¿Qué es la psoriasis genital?
Como sugiere el término, la psoriasis genital (GenP) es la psoriasis en el área genital. A veces, esta puede ser la única zona afectada. La psoriasis genital afecta aproximadamente al 63% de las personas con psoriasis al menos una vez en su vida. La presentación variará según el sitio involucrado y puede variar desde placas en los genitales externos hasta fisuras entre las nalgas. Por lo general, la psoriasis genital no se parece a las placas gruesas, rojas y escamosas que se ven en otras áreas. Aparece como parches de piel de color rojo brillante, a menudo sin escamas en la parte superior. La razón de esto es que los sitios afectados suelen estar cubiertos, lo que ayuda a que las lesiones retengan la humedad y, por lo tanto, parezcan más rojas y menos escamosas.
Todos los grupos de edad pueden verse afectados por la psoriasis genital, incluidos los bebés. La afectación del área genital en este grupo de edad a menudo se describe como psoriasis del pañal, que puede aparecer muy roja y puede ser alarmante para los padres, quienes necesitan tranquilizarlos diciéndoles que no suele ser una condición dolorosa.
Sitios afectados
- La región púbica: un sitio común de psoriasis genital, que se puede tratar de la misma manera que la psoriasis del cuero cabelludo, pero tenga en cuenta que es probable que la piel en esta área sea más sensible que en el cuero cabelludo.
- Muslos superiores: es probable que la psoriasis en la parte superior de los muslos aparezca como pequeños parches redondos, rojos y escamosos. Cualquier psoriasis entre los muslos puede irritarse más fácilmente por la fricción causada por el roce de los muslos cuando te estás moviendo. Reducir la fricción entre las piernas aliviará la sudoración y la irritación. El uso abundante de emolientes ayudará con este problema en particular.
- Pliegues de la piel entre el muslo y la ingle; la psoriasis en esta área normalmente aparecerá sin escamas y de color blanco rojizo en los pliegues entre el muslo y la ingle, y puede doler con formación de grietas. Las personas con sobrepeso o deportistas pueden ser susceptibles a la candidiasis en los pliegues de la piel, que puede confundirse con psoriasis. Al igual que la psoriasis genital, puede causar la misma irritación por la fricción de la piel, por lo que un diagnóstico correcto es esencial para un tratamiento adecuado.
- La psoriasis de la vulva: por lo general, parece ser suave, no escamosa y roja. El uso abundante de emolientes ayudará a reducir cualquier irritación en esta área, que de otro modo aumentaría el riesgo de infección secundaria por bacterias o hongos. Los sitios típicos de afectación son los pliegues en la parte superior de las piernas y la región púbica con vello. Las membranas mucosas en la entrada de la vagina no están afectadas.
- En los hombres, la apariencia de la psoriasis puede consistir en pequeñas manchas rojas en el glande (punta del pene) o el eje, y la piel afectada puede parecen ser brillantes. La escala no suele estar presente. Los penes circuncidados y no circuncidados pueden verse afectados.
- El ano: la psoriasis en el ano y las áreas circundantes normalmente se verá enrojecida, no escamosa y puede causar picazón, llanto y dolor. Las infecciones secundarias, tanto bacterianas como fúngicas, pueden ocurrir debido a la división de la piel y pueden ser incómodas o dolorosas.
- Glúteos: la psoriasis en los pliegues de los glúteos puede aparecer enrojecida y no escamosa o enrojecida con descamación muy intensa. La piel de esta zona no es tan frágil como la de la ingle. Consulte Psoriasis y áreas sensibles para obtener más información.
¿Qué causa la psoriasis genital?
La psoriasis es una afección inflamatoria que afecta la región genital. No existe una causa identificable para la condición en esta área y es importante enfatizar que no se puede transmitir a través del contacto sexual. No existe una correlación con el embarazo o la menopausia.
¿Por qué la psoriasis genital a veces requiere tratamientos específicos?
El hecho de que la piel de la región genital tiende a cubrirse (a veces se denomina como piel ocluida) significa que cualquier tratamiento se absorbe más fácil y completamente, lo que lo hace más efectivo. Este efecto más poderoso significa que los esteroides tópicos potentes deben usarse bajo estricta dirección médica para evitar el adelgazamiento de la piel y la formación de estrías. Los productos perfumados también deben evitarse para reducir el riesgo de dermatitis de contacto irritante y alérgica, cualquiera de las cuales hará que la psoriasis sea aún más difícil de tratar.
¿Qué tratamientos pueden o no usarse en la psoriasis genital?
La psoriasis en la región genital es muy difícil de controlar. Si bien es fácil aliviar los síntomas de picazón y malestar, tratar las lesiones de manera efectiva es más desafiante. Al tratar la psoriasis genital, es importante mantener hidratadas las áreas afectadas. Al usar humectantes, cualquier irritación que se produzca puede deberse a su sensibilidad a algunos de los ingredientes.
A continuación se muestra un resumen de los tratamientos tópicos, algunos de los cuales pueden recomendarse para sus circunstancias particulares. Otros no son adecuados para su uso en el área genital.Si desarrolla psoriasis genital, debe consultarlo con su médico, quien podrá aconsejarle sobre los tratamientos adecuados.
Emolientes: son una parte importante del cuidado diario de la psoriasis en todas las partes del cuerpo. , incluidos los genitales. Ayudan a que la piel sea más cómoda. También hay una variedad de tratamientos tópicos disponibles (cremas y ungüentos) que su médico puede recetar. Consulte Emolientes y psoriasis.
Cremas y ungüentos tópicos de vitamina D: son eficaces para tratar la psoriasis y es menos probable que los tipos más nuevos provoquen irritación. Sin embargo, algunos tienen el potencial de irritar áreas sensibles como los genitales. Algunos médicos recomiendan el uso cauteloso de cremas y ungüentos análogos de vitamina D en la piel genital. Cremas con esteroides tópicos: se pueden recomendar para áreas sensibles. Sin embargo, se debe tener cuidado con su uso ya que la posibilidad de una mayor absorción puede provocar efectos secundarios como adelgazamiento de la piel. Por esta razón, se prefieren los esteroides tópicos de baja concentración para su uso en el área genital. También es importante que los esteroides tópicos no se utilicen durante períodos prolongados o sin la supervisión cercana de su médico. El uso prolongado de esteroides de alta potencia también puede causar estrías y puede volverse resistente a estos medicamentos, haciéndolos menos efectivos a largo plazo.
El tratamiento nunca debe suspenderse abruptamente ya que esto puede desencadenar un brote de rebote. de su psoriasis.
Los esteroides tópicos también se pueden combinar con agentes antimicóticos y antibacterianos porque las infecciones con levaduras y bacterias en los pliegues de la piel cálida y húmeda, como la ingle, son más comunes.
Ditranol y los derivados de la vitamina A (retinoides) generalmente no se recomiendan para uso en flexiones de la piel debido a su tendencia a causar irritación.
Las preparaciones de alquitrán de hulla, generalmente no se recomiendan en áreas genitales porque pueden causar irritación, especialmente en áreas como el pene, el escroto, la vulva o la piel agrietada.
Inhibidores de la calcineurina – (tacrolimus y pimecrolimus) son efectivos en el tratamiento de la psoriasis genital y no tienen el efecto secundario de adelgazar la piel que limita el uso de tópicos teroides. Sin embargo, a menudo causan una incómoda sensación de ardor cuando se aplican y pueden reactivar las infecciones de transmisión sexual como el herpes y las verrugas virales.
El tratamiento con luz ultravioleta: generalmente no se recomienda para la psoriasis genital debido a un mayor riesgo
de cáncer de piel en esta zona. Se recomienda específicamente a los hombres con psoriasis que se someten a un tratamiento con luz ultravioleta que cubran el área genital durante el tratamiento para reducir el riesgo de cáncer. Consulte Psoriasis y fototerapia.
Las terapias sistémicas, como la dapsona y el metotrexato, pueden funcionar bien en personas con lesiones genitales y deben considerarse para personas con deterioro debilitante de la calidad de vida.
Biológicos: Un estudio reciente ha demostrado que ixekizumab tiene una alta eficacia específicamente para la psoriasis genital, con una rápida mejora observada tan pronto como 1 semana de tratamiento. Consulte Tratamientos para la psoriasis para obtener más detalles.
Recuerde: también es recomendable que revisen cualquier erupción que aparezca en los genitales, ya que existen otras afecciones que pueden afectar estas áreas. Nunca asuma que debido a que tiene psoriasis todas las erupciones que aparecen se deben a la psoriasis.
Si su pareja está preocupada, puede mostrarle folletos sobre la psoriasis, pedirle a su médico que le explique el problema o incluso asistan juntos a una clínica genitourinaria para un chequeo conjunto. El tratamiento en las clínicas de medicina genitourinaria (GUM) es gratuito y confidencial; También puede programar una cita usted mismo sin una remisión. En ciertos momentos, algunas clínicas también funcionan como centros de atención sin cita previa, donde puede presentarse sin necesidad de programar una cita. Puede encontrar la ubicación, el número de teléfono y el horario de la clínica llamando a su hospital local.
Hacer frente a la psoriasis genital
Las enfermedades de la piel pueden ser difíciles de afrontar y una enfermedad de la piel que afecta los genitales puede ser doblemente así. Puede resultarle vergonzoso y estresante hablar sobre la psoriasis genital con un médico o una enfermera.
Trate de recordar que no hay nada de qué avergonzarse. Superar su renuencia natural a discutir estos asuntos y aprender a ser franco con su médico y sus seres queridos puede hacer que lidiar con la psoriasis sea mucho más fácil.
La honestidad y la franqueza son factores clave para llegar a un acuerdo con tu situación. Si su pareja sabe cómo le está afectando la psoriasis genital, estará en mejores condiciones de apoyarle emocional y físicamente. Del mismo modo, su médico estará en una mejor posición para ayudarlo. Consulte Aspectos psicológicos de la psoriasis para obtener más información.
Recuerde: su profesional de la salud quiere ayudarlo, así que hágales saber cómo se siente y no olvide que los profesionales están acostumbrados a tratar áreas tan sensibles. y problemas como parte de su trabajo diario. ¡Lo han visto todo antes!
Durante un brote, ¿debería abstenerme de tener relaciones sexuales?
No necesariamente, pero el sexo puede exacerbar (empeorar) un brote, debido a la fricción que causa una reacción de Koebner (una condición en la que la lesión puede causar psoriasis) y puede ser dolorosa.
La psoriasis genital puede causar irritación y malestar durante las relaciones sexuales, lo que puede afectar las relaciones sexuales con su pareja. La medicación eficaz ayudará a aliviar este problema.
Los hombres pueden tener dificultades para tener una erección porque la piel del pene puede ser dolorosa, sensible, tener grietas o sangrar. Esto puede generar tensiones dentro de una relación sexual, por lo que hablar con su pareja y tener una relación comprensiva puede ayudar a aliviar cualquier complicación emocional.
Usar un condón durante las relaciones sexuales puede reducir cualquier malestar, ya que el condón actuará como barrera para evitar el contacto piel con piel y fluido con piel, lo que reduce la irritación. Después del coito, limpiar el área y volver a aplicar los medicamentos o emolientes según las indicaciones de su médico también ayudará a la recuperación.
¿Qué debo hacer si tengo psoriasis genital?
La psoriasis genital también puede afectar el área circundante en la ingle. Rara vez aparece en la vagina. Si desarrolla psoriasis de los genitales, siempre debe consultar a su médico. No se avergüence.
La psoriasis genital a veces puede parecerse a una infección por hongos o bacterias, o incluso a una dermatitis de contacto, por lo que su médico puede necesitar verificar el diagnóstico con una prueba de laboratorio antes de comenzar cualquier tratamiento. La piel delicada en el área genital puede significar que necesita un tratamiento de psoriasis más débil que en otras partes de su cuerpo. Debe tener en cuenta que puede ser susceptible a la irritación y reacciones alérgicas de cualquier sustancia aplicada en la piel. La sensibilización se produce con mayor frecuencia a partir de perfumes y conservantes en productos de lavado de venta libre y anestésicos locales tópicos. Es importante mantener la higiene personal lo más sencilla posible y evitar los productos perfumados.
También es importante recordar que su psoriasis no se debe a una infección y no se está contagiando. Entonces, cuando está en una relación amorosa con una pareja que conoce su psoriasis, no debería interferir con su vida sexual. Si está con una nueva pareja, tómese el tiempo para explicar su condición antes de tener intimidad, para reducir el estrés y las preocupaciones innecesarias para ambos.
Este artículo está adaptado del folleto de psoriasis genital.
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Siempre consulte a su médico o proveedor de atención médica.