El rechazo es la forma natural que tiene el cuerpo de tratar de combatir el nuevo riñón que considera tejido «extraño». Debido a que el cuerpo continúa tratando de rechazar el tejido extraño, usted necesita tomar medicamentos inmunosupresores durante toda la vida del riñón trasplantado para ayudar a evitar que esto suceda. La mejor manera de minimizar el riesgo de rechazo es que su hijo tome todos sus medicamentos todos los días. Incluso con estos medicamentos, casi todos tiene un episodio de rechazo en algún momento. Es posible que los signos de rechazo no siempre sean obvios para usted, por lo que es muy importante que mantenga registros de los signos vitales, asista a todas las citas clínicas y que le realicen análisis de sangre a su hijo según lo programado.
Signos y síntomas de rechazo
A continuación se enumeran algunos de los signos y síntomas de rechazo que puede notar. Si experimenta alguno de estos síntomas, llame al coordinador de trasplante renal de inmediato.
- Temperatura arriba 100 grados F
- Disminución de la producción de orina (para bebés, cuente la cantidad de pañales mojados)
- Presión arterial alta
- Dolor, hinchazón o sensibilidad sobre el riñón nuevo
- Sensación general de fatiga, dolores musculares, pérdida de apetito (síntomas similares a los de la gripe)
- Gran aumento de peso o hinchazón
- Aumento del nivel de creatinina en sangre
Es importante tener en cuenta que muchos episodios de rechazo provocan síntomas mínimos o nulos. En estos casos, solo un aumento en el nivel de creatinina en sangre puede sugerirle a su médico que hay un problema.
Diagnóstico del rechazo
El rechazo se diagnostica con mayor frecuencia sobre la base de análisis de laboratorio. y síntomas, pero a veces se necesitan otras pruebas para ayudar en el diagnóstico. Estos incluyen:
Ecografía renal (sonograma)
- Exploración renal
- Biopsia
- Glofil
Biopsia de riñón
- Su hijo será ingresado en el hospital y se le colocará una vía intravenosa en el brazo. Se realizarán análisis de sangre antes de la biopsia para evaluar la función de coagulación.
- Su hijo no puede comer ni beber después de la medianoche anterior a la biopsia. Los medicamentos se pueden administrar con una pequeña cantidad de agua en la mañana de la biopsia.
- Se administran medicamentos para que su hijo esté somnoliento y relajado antes de que se realice la prueba.
- La biopsia se realiza realizado en el departamento de rayos X con la máquina de ultrasonido.
- A su hijo se le administrará un medicamento para que pueda dormir durante el procedimiento. El área de la biopsia se «adormece» con lidocaína, como usan los dentistas.
- Se inserta una aguja especial en el riñón para tomar una pequeña muestra de tejido renal.
- Un vendaje o El apósito se coloca firmemente sobre el sitio de la biopsia.
- Su hijo permanecerá en reposo en cama después de la biopsia hasta las 8 am del día siguiente.
- Las complicaciones de una biopsia de riñón pueden incluir:
- Dolor
- Orina con sangre
- Sangrado (a veces requiere cirugía)
- Rara vez, pérdida del riñón
Tipos de rechazo
Hay dos tipos de rechazo: agudo y crónico
- Rechazo hiper-agudo
- Esto puede ocurrir dentro del primer día del trasplante
- A menudo resulta en la pérdida del riñón trasplantado dentro de los primeros días después del trasplante
- Rechazo agudo acelerado
- Esto ocurre durante la primera semana después del trasplante.
- Puede tratarse con medicamentos.
- A veces, un procedimiento La llamada plasmaforesis se usa para tratar esto.
- Rechazo agudo
- Esto puede ocurrir en cualquier momento después del trasplante, pero ocurre más comúnmente durante los primeros tres meses.
- Este suele ser un evento repentino diagnosticado por cualquiera o todos los signos y síntomas descritos anteriormente.
- Si se detecta temprano, generalmente es reversible, con poco o ningún daño al nuevo riñón.
- Esto también puede ocurrir si se omiten medicamentos o no se toman adecuadamente.
- Rechazo crónico
- Este es un Pérdida gradual de la función renal que eventualmente puede conducir a diálisis u otro trasplante.
- Por lo general, no hay síntomas, excepto el aumento de los niveles de creatinina, el empeoramiento de los resultados de laboratorio y la presión arterial alta.
- Este proceso no se puede prevenir o revertir por completo.
Tratamiento para el rechazo
Una vez que se diagnostica el rechazo agudo, el tratamiento utilizado depende de la gravedad y tipo de rechazo. En general, el tratamiento consiste en un aumento o una mayor cantidad de fármacos anti-rechazo (inmunosupresores), como Solu Medrol (esteroides).