¿Qué son las pruebas urodinámicas?
Las pruebas urodinámicas ayudan a los médicos a evaluar la función de la vejiga y el conducto que sale de la vejiga (el tracto de salida de la vejiga, o uretra). A menudo se hacen para investigar la incontinencia urinaria.
Durante las pruebas, se llena la vejiga y luego se vacía mientras se toman lecturas de presión de la vejiga y el abdomen (abdomen). La idea es reproducir sus síntomas, luego examinarlos y determinar su causa.
¿Para qué se utilizan las pruebas urodinámicas?
Las pruebas urodinámicas se utilizan para ayudar diagnosticar:
- Incontinencia urinaria de esfuerzo
- Incontinencia urinaria de urgencia
- Incontinencia urinaria mixta (incontinencia urinaria de esfuerzo y de urgencia)
También pueden ser útiles para investigar otras causas de incontinencia. Las pruebas urodinámicas son particularmente importantes si se está considerando la cirugía para el problema, para asegurarse de que se realiza la operación correcta.
Comprensión de la orina y la vejiga
El los riñones producen orina todo el tiempo. Constantemente pasa un hilo de orina a la vejiga por los conductos que van desde los riñones hasta la vejiga (los uréteres). Produce diferentes cantidades de orina dependiendo de cuánto beba, coma y sude.
La vejiga está formada por músculos y almacena la orina. Se expande como un globo cuando se llena de orina. La salida de orina (uretra) normalmente se mantiene cerrada. Esto es ayudado por los músculos debajo de la vejiga que barren la uretra (los músculos del piso pélvico).
Cuando una cierta cantidad de orina está en la vejiga, se da cuenta de que la vejiga se está llenando. Cuando va al baño a orinar, el músculo de la vejiga se aprieta (contrae) y los músculos de la uretra y del suelo pélvico se relajan.
Se envían mensajes nerviosos complejos entre el cerebro, la vejiga y los músculos del suelo pélvico. . Estos le indican qué tan llena está su vejiga y qué músculos son adecuados para contraerse o relajarse en el momento correcto.
Comprender la incontinencia
Las pruebas urodinámicas pueden ayudar a los médicos a evaluar qué tipo de incontinencia tiene. El tratamiento que reciba variará según el tipo de incontinencia que tenga.
Hay varias causas diferentes de incontinencia, incluidas las siguientes:
- La incontinencia de esfuerzo es la tipo más común. Ocurre cuando la presión en la vejiga se vuelve demasiado grande para que la salida de la vejiga la resista. Suele ocurrir porque los músculos del suelo pélvico que sostienen la salida de la vejiga están debilitados. La orina tiende a gotear más cuando tose o se ríe, o cuando hace ejercicio (como cuando salta o corre). En estas situaciones, hay una presión adicional repentina (estrés) dentro de la barriga (abdomen) y en la vejiga.
- La incontinencia de urgencia (vejiga inestable o hiperactiva) es la segunda causa más común. En esta condición, desarrolla un deseo urgente de orinar. A veces, la orina gotea antes de que tenga tiempo de ir al baño. El músculo de la vejiga se contrae demasiado pronto y se reduce el control normal.
- Incontinencia mixta. Algunas personas tienen una combinación de incontinencia de esfuerzo e incontinencia de urgencia.
Consulte los folletos separados llamados Incontinencia de esfuerzo, Incontinencia de urgencia e Incontinencia urinaria para obtener más detalles.
¿Cómo funcionan las pruebas urodinámicas?
La primera parte de las pruebas verifica cuánta orina sale de la vejiga durante un período de tiempo determinado. Esto se llama tasa de flujo. Un inodoro especial registra el flujo de orina. Luego, una computadora verifica si hay anomalías en la velocidad de flujo.
Una velocidad de flujo disminuida puede indicar problemas con el vaciado de la vejiga. Por ejemplo, esto podría ser una obstrucción al drenaje de la vejiga o hipoactividad del músculo de la vejiga.
La segunda parte de las pruebas se llama cistometría de llenado. Para esta prueba, se insertan tubos delgados llamados catéteres en la vejiga y el conducto trasero (recto) o la vagina. Estos pueden medir la presión en la vejiga y el abdomen (abdomen) a medida que la vejiga se llena de líquido. Con estas medidas, los médicos comparan las diferentes lecturas de presión.
Si la orina se filtra sin cambios en la presión en el músculo de la vejiga, es posible que tenga incontinencia de esfuerzo. Las fugas son provocadas (provocadas) por un aumento de la presión dentro de su abdomen, por ejemplo, al toser.
Si la actividad involuntaria de los músculos de la vejiga provoca un aumento de la presión en la vejiga y conduce a fugas, es posible que tenga incontinencia de urgencia.
¿Qué sucede durante las pruebas urodinámicas?
Las pruebas se realizan en una habitación del departamento de rayos X.
Para la primera parte de la prueba, deberá vaciar la vejiga en un inodoro especial llamado medidor de flujo. Esto mide la cantidad de orina que pasa y el flujo de orina.Por lo general, lo dejarán solo en la habitación mientras hace esto. Es por eso que debe acudir al examen con la vejiga llena.
Una vez que haya ido al baño, generalmente se le realizará una prueba de ultrasonido para ver qué tan vacía está su vejiga. Esta prueba se realiza colocando un poco de gel en la piel sobre la vejiga y luego se mueve una sonda de ultrasonido sobre esta área.
La siguiente parte de la prueba mide la forma en que la vejiga funciona a medida que se llena. Se le pedirá que se acueste en una cama especial. Se colocan dos tubos muy delgados (catéteres) en la vejiga, insertándolos en el tubo desde la vejiga por el que sale la orina (uretra). Puede que esto le resulte un poco incómodo. Uno es para llenar su vejiga y el otro es medir la presión en su vejiga. Se coloca otro catéter en la vagina o en el recto. Esto permite comparar la presión dentro de la vejiga con la presión fuera de la vejiga.
Una vez que los catéteres están en la posición correcta, el líquido entra en la vejiga a un ritmo controlado. Esto llena lentamente su vejiga mientras se realizan las grabaciones. El médico o la enfermera que realiza la prueba le hará preguntas, por ejemplo, cómo se siente su vejiga y cuándo se siente llena.
Una vez que su vejiga esté llena, la cama se moverá y lo mantendrá erguido. Es posible que le pidan que tosa y que le tomen algunas radiografías de la vejiga.
Si pierde orina al toser, trate de no sentirse avergonzado. Si tiene una fuga en casa cuando tose, es mejor que el operador de la prueba lo vea durante la prueba. Es importante recordar que es útil ver cómo se comporta su vejiga en el día a día para asegurarse de que se le proporcione el tratamiento correcto.
Luego se le pedirá que vacíe la vejiga en el inodoro especial nuevamente al final de la prueba, con los catéteres aún en su lugar.
¿Qué debo hacer para prepararme para una prueba urodinámica?
Si está tomando algún medicamento para la vejiga, es probable que le pidan que deje de tomarlo durante una semana antes de esta prueba.
Su hospital puede pedirle que llegue para su prueba con la vejiga cómodamente llena. . Si esto es difícil, algunos hospitales pueden pedirle que llegue un poco antes para que pueda tomar una bebida y llenar su vejiga.
La prueba generalmente toma alrededor de 2-3 horas.
¿Qué puedo esperar después de una prueba urodinámica?
Después de las pruebas, algunas personas sienten una ligera sensación de escozor o ardor al orinar. Si bebe muchos líquidos, estos síntomas deberían desaparecer rápidamente. Si el malestar dura más de 24 horas, debe llevarle una muestra de orina a su médico de cabecera para que la analice porque puede ser un signo de infección.
Algunas personas encuentran una pequeña cantidad de sangre en la orina cuando ir al baño. Si esto dura más de 24 horas, también debe consultar a su médico de cabecera porque puede ser un signo de infección.
Después de las pruebas urodinámicas, existe una pequeña posibilidad de que desarrolle una infección del tracto urinario. Esto se debe a que se colocan tubos muy delgados (catéteres) en la vejiga durante la prueba. Para ayudar a reducir la probabilidad de desarrollar una infección después de la prueba, su hospital puede recomendarle que:
- Beba más líquidos durante 48 horas después de la prueba. Esto le ayudará a «limpiar» su sistema. Trate de beber aproximadamente dos litros y medio al día durante las 48 horas posteriores a la prueba (9-10 tazas de líquido).
- Reduzca la ingesta de té y café durante las 48 horas posteriores a la prueba. Esto reducirá la irritación de la vejiga hasta que su vejiga vuelva a la normalidad. Beba agua, infusiones de hierbas y frutas, jugos y calabazas.
- Cuando vaya al baño a orinar, tómese un poco más de tiempo para asegurarse de que su vejiga esté completamente vacía. Cuando haya terminado de orinar, espere un par de segundos y luego vuelva a intentarlo.
¿Hay efectos secundarios o complicaciones de una prueba urodinámica?
Algunas pruebas urodinámicas implican el uso de rayos X. Las radiografías no deben usarse en mujeres embarazadas, así que informe a su médico antes de la prueba si está o cree que podría estar embarazada.
La mayoría de las personas se someten a pruebas urodinámicas sin experimentar ningún problema. Como se mencionó anteriormente, existe una pequeña posibilidad de desarrollar una infección del tracto urinario. Comuníquese con su médico de cabecera si presenta alguno de los siguientes síntomas:
- Una necesidad de orinar más fuerte de lo habitual.
- Su orina huele, está turbia o tiene sangre.
- Desea orinar con más frecuencia durante el día y la noche.
- Una sensación de ardor o escozor al orinar y siente que solo está eliminando pequeñas cantidades a la vez.
- Dolor lumbar o en los riñones.
- Si siente calor y presenta fiebre alta.