¿Qué es?
La reparación de rectocele vaginal se realiza generalmente para corregir el abultamiento de la pared inferior de la vagina. Este abultamiento puede causar síntomas como la sensación de estar sentado sobre una pelota, vaciado incompleto del recto y malestar pélvico. La cirugía generalmente se realiza mediante un abordaje vaginal, pero en algunas circunstancias se realiza un abordaje combinado abdominal y vaginal para la reparación.
¿Por qué lo necesito?
Su médico puede recomendar cirugía para tratar un rectocele grande o severo, especialmente si tiene síntomas como:
- Una sensación de «plenitud» en los intestinos, incluso después de haber defecado
- Abultamiento, dolor e incomodidad en la vagina
- Evacuaciones intestinales difíciles
- Incapacidad para controlar las deposiciones
La reparación del rectocele es una Cirugía mayor. A menudo, un médico la sugerirá solo después de que otros tratamientos no hayan logrado corregir su problema.
¿Cómo se hace?
La cirugía generalmente comienza haciendo una incisión a lo largo de la piel vaginal que recubre el recto. El tejido sobre el recto se evalúa para detectar áreas de debilidad o tejido de fascia roto. Estas roturas y debilidades se reparan con sutura y, a veces, se cubren con un injerto o una malla. s cualquier abultamiento de la vejiga, esto también se reparará al mismo tiempo, esto se llama reparación anterior o reparación de cistocele.
Es posible que se utilice un injerto o una malla durante la cirugía para ayudar en el éxito a largo plazo de la reparación. Los posibles tipos de injertos / mallas que utilizamos incluyen fascia cadavérica (Tutoplast), dermis cadavérica (Repliform) o prolene (Gynemesh). Con cualquier tipo de injerto de malla existe la posibilidad de rechazo o exposición del injerto / malla, de forma que la incisión vaginal se abra parcialmente. La exposición más común puede tratarse con observación o con un procedimiento menor en el consultorio. En muy raras ocasiones, esta malla / injerto podría erosionar el recto o la vejiga y requerir una cirugía más extensa.
¿Habla con su médico sobre la cirugía de reparación de rectocele?
Los riesgos del procedimiento son generales Riesgos de cualquier cirugía pélvica mayor, que incluyen el riesgo de un anestésico, el riesgo de coágulos de sangre e infección y sangrado. Otras posibles complicaciones son lesiones en la vejiga, uretra, intestino, uréteres, vasos sanguíneos y nervios. Durante estas cirugías pueden producirse lesiones intestinales, principalmente del recto, pero afortunadamente son poco frecuentes. Los pacientes con cirugías previas pueden tener un mayor riesgo de lesión intestinal o rectal. La lesión nerviosa es poco común, pero puede resultar de cirugías prolongadas y generalmente se resuelve con el tiempo.
¿Qué sucede DESPUÉS de la cirugía?
El síntoma posoperatorio más común después de la reparación del rectocele es la presión rectal y incomodidad. Esto debería resolverse durante varias semanas a medida que el tejido cicatriza. El éxito de este procedimiento para corregir el bulto es de más del 80-90 por ciento, dependiendo de la técnica utilizada. Los síntomas mejoran o se resuelven entre el 60 y el 80 por ciento de las veces. Puede producirse un sangrado vaginal leve a medida que cicatriza la incisión y, al principio, es normal que exista cierta incomodidad al defecar.
Otros riesgos, comunes a todas las cirugías pélvicas, incluyen la posibilidad de formación de coágulos en las piernas o los pulmones. Esta puede ser una condición potencialmente mortal. El riesgo anestésico incluye el colapso de una parte del pulmón, neumonía y, muy raramente, la muerte. La prevención de estas complicaciones incluye el uso de medias de compresión durante la cirugía, caminar temprano después de la operación, ejercicios de respiración profunda y tos, y el uso de un espirómetro incentivador. Las afecciones médicas preoperatorias como la diabetes, la presión arterial alta, las enfermedades pulmonares y las enfermedades cardíacas aumentan el riesgo asociado con la cirugía, al igual que la edad avanzada. La obesidad es un factor de riesgo adicional y, junto con la diabetes, puede afectar la cicatrización de la incisión. Fumar también puede afectar la curación.
Las posibles complicaciones a largo plazo de la reparación del rectocele incluyen el estrechamiento o acortamiento de la vagina debido al proceso de curación. Esto podría causar dificultad o dolor durante las relaciones sexuales y puede requerir dilatación o una cirugía menor para corregir el estrechamiento. Es de vital importancia que no levante objetos pesados (más de 5 a 10 libras) después de la cirugía, ya que el éxito del procedimiento depende de una buena cicatrización alrededor del sitio de reparación. Además, recomendamos no tener relaciones sexuales, duchas vaginales ni tampones durante las primeras 4-6 semanas. Se irá a casa con analgésicos y un ablandador de heces, ya que el esfuerzo excesivo puede afectar la reparación. A veces le recomendamos que haga baños de asiento en casa para ayudar en la curación de los tejidos vaginales externos.
Por favor, llámenos si tiene fiebre de más de 100.5 F constantemente en casa, dolor que empeora o no es controlado por medicamentos, secreción excesiva o preocupación por una infección de la herida, sangrado o secreción vaginal abundante, náuseas o vómitos, dolor o hinchazón de las piernas o nueva falta de aire.
¿Cómo me cuido en casa?
Inmediatamente después de la cirugía:
- Se despertará con un catéter en la vejiga y posiblemente un empaque en la vagina, así como en las medias de compresión.
- El primer día después de la cirugía, el empaque y el catéter generalmente salen. La enfermera puede verificar si ha vaciado completamente la vejiga con un escáner de ultrasonido o pasando un catéter después de que intente orinar. Para los pacientes que no pueden vaciar la vejiga por completo, la enfermera le enseñará a pasar el catéter por su cuenta (autocatéter). Su dieta generalmente se inicia con solo líquidos y se avanza en la medida de lo posible. La mayoría de las veces, se puede cambiar de analgésicos intravenosos a medicamentos orales. Además, se le animará a que se siente en una silla, realice caminatas cortas y, en general, aumente su actividad. La mayoría de los pacientes se van a casa al día siguiente de la cirugía.
Semana 1:
- Descanse en casa; no es responsable de preparar comidas para otros niños o familiares o para el cuidado principal.
- Arriba y alrededor de la casa como se desee, incluidas las escaleras si es necesario; no se canse demasiado, tome una siesta por la tarde.
- Puede ducharse.
- Siga una dieta simple (alimentos ligeros y líquidos) hasta su primera evacuación intestinal, y luego podrá comer lo que le guste.
- Abstenerse de tener relaciones sexuales durante seis semanas.
- Use la receta para el dolor o el equivalente de Tylenol o Advil (ibuprofeno) para el dolor.
Semanas 2 & 3:
- Aumente su actividad como desee, pero evite todas las tareas domésticas importantes.
- Caminar Se recomienda estar adentro o afuera, pero no se canse demasiado.
- Descanse una hora cada tarde.
- Puede conducir un automóvil cuando no sienta dolor.
Semanas 4-12:
- Todas las actividades están bien excepto las tareas domésticas pesadas o el ejercicio.
- Hable con su médico sobre el regreso al trabajo.
- Sigue siendo importante no cansarse demasiado ni realizar ningún trabajo pesado, ejercicio extenuante o tareas físicamente exigentes durante un total de seis semanas a partir de la fecha de operación. La curación no es completa durante 12 semanas (3 meses) desde el momento de la cirugía.