Retrolistesis: una actualización Zaidi S, Nuhmani S, Jalwan J – Saudi J Sports Med

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Año: 2015 | Volumen: 15 | Asunto: 2 | Página: 111-116

Retrolistesis: una actualización
Sahar Zaidi, Shibli Nuhmani, Jyoti Jalwan
Departamento de Ciencias de la Rehabilitación, Jamia Hamdard, Nueva Delhi, India

Dirección de correspondencia:
Shibli Nuhmani
Departamento de Ciencias de la Rehabilitación, Instituto Hamdard de Ciencias Médicas, Universidad de Hamdard, Nueva Delhi
India

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DOI: 10.4103 / 1319-6308.156321

La retrolistesis es el desplazamiento posterior de un cuerpo vertebral con respecto a las vértebras adyacentes, en un grado menor que una dislocación. Se asocia con un aumento en un grado y, por lo tanto, un deterioro de la función de la columna. Se correlaciona con una reducción de la lordosis lumbar, la inclinación de la placa terminal y la altura segmentaria. La retrolistesis sobrecarga al menos un disco y aplica fuerzas de cizallamiento del ligamento longitudinal anterior, los anillos anulares, el núcleo pulposo y el ligamento de la placa terminal del cartílago. Existe una escasez de literatura sobre el tratamiento eficaz de la retrolistesis. Este artículo presenta una descripción general de la etiología y los síntomas de la retrolistesis y destaca el manejo conservador de la misma. Esto ayudará a los profesionales de la salud que están tratando esta afección.

Palabras clave: cambios degenerativos, liberación miofascial , ciática

Cómo citar este artículo:
Zaidi S, Nuhmani S, Jalwan J. Retrolisthesis: An update. Saudi J Sports Med 2015; 15: 111-6

Introducción

La retrolistesis se puede clasificar como completo; escalonado y parcial dependiendo de la posición del cuerpo vertebral con respecto a la posición del cuerpo vertebral del segmento espinal arriba y abajo. Se llama completo cuando el cuerpo de una vértebra es posterior tanto al cuerpo vertebral del segmento de la columna vertebral superior como al segmento inferior, escalonado cuando el cuerpo de una vértebra es posterior al cuerpo del segmento espinal superior, pero es anterior al de abajo y retrolistesis parcial cuando el cuerpo de una vértebra es posterior al cuerpo del segmento espinal, ya sea arriba o abajo. La retrolistesis puede ocurrir debido a la orientación posterior de los planos facetarios que dibujan la vértebra hacia arriba posteriormente a medida que disminuye la altura del disco. La dimensión anterior a posterior de los agujeros intervertebrales se puede dividir en cuatro unidades iguales. Un desplazamiento posterior de hasta ¼ del foramen intervertebral se clasifica como Grado 1, ¼¼ a ¾ como Grado 2, ¾¾ a ½ como Grado 3, ½½ a la oclusión total del foramen intervertebral como Grado 4.

Los ejercicios son el pilar del tratamiento de la retrolistesis de forma conservadora y el fortalecimiento de los músculos abdominales; Se debe enfatizar el multífido lumbar y oblicuo abdominal profundo. Se puede tratar de forma conservadora mejorando la postura durante el desempeño de todas las actividades de la vida diaria, reducción de peso, cambios dietéticos, suplementos nutricionales y terapia de microcorrientes para aliviar el dolor y ayudar a reparar el tejido asistido por un corsé o corsé. El aparato ortopédico se usa hasta que los músculos abdominales se fortalecen con el ejercicio y la persona puede mantener su postura durante las actividades de la vida diaria. El músculo transverso del abdomen es más importante en la estabilidad de la columna, ya que estabiliza la columna y se activa antes de que ocurra cualquier movimiento de la extremidad superior. El fortalecimiento debe ir acompañado de técnicas adecuadas de elevación y flexión. Según un estudio de Shen et al. la incidencia global de retrolistesis en L5-S1 fue del 23,2%.La retrolistesis combinada con cambios degenerativos posteriores, enfermedad degenerativa del disco o cambios en el platillo vertebral tuvo incidencias de 4.8%, 16% y 4.8%, respectivamente. La prevalencia de la retrolistesis no varió por sexo, edad, raza, tabaquismo o nivel de educación en comparación con individuos con alineación sagital normal. Se encontró que la lordosis general, la inclinación de la placa terminal y la altura segmentaria se redujeron en pacientes con retrolistesis. Sin embargo, la orientación de las articulaciones facetarias no se vio afectada. , El desplazamiento vertebral asociado con la degeneración del disco es más comúnmente en una dirección posterior (retrolistesis, retrosubluxación, retroposición). La rotación del paciente y la flexión lateral pueden simular la retrolistesis.

Etiología

En los niños, la causa más común es un defecto de nacimiento. que ocurre más comúnmente entre la quinta vértebra y el sacro. En los adultos suele presentarse entre la 4ª y la 5ª vértebra debido a artritis o cualquier otra enfermedad degenerativa. Otras causas pueden incluir fracturas por sobrecarga y fracturas traumáticas, infecciones de la sangre o los huesos, enfermedades de los huesos, deficiencias nutricionales de los componentes que son responsables de la construcción de la fuerza y reparación de los discos y ligamentos. Las retrolistesis son causadas principalmente por lesiones y resultan en la inestabilidad de los tejidos blandos de conexión, especialmente ligamentos, discos, músculos, tendones y fascias. También pueden involucrar músculos a través de un espasmo como resultado de un mal funcionamiento de los nervios debido a un cambio en la presión causado por el desplazamiento posterior de la vértebra que invade el contenido del espacio donde los nervios espinales salen de los huesos de la columna vertebral. Los cambios espinales degenerativos se observan a menudo en los niveles donde se encuentra una retrolistesis. Estos cambios son más pronunciados a medida que avanza el tiempo después de la lesión y se evidencian por una platosteofitosis terminal, daño del disco, estrechamiento del disco, falla por desgarro y, finalmente, resulta en un abultamiento del disco. Una retrolistesis sobrecarga al menos un disco y ejerce fuerzas de cizallamiento sobre el ligamento longitudinal anterior, los anillos anulares, el núcleo pulposo, las placas terminales del cartílago y los ligamentos capsulares. Los tejidos abultados, retorcidos y tensos adheridos a las placas terminales tiran, empujan y estiran. Empeora con el tiempo y gradualmente se vuelve irreversible.

Anatomía

Morgan y King descubrieron que la retrolistesis se debe a congénitas laxitud o estiramiento gradual de los ligamentos en las articulaciones laterales. Durante la extensión espinal, las facetas laterales de la vértebra superior tienden a moverse hacia atrás en parte debido a la fuerza de gravedad y en parte porque la superficie de la lámina se inclina hacia abajo y hacia atrás. Por lo tanto, cuando el extremo de la superficie articular se alcanza por la punta de la faceta, se lleva hacia atrás hasta que el ligamento estirado se tensa. Al doblar el tronco hacia delante, el paciente vuelve a aproximar las superficies de las articulaciones facetarias. Tal inestabilidad en estas articulaciones laterales conduce al desgaste del disco. En los niveles lumbares superiores; esto suele ser un fenómeno benigno, pero particularmente en el cuarto nivel, puede dar lugar a síntomas de disco: dolor de espalda, lumbago y ciática.

Síntomas

La retrolistesis tiene un impacto de naturaleza variable en el tejido nervioso y un impacto mecánico en las propias articulaciones espinales. La inestabilidad estructural varía desde el malestar local hasta la distorsión compensatoria estructural que involucra a toda la columna. Con la afectación de las articulaciones, puede haber cambios en la postura y el rango de movimiento, que dependen del grado de desplazamiento vertebral. El tejido blando del disco a menudo se abulta en la retrolistesis. La capacidad de moverse libremente también puede verse comprometida hasta cierto punto. La mayoría de las retroposiciones son asintomáticas, aunque tal subluxación tiende a desplazar las raíces nerviosas cranealmente y predispone al atrapamiento lateral desde la faceta superior del segmento inferior.
Dolor
Ocurre como resultado de la irritación de las raíces nerviosas sensoriales por el hueso y depende del grado de desplazamiento y rotación de las vértebras individuales.
Nervios pinzados
Presión constante sobre la raíz nerviosa que sale de la columna a ese nivel en particular provoca hormigueo, entumecimiento o dolor en la cadera, glúteos, muslos o piernas, mientras que la retrolistesis cervical puede afectar el cuello, el hombro o el brazo. Giles y col. retrolistesis asociada con un disco abultado. Sin retrolistesis, sin abultamiento del disco.

Prevención

Previene el desgaste que causaría más daño a las articulaciones espinales por el proceso de subluxación. Corrija las subluxaciones utilizando los medios más suaves para realizar el ajuste. Evite la tensión excesiva en los tejidos blandos que mantienen las vértebras en su lugar. Fortalece los músculos centrales. Los tejidos deben repararse lo antes posible después de la lesión. Con una retrolistesis de 2 mm o más, se requerirá el protocolo quirúrgico, por lo que la prevención es mejor que los intentos de curación.

Tratamiento

El tratamiento de la retrolistesis depende de la gravedad de la lesión. Existen protocolos quirúrgicos y no quirúrgicos, pero el tratamiento con fisioterapia brinda el máximo alivio.

Tratamiento no quirúrgico

Reposicionamiento
La posición anormal de la vértebra en la retrolistesis se corrige para reducir el estrés anormal en los tejidos blandos de la columna y reducir la irritación de los nervios.
Liberación miofascial de Robb
La liberación miofascial restaura el tono muscular normal y agrega indirectamente a la estabilidad. La liberación miofascial mejora el rango de movimiento al relajar los músculos contraídos, mejorando la circulación venosa y linfática y estimulando el reflejo de estiramiento de los músculos.
Nutrición
Se recomiendan suplementos de vitaminas y minerales para ayudar a reparar el daño de los tejidos blandos y mantener la posición de la columna. Se sugiere cobre, glucosamina, manganeso, vitamina C, zinc y agua. Otros nutrientes como las proteínas y los aminoácidos también son útiles para la reparación y salud de los tejidos.
Terapia de microcorriente
La terapia de microcorriente puede reducir la hinchazón y la inflamación, enmascarar el dolor agudo, liberar los puntos gatillo de los músculos, controlar el dolor, estimular la reparación de los tejidos y mejorar la suavidad regeneración de tejidos.
Terapia de agua
Los programas de ejercicios de terapia de agua brindan alivio del dolor lumbar o de cuello, sirven para acondicionar y fortalecer los músculos para ayudar a evitar futuras recurrencias del dolor de espalda y es especialmente útil en los casos en los que se El programa de ejercicios no es posible debido a la intensidad del dolor, la disminución de la densidad ósea, la discapacidad u otros factores.
Otros tratamientos
Se debe dejar de fumar, ya que puede causar un mayor deterioro y daño articular. Se recomienda la reducción de peso para aliviar la presión de la vértebra.

Tratamiento de fisioterapia

Ejercicios de movilidad
Los ejercicios de movilidad son los principales contribuyentes a la eficiencia mecánica de la columna y de todo el cuerpo. Las articulaciones apofisarias de la columna requieren movilidad o movimiento para facilitar la nutrición y prevenir la degeneración del cartílago articular.
Ejercicios de flexibilidad
La flexibilidad tiene como objetivo mejorar la nutrición del disco. El calor suave y progresivo y el estiramiento rápido controlado mejoran la flexibilidad. Se debe iniciar el ejercicio de elongación, pero se deben tener en cuenta las propiedades biomecánicas de las fibras de colágeno. Los ejercicios de flexibilidad deben incluir la rotación y el movimiento sagital.

Ejercicios de fortalecimiento
Fortalecen los músculos abdominales profundos, especialmente el transverso del abdomen y el cuadrado lumbar.
Efectos del ejercicio
Aumentan la fuerza de los huesos, ligamentos y músculos, mejoran la nutrición del cartílago articular, incluido el disco intervertebral, mejorar la capacidad oxidante de los músculos esqueléticos, mejorar el control y la coordinación neuromotriz, promueve una sensación de bienestar ya que hay un aumento en la actividad de la onda alfa, produciendo relajación central y periférica y disminución de la tensión muscular y el ejercicio también aumenta el nivel de endorfina en el líquido cefalorraquídeo y la sangre, que se encuentra reducida en pacientes con dolor de espalda. Se ha demostrado que la endorfina tiene un efecto modificador del dolor significativo, reduce los síntomas de depresión y ansiedad.
Cambios terapéuticos en el estilo de vida
La educación del paciente sobre la afección y la lista de precauciones desempeñan un papel importante. Los cambios relativos en la postura y las actividades afectan la presión intradiscal. Se debe evitar sentarse con las caderas y la rodilla flexionada o inclinada hacia adelante para las lesiones discales agudas, la columna lumbar debe apoyarse con el tronco inclinado 120 ° ya que proporciona la carga más baja al disco. Se enseñan las técnicas correctas de levantamiento y flexión. Sentarse para defecar puede causar un marcado aumento de la presión intradiscal debido a la maniobra de valsalva. Se enseña al paciente a sentarse recostado, con una amplia base de apoyo. Se recomienda el uso de un asiento de inodoro elevado.
Descanso selectivo
La cantidad óptima de reposo en cama durante la fase aguda es beneficiosa. Durante los primeros 2 días, cuando los síntomas son muy irritables, se necesita reposo en cama para promover la curación temprana, pero debe intercalar con intervalos cortos de pie, caminar y movimientos controlados adecuadamente. Es útil descansar sobre una cama firme para permitir que se forme la fibrina. Promueve la extensión lumbar y estimula la mecánica de fluidos para ayudar a reducir la hinchazón en los discos o el tejido conectivo.

FLEJES ADHESIVOS / SOPORTES ESPINALES

Papel del soporte de la columna lumbar en la lumbalgia
Mejora el efecto de férula natural ya que mantiene la curva lumbar fisiológica y proporciona una inmovilización parcial, por lo que protege la columna lumbar de las tensiones de los movimientos. La inmovilización ayuda a reducir el dolor debido a los espasmos musculares. La restricción del movimiento permite una movilidad temprana segura, que se prefiere al descanso y la inmovilización. Permite la transmisión de fuerzas de gravedad y peso facilitando la deambulación temprana. Proporciona apoyo y tranquilidad al paciente, especialmente beneficioso en lumbago agudo o lesiones de disco. Facilita la férula natural proporcionada por los músculos abdominales y espinales. Levanta y sostiene el abdomen, descargando así los efectos de la gravedad sobre los discos.

Modalidades físicas
Se han encontrado modalidades de calentamiento superficial como calor o hielo, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) y ultrasonido ser beneficioso.
Hot pack
Hot pack 10 min, calentamiento moderado. Según Kramer, el efecto terapéutico se logra mediante la activación de la transmisión del dolor mediante la activación de quimiorreceptores cutáneos y da como resultado una mejor curación y una disminución del espasmo muscular. También es eficaz para aumentar la amplitud de movimiento de la articulación y disminuir la rigidez de la articulación al aumentar la extensibilidad de los tejidos blandos, según informa un estudio de Lehmann et al.
Calor terapéutico
Promueve la dilatación vascular, que altera la actividad metabólica, la acción hemodinámica, la respuesta neural y la modificación del tejido colágeno. Calentar un área sobre un nervio periférico induce analgesia distal al sitio de aplicación, en el área del dermatoma. La tasa metabólica aumenta a 3 veces con cada aumento de 10 ° C. El calor superficial provoca un reflejo de la actividad nerviosa simpática posganliónica en los músculos lisos de los vasos sanguíneos, suministrando así más sangre a los músculos. El calor está indicado después de un breve período de crioterapia para llevar el riego sanguíneo al área y facilitar la curación. La duración de la aplicación suele ser de 20 min varias veces al día durante 3 a 5 días. Tiene un valor específico cuando se usa para preceder al ejercicio; este es su mayor beneficio. Nuevamente, esta modalidad se puede aplicar en casa antes o después de un programa de ejercicios o incluso sin ejercicio según lo requiera el dolor. El calor húmedo en forma de compresas hidrocoladoras reduce el dolor y los espasmos en la fase aguda.
Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea
Una unidad TENS usa estimulación eléctrica para modular la sensación de dolor lumbar anulando las señales dolorosas que se envían a el cerebro. Se ha informado que la estimulación eléctrica transcutánea sobre los puntos gatillo de los puntos de acupuntura es eficaz tanto en afecciones agudas como crónicas. Reduce el dolor percibido elevando los niveles de opiáceos endógenos en el cerebro y la médula espinal y la estimulación continua de las aferencias cutáneas bloquea el dolor en la gelatinosa sustancial de la médula espinal. Se ha informado que una frecuencia de 2-4 Hz, una intensidad de salida de 50 MA, una frecuencia de pulso de 2 pulsos / sy un ancho de pulso entre 30 y 60 min es un modo de aplicación efectivo en condiciones crónicas y agudas.

Ejercicios de retrolistesis

Protocolos de ejercicio específicos
Caminar como prescripción de ejercicio es probablemente lo más simple, lo menos estresante y lo más ejercicio terapéutico beneficioso para la espalda baja. Al caminar correctamente, hay un balanceo contralateral de los brazos, lo que provoca la rotación fisiológica del tronco en cada paso. A medida que ocurre la rotación fisiológica de cada unidad funcional, las fibras de colágeno de esa capa y, por tanto, de esa angulación se extienden, lo que las fortalece.
Ejercicios para el core
Un core fuerte puede aliviar la presión de la columna. El fortalecimiento de los músculos glúteos y abdominales reduce el dolor en la espalda baja y los glúteos. Las inclinaciones pélvicas pueden mejorar la fuerza de los abdominales y la espalda sin esfuerzo.
Ejercicios de extensión
Efectos de los ejercicios de extensión:

1. Los ejercicios de extensión promueven la curva lumbar fisiológica normal de la columna, lo que le permite resistir la fuerza de compresión axial, lo que facilita el levantamiento de cargas
2. Mejoran el reclutamiento motor, la fuerza y la resistencia de los músculos extensores de la columna y la cadera
3. Los extensores son los principales grupos musculares en la sujeción postural y en el control excéntrico de la flexión del tronco
4. Ellos mejoran la movilidad de la columna
5. Mejoran el tono de los músculos extensores, que a menudo se reduce debido a la actitud de flexión natural máxima del cuerpo humano.

Los ejercicios de extensión son de dos tipos :

1. Extensión a neutral. Implica la contracción concéntrica de los extensores de la espalda desde la flexión de 40 ° a 45 ° del tronco. La ventaja de este ejercicio es que involucra contracciones excéntricas de los extensores, cuando el tronco vuelve a su posición inicial de 40-45 ° de flexión
2. Ejercicio de hipertensión: en decúbito prono, el paciente extiende la columna más allá del posiciones neutrales hasta 15-30 ° de hipertensión.

Ejercicios de columna
Los ejercicios de columna son necesarios para rehabilitar la columna y ayudar a aliviar el dolor de espalda. Los ejercicios activos deben realizarse de forma controlada, gradual y progresiva. El protocolo de McKenzie se considera beneficioso en la etapa aguda.
El movimiento distribuye los nutrientes en el espacio del disco y los tejidos blandos de la columna para mantener saludables los discos, los músculos, los ligamentos y las articulaciones. Estos ejercicios también ayudan a retroceder el abultamiento del disco.

Ejercicios de estabilización
El ejercicio central más importante es la maniobra de dibujo que ayuda a volver a entrenar los músculos centrales profundos.
Inclinaciones pélvicas
Las inclinaciones pélvicas ofrecen un ejercicio de fortalecimiento de la espalda baja de bajo impacto que se realiza mientras está acostado. Este ejercicio ayuda a aflojar las articulaciones rígidas y a aliviar el dolor. El ejercicio también tensa y fortalece los músculos inferiores de la pared abdominal y la pelvis.
Rollos de espalda baja
Los rollos de espalda baja ayudan a proporcionar un estiramiento de la espalda baja, pero no se realiza si la retrolistesis ha causado una colocación de moderada a severa de las vértebras inferiores.
La ergonomía ha ocupado un lugar prominente en mecánica corporal adecuada. La ergonomía se define como la ciencia que se ocupa de cómo adaptar el trabajo a las características anatómicas, fisiológicas y psicológicas del hombre de manera que mejore la eficiencia y el bienestar humanos.
Postura y asesoramiento ergonómico
Las necesidades del paciente ser educados sobre la postura y la ergonomía adecuadas para evitar la recurrencia de la afección y promover la independencia funcional en el futuro sin una carga innecesaria sobre la estructura de la espalda.
Postura sentada
Sentado es una postura estática que puede causar mayor estrés en la espalda, el cuello, los brazos y las piernas y puede agregar una enorme cantidad de presión a los músculos de la espalda y los discos espinales. Además, sentarse en una posición encorvada o encorvada en una silla puede estirar demasiado los ligamentos espinales y tensar el disco espinal.

• Soporte de la espalda baja: la espalda debe estar presionada contra el respaldo de la silla, y debe haber un cojín que haga que la espalda baja se arquee ligeramente para que uno no «t desplome hacia adelante. Esto El soporte es fundamental para minimizar la carga en la espalda. Nunca se encorve ni se encorve en la silla, ya que esto ejerce una presión adicional sobre la columna y los discos lumbares.
• Respaldo: brinda estabilidad a la persona que se sienta. Un respaldo vertical no proporciona apoyo porque evita que la niñera se incline hacia atrás. La tendencia es que el cuidador deslice sus nalgas hacia adelante para obtener apoyo. Sentarse con una inclinación del respaldo de 120 ° proporciona la menor carga al disco. En una situación de trabajo, donde el cuidador tiene que inclinarse hacia adelante sobre el escritorio, es útil que se incline hacia atrás periódicamente
• Firmeza del asiento: una superficie blanda donde el cuidador se hunde en una concavidad hace que la cadera gire exponiendo internamente el nervio ciático a presión lateralmente. Por lo general, un apoyo firme en lugar de un soporte duro es más cómodo
• Postura de conducción: las modificaciones simples en los asientos existentes producen un efecto marcado en la comodidad
• Ángulo del respaldo: un ángulo > A menudo se prefiere 90 ° que proporciona un nivel más bajo de presión intradiscal, pero se debe indicar al paciente que se recueste contra el respaldo, siempre que se cumplan las demandas visuales
• Reposacabezas : El reposacabezas debe apoyar la línea media de la cabeza para mantenerla erguida.Incline el reposacabezas hacia adelante si es posible para asegurarse de que la distancia entre la cabeza y el reposacabezas no sea > 4 pulgadas
• Postura para dormir con colchones y almohadas
• Un colchón relativamente firme es generalmente mejor para un apoyo adecuado de la espalda, aunque la preferencia individual es muy importante
• Dormir de lado o de espaldas suele ser más cómodo para la espalda que dormir sobre el estómago
• Use una almohada para brindar el apoyo y la alineación adecuados para la cabeza y los hombros
• Considere colocar una toalla enrollada debajo del cuello y una almohada debajo de las rodillas para brindar un mejor soporte a la columna
• Si duerme de lado, una almohada relativamente plana colocada entre las piernas mantendrá la columna alineada y recta.
• Indique al paciente que, al levantarse de la cama, primero debe ponerse de costado, luego mover las piernas hacia abajo y luego levántese con el apoyo de su mano sobre la cama del lado en el que está acostado.

Técnicas de elevación
La corrección Las técnicas de levantamiento de tc deben seguir las siguientes reglas:

• Mantenga el pecho hacia adelante: asegúrese siempre de doblar las caderas y no la espalda baja. La mayoría de las personas cree que doblar las rodillas asegurará un levantamiento seguro, pero esta forma aún puede provocar una lesión en la espalda. El consejo más importante es doblar las caderas y empujar el pecho hacia afuera, apuntando hacia adelante. Además, uno nunca debe torcerse. Doblar las rodillas solo permitirá que una persona doble la espalda y se arriesgue y se lastime, pero mantener el pecho apuntando hacia adelante garantizará una espalda recta. Entonces, los músculos de la espalda se utilizarán de manera más eficaz para mantener una buena postura.
• Dirija con las caderas y no con los hombros. Torcer es otro error peligroso que puede provocar lesiones en la espalda. El hombro debe mantenerse alineado con las caderas para evitar el movimiento. Para cambiar de dirección, mueva primero las caderas para que los hombros se muevan al unísono. Cuando se mueven los hombros primero, las caderas tienden a retrasarse creando la peligrosa torsión que puede causar lesiones en la espalda
• Mantenga el peso cerca del cuerpo. Cuanto más lejos se mantiene un objeto del centro de gravedad de uno, más fuerza se necesita para sostener ese objeto. Esta fuerza adicional generada también atravesará la lesión.

Tratamiento quirúrgico

La cirugía puede ser un tratamiento de último recurso para quienes sufren de retrolistesis. El tratamiento quirúrgico tiene como objetivo reducir el dolor, prevenir un mayor deslizamiento, estabilizar segmento inestable, déficit neurológico inverso y restablecimiento de la postura y la marcha.

Conclusión

Pacientes con retrolistesis que recibieron El protocolo de ejercicio, que incluía estiramiento y fortalecimiento después de la aplicación de modalidades electroterapéuticas para aliviar el dolor y se instruyó con las precauciones necesarias, había mejorado la visión puntuaciones análogas al al y puntuaciones de discapacidad de Oswestry y mejora de la resistencia abdominal dinámica. Por lo tanto, el tratamiento conservador juega un papel fundamental en el manejo de la retrolistesis.

Agradecimientos

Expresamos nuestro más sincero agradecimiento a Dr. Zoheb A Siddiqui y Dr. Nayeem U Zia por ayudar en el proceso de revisión.

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