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El perfil biofísico es una prueba utilizada para evaluar el bienestar del feto. El perfil biofísico utiliza ultrasonido y cardiotocografía (CTG), también conocido como monitorización electrónica de la frecuencia cardíaca fetal, para examinar al feto. Hay cinco componentes que se miden durante el examen biofísico. Se otorga una puntuación de 2 puntos por cada componente que cumpla con los criterios enumerados en la tabla siguiente. La prueba se continúa hasta que se cumplan todos los criterios o hayan transcurrido 30 minutos. Luego, los puntos se agregan para obtener una puntuación máxima posible de 10.
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* Amniótico Volumen de líquido Medido como la medida vertical, en centímetros, de la única bolsa más profunda de líquido amniótico con una medida transversal de 1 cm o más de ancho sin partes pequeñas fetales o cordón umbilical.
** Reactivo Dos o más aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal que alcanzan un máximo (pero no necesariamente permanecen) al menos 15 latidos por minuto por encima de la línea de base y duran al menos 15 segundos desde la línea de base hasta la línea de base durante 20 minutos de observación
** No reactivo Menos de dos aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal como se describe arriba después de 40 minutos de observación
Resultados de la puntuación de la prueba del perfil biofísico
Una puntuación total de 10 de 10 u 8 de 10 con líquido normal se considera normal. Una puntuación de 6 se considera equívoca y una puntuación de 4 o menos es anormal. Una puntuación de menos de 8 indica que es posible que el feto no esté recibiendo suficiente oxígeno. Sin embargo, también se puede observar una disminución de las actividades biofísicas durante un breve período de tiempo en el feto prematuro después del tratamiento con éter betametasona o dexametasona administrados para mejorar la madurez pulmonar fetal.
| TestScore |
Gestión |
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| ACOG | SOGC | |
| 10 de 10, 8 de 10 (fluido normal), 8 de 10 (NST no hecho) | Entregar factores obstétricos o maternos | |
| 8 de cada 10 (fluido anormal) |
Los oligohidramnios persistentes aislados, sin complicaciones, se entregan entre las 36 y 37 semanas. | Si hay una función normal del tracto urinario y membranas intactas, entonces dé a luz a término If < 34 semanas de vigilancia intensiva para maximizar la madurez |
| 6 de 10 (fluido normal) | A las 37 0/7 semanas de gestación o más, evaluación adicional y consideración del parto. Menos de 37 0/7 semanas repita BPP en 24 horas | Repita la prueba en 24 horas |
| 6 de 10 (fluido anormal) |
Entregar si es a término. Si < 34 semanas vigilancia intensiva para maximizar la madurez | |
| 4 de cada 10 | La entrega es generalmente indicado. Embarazos de menos de 32 0/7 semanas de gestación, el manejo debe ser individualizado y puede ser apropiado un monitoreo prolongado. | Entregar |
| 2 de cada 10 | Entregar | Entregar |
| 0 de 10 | Entregar | Entregar |
El perfil biofísico modificado (MBPP)
Algunos centros de pruebas utilizan un perfil biofísico modificado. El BPP modificado consiste en la prueba de estrés (NST) y una evaluación del volumen de líquido amniótico. El BPP modificado se considera normal si el NST es reactivo y la bolsa vertical más profunda de líquido amniótico es mayor de 2 centímetros. El BPP modificado se considera anormal si el NST no es reactivo o si la bolsa vertical más profunda de líquido amniótico mide 2 cm o menos.
¿Cuándo se realiza habitualmente el MBPP o el BPP?
El BPP modificado se puede realizar para la disminución del movimiento fetal. Si el NST no es reactivo o el volumen de líquido amniótico es bajo, generalmente se realiza un BPP completo.
ACOG recomienda que el MBPP o el BPP también se puedan utilizar para la vigilancia fetal antes del parto en embarazos con mayor riesgo de malos resultados perinatales, incluidos, entre otros, embarazos complicados por hipertensión, preeclampsia, diabetes pregestacional, diabetes gestacional mal controlada o tratada médicamente , hipertiroidismo mal controlado, enfermedad renal crónica, lupus eritematoso sistémico, síndrome antifosfolípido, hemoglobinopatía (enfermedad de células falciformes), cardiopatía cianótica materna, asma moderada o grave durante el embarazo, isoinmunización, oligohidramnios, riesgo inexplicado o recurrente de muerte fetal y restricción del crecimiento fetal, embarazo tardío a las 41 0/7 semanas o más.
La Sociedad de Obstetras y Ginecólogos de Canadá (SOGC) sugiere que la vigilancia fetal fetal también puede ser beneficiosa en embarazos complicados por ruptura prematura de membranas, crónica (desprendimiento estable), sangrado vaginal, detección de suero materno anormal en ausencia de anomalía fetal confirmada, accidente automovilístico durante el embarazo, obesidad mórbida, edad materna avanzada, tecnologías de reproducción asistida, embarazo múltiple, polihidramnios y trabajo de parto prematuro.
Además de muchas de las indicaciones anteriores, un resumen ejecutivo de EuniceKennedy Shriver El taller del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano sobre pruebas prenatales sugirió que las pruebas preparto para la colestasis del embarazo eran apropiadas. Sin embargo, el taller no encontró datos suficientes para recomendar pruebas prenatales para otras afecciones como obesidad, edad materna avanzada, marcadores séricos maternos anormales, trombofilias, trillizos y múltiples de orden superior.
The AmericanCollege of Obstetricians and Gynecólogos
ha observado que a pesar de la falta de evidencia de alta calidad de que la vigilancia preparto disminuye el riesgo de muerte fetal … «la vigilancia fetal preparto está ampliamente integrada en la práctica clínica en el mundo desarrollado». . ACOG aconseja «… iniciar las pruebas fetales antes del parto no antes de las 32 0/7 semanas de gestación es apropiado para la mayoría de las pacientes en riesgo. Sin embargo, en embarazos con múltiples o particularmente preocupantes condiciones de alto riesgo (p. Ej., Hipertensión crónica con sospecha de restricción del crecimiento fetal) , las pruebas pueden comenzar a la edad estacional cuando se consideraría el parto para beneficio perinatal «. Si el parto no está planificado (p. ej., indique la edad casi gestacional), la vigilancia prenatal no debe realizarse porque los resultados no informarán al manejo.