¿Qué son los inhibidores del factor de necrosis tumoral?
El factor de necrosis tumoral (TNF) es una citocina asociada con trastornos inflamatorios de la piel, articulaciones, y tracto gastrointestinal.
Los inhibidores del factor de necrosis tumoral más activos (fármacos anti-TNF) son anticuerpos monoclonales dirigidos contra TNF-alfa (TNFα). Los fármacos anti-TNFα controlan la inflamación en las enfermedades inflamatorias de la piel, la artritis y las enfermedades intestinales. Se encontraban entre los primeros agentes biológicos del mercado.
Los anticuerpos monoclonales anti-TNFα incluyen:
- Infliximab
- Adalimumab
- Etanercept
- Golimumab
- Certolizumab.
Otros compuestos con actividad anti-TNF
Otros fármacos con actividad contra TNF incluyen:
- Talidomida
- Sulfasalazina
- Pentoxifilina
- Bupropion.
Los compuestos naturales que actúan contra el TNF incluyen:
- Catequinas
- Curcumina
- Cannabinoides
- Echinacea purpurea.
¿Para qué afecciones de la piel se utilizan los inhibidores del factor de necrosis tumoral?
Los anticuerpos monoclonales anti-TNF se utilizan principalmente en el tratamiento de enfermedades crónicas graves psoriasis en placas.
También se utilizan para otras enfermedades cutáneas inflamatorias graves cuando las terapias convencionales han fallado. Los ejemplos incluyen:
- Hidradenitis supurativa
- Enfermedad de la piel asociada con la enfermedad de Crohn
- Pioderma gangrenoso y síndrome PAPA (no indicado en la etiqueta).
Condiciones de la piel tratadas con inhibidores del factor de necrosis tumoral
¿Cuáles son los riesgos del uso de inhibidores del factor de necrosis tumoral?
Los biológicos anti-TNF se administran mediante inyección. A veces pueden causar reacciones en el lugar de la inyección o reacciones a la infusión.
Deben evitarse en pacientes con insuficiencia cardíaca grave.
El principal riesgo de la terapia anti-TNF es la inmunidad reducida frente a bacterias, infecciones fúngicas, virales y parasitarias, que incluyen:
- Tuberculosis
- Histoplasmosis
- Coccidioidomicosis
- Blastomicosis.
También pueden aumentar el riesgo de desarrollar cánceres de piel y enfermedades autoinmunes, incluidas afecciones desmielinizantes.
Los medicamentos anti-TNF pueden perder su efecto con el tiempo, posiblemente debido a la inducción de anticuerpos. contra ellos. Paradójicamente, los fármacos anti-TNF a veces pueden provocar efectos secundarios dermatológicos, como:
- Pustulosis palmoplantar
- Varias formas de psoriasis
- Eczema
- Lupus eritematoso
- Morfea
- Alopecia areata
- Vitiligo
- Granuloma anular
- Sarcoidosis
- Eritema multiforme
- Vasculitis
- Síndrome de Stevens-Johnson – necrólisis epidérmica tóxica
- Dermatitis numular inducida por fármacos