La resección transuretral del tumor de vejiga (TURBT) es el procedimiento quirúrgico estándar para el cáncer de vejiga no músculo invasivo. Creemos que todos los urólogos deben estar capacitados en este procedimiento. Este DVD ofrece una descripción general de TURBT con un enfoque particular en las habilidades básicas, incluidas las técnicas quirúrgicas básicas como el bloqueo del nervio obturador. Las habilidades quirúrgicas básicas importantes que se requieren para la RTUPT completa en el cáncer de vejiga no músculo invasivo son: (i) resección de todos los tumores visibles; (ii) resección de mucosa aparentemente normal en el borde del tumor; (iii) resección de la capa muscular en la base del tumor hasta que sean visibles las fibras musculares normales; (iv) en los casos aplicables, biopsia aleatoria de urotelio aparentemente normal de la pared de la vejiga y biopsia por resección transuretral (RTU) de ambos lados de la uretra prostática; y (v) cuando sea posible, después de que se completen estos procedimientos, un cirujano operativo diferente debe inspeccionar el lumen de la vejiga para confirmar que no quedan tumores. En particular, la resección por muestreo debe realizarse en una mucosa aparentemente normal por aproximadamente 1 cm alrededor del tumor, y en la base del tumor hasta la capa muscular superficial. Las muestras resecadas deben examinarse histopatológicamente para confirmar la ausencia de hallazgos malignos. Los procedimientos fundamentales para TURBT incluyen resección tanto en una etapa como en dos etapas. La resección en una etapa se usa para tumores relativamente pequeños e implica un solo procedimiento con resección simultánea tanto del tumor como del tejido en la base del tumor hasta la capa muscular superficial. En la resección en dos etapas, la primera resección expone el nivel inferior de la mucosa y la segunda resección elimina esa capa mucosa inferior para tomar muestras de la capa muscular superficial para la estadificación del cáncer. Al comienzo de la resección, el asa se electrifica antes de que entre en contacto con la mucosa. Deben utilizarse movimientos delicados de la vaina, junto con movimientos delicados del propio asa para ajustar la profundidad de la resección. La ilustración de las técnicas quirúrgicas muestra no solo las técnicas básicas sino también algunos puntos de precaución durante la resección. Para la resección real, es importante comprender completamente las propiedades del tumor y combinar estas técnicas de manera apropiada para cada procedimiento de resección individual. Cuando se resecan múltiples tumores, se deben aplicar las mismas técnicas de resección básicas que se usan para tumores únicos y repetirlas según sea necesario. (Esta es una sección traducida de un artículo de video publicado originalmente en japonés como un DVD en el Audio-Visual Journal Vol.14 No.1. 2008 por la Asociación Urológica Japonesa).
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