Vena ovárica y varices pélvicas
¿Qué es?
Se estima que un tercio de todas las mujeres experimentarán dolor pélvico crónico durante su vida. El dolor pélvico crónico se define como un dolor «no cíclico» que dura más de seis meses. Se necesita un enfoque de equipo multidisciplinario para tratar esta afección médica a menudo compleja. Después de un examen físico, una prueba de Papanicolaou para descartar cáncer de cuello uterino y análisis de sangre de rutina , se obtiene un estudio de imagen transversal para tener la certeza de que no hay un tumor pélvico. Si los síntomas clínicos son los de dolor pélvico crónico, peor al estar sentado o de pie, y en ocasiones también asociado a varices en las regiones de muslos, glúteos , o área vaginal, se debe considerar la posibilidad de venas ováricas y varices pélvicas.
Tratamiento
Debido a que estas venas varicosas a menudo no son visibles externamente y porque los estudios de imagen como la ecografía pueden no ser demuéstrelas, los síntomas de una mujer pueden pasarse por alto o ignorarse. El dolor pélvico crónico debido a la vena ovárica y las varices pélvicas (venas varicosas) se trata mediante técnicas transcatéter no quirúrgicas y mínimamente invasivas. La agnosis de las várices ováricas se confirma cateterizando selectivamente venas específicas e inyectando un medio de contraste (es decir, realizando un venograma). Si se encuentran várices en la venografía, se embolizan con pequeñas espirales u otros agentes. El procedimiento se realiza bajo anestesia local con sedación intravenosa. Los riesgos son los mismos para los de cualquier procedimiento mínimamente invasivo. El suministro de sangre a las varices se bloquea mediante el uso de tales espirales y agentes embólicos. Se ha informado de una tasa de éxito del 80% en la reducción del dolor (es decir, una reducción en la cantidad de analgésicos que necesita la mujer). La reducción del dolor varía de completa a parcial. Es bien sabido que las venas varicosas en las piernas causan dolor y, por lo tanto, es razonable que tales venas puedan ser una fuente de dolor pélvico crónico si existen en la pelvis.
El tiempo de recuperación para las mujeres que se someten a La embolización de las várices pélvicas y ováricas es similar. Ambos procedimientos generalmente se realizan con una admisión al hospital durante la noche, principalmente para el manejo del dolor durante las primeras 24 horas. Después de eso, el paciente es dado de alta y pasa tiempo en casa recuperándose, usando analgésicos orales para aliviar las molestias. El dolor es más significativo durante los primeros tres días después de cualquier procedimiento.
Con respecto a las varices ováricas y pélvicas, el procedimiento generalmente se realiza en dos etapas. El procedimiento se divide en dos segmentos debido a (1) limitaciones de contraste (manteniéndose dentro de los límites de seguridad del tinte usado para el venograma) y (2) el nivel de malestar (dolor) experimentado por el paciente. La segunda mitad del procedimiento de embolización se completa dos semanas después y generalmente es un procedimiento ambulatorio. Esto le da a la mujer tiempo para recuperarse entre el procedimiento de embolización en dos etapas.