámicas?
Después de someterse a las pruebas urodinámicas, una persona puede siente una leve molestia durante unas horas al orinar. Beber un vaso de agua de 8 onzas cada media hora durante 2 horas puede ayudar a reducir la incomodidad. El proveedor de atención médica puede recomendar tomar un baño tibio o colocar un paño húmedo y tibio sobre la abertura uretral para aliviar el malestar.
Se puede recetar un antibiótico durante 1 o 2 días para prevenir infecciones, pero no siempre . Las personas con signos de infección, como dolor, escalofríos o fiebre, deben llamar a su proveedor de atención médica de inmediato.
¿Qué tan pronto estarán disponibles los resultados de las pruebas?
Resultados de pruebas simples como La cistometría y la uroflujometría suelen estar disponibles inmediatamente después de la prueba. Los resultados de otras pruebas, como la electromiografía y las pruebas de urodinámica por video, pueden tardar unos días en recuperarse. Un proveedor de atención médica hablará con el paciente sobre los resultados y los posibles tratamientos.
Ensayos clínicos
El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK) y otros componentes del Los Institutos Nacionales de Salud (NIH) realizan y apoyan la investigación de muchas enfermedades y afecciones.
¿Qué son los ensayos clínicos? ¿Son adecuados para usted?
Los ensayos clínicos son parte de la investigación clínica y están en el centro de todos los avances médicos. Los ensayos clínicos buscan nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades. Los investigadores también utilizan los ensayos clínicos para analizar otros aspectos de la atención, como mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades crónicas. Averigüe si los ensayos clínicos son adecuados para usted.
¿Qué ensayos clínicos están abiertos?
Los ensayos clínicos que están abiertos actualmente y en proceso de reclutamiento pueden verse en www.ClinicalTrials.gov.