Sangrados nasales durante el embarazo

¿Por qué tengo hemorragias nasales ahora que estoy embarazada?

Las hemorragias nasales son comunes durante el embarazo (NHS 2015a, Nazik y Eryilmaz 2013). Acerca de una mujer embarazada de cada ocho tiene hemorragias nasales (Nazik y Eryilmaz 2013). De hecho, es dos veces más probable que tenga una hemorragia nasal cuando está embarazada (Crunkhorn et al 2014, Dugan-Kim et al 2009). Las hormonas del embarazo, la progesterona y el estrógeno afectan el funcionamiento de los vasos sanguíneos. El estrógeno hace que los vasos sanguíneos se abran más (se dilaten) (Crunkhorn et al 2014, Goldstein y Govindaraj 2012). La progesterona aumenta el suministro de sangre, lo que ejerce presión sobre las venas delicadas en la nariz.
Los revestimientos húmedos (membranas mucosas) dentro de la nariz también pueden hincharse y secarse. Esto puede empeorar en invierno, cuando ocurren los resfriados, y nuestras casas tienden a ser cálidas y secas debido a la calefacción central.
Todo esto puede hacer que sea más fácil para los vasos de la nariz abrirse, lo que hace que tenga m o hemorragias (NHS 2015b). Incluso si no tiene una hemorragia nasal completa, es posible que observe manchas de sangre en el tejido después de sonarse la nariz.

¿Cómo puedo detener una hemorragia nasal?

La mayoría de las hemorragias nasales comienzan en muchos vasos sanguíneos pequeños que se encuentran en la parte frontal de la nariz y son bastante fáciles de detener (Nguyen 2017, NHS 2015, NICE 2015).
Las hemorragias nasales que comienzan en la parte posterior de la nariz provienen de vasos más grandes y tienden a ser más pesado y más difícil de detener (Nguyen 2017, NHS 2015b, NICE 2015).
Esto es lo que debe hacer cuando tiene una hemorragia nasal:

  • Siéntese y pellizque firmemente la nariz justo por encima de las fosas nasales , donde su nariz es suave. Respire por la boca.
  • Siga pellizcando durante unos 10 a 15 minutos, sin liberar la presión.
  • Inclínese hacia adelante, con la boca abierta, de modo que la sangre gotea por la nariz o la escupes en un recipiente o palangana (NICE 2015). Esto reducirá la cantidad de sangre que baja por la parte posterior de la garganta y llega al estómago, lo que puede provocar Se siente mareado.
  • Sujete una bolsa de hielo o una bolsa de verduras congeladas envuelta en una toalla o paño en el puente de la nariz.
  • Manténgase erguido, en lugar de recostarse. Esto reduce la presión arterial en los vasos de la nariz, lo que desalienta el sangrado adicional. (NHS 2015b)
  • Acuéstese de lado solo si se siente débil.

Para evitar que el sangrado vuelva a comenzar, por en las próximas 24 horas, trate de no:

  • acostarse
  • sonarse o hurgarse la nariz
  • hacer ejercicio vigoroso
  • hacer cualquier trabajo pesado
  • beber alcohol o bebidas calientes, ya que pueden hacer que los vasos sanguíneos de la nariz se dilaten (NICE 2015)

¿Qué puedo hacer para evitar hemorragias nasales? ?

  • Sea amable con su nariz. No lo elijas. Sóplelo suavemente y solo si es necesario. Sonarse la nariz con fuerza puede causar hemorragias nasales.
  • Trate de no dejar que su nariz se seque, especialmente en el invierno. Suaviza el interior de tu nariz con vaselina. Si el aire de su casa se seca debido a la calefacción central, puede usar un humidificador o vaporizador en el interior.
    (NHS 2015b)

Una vez que su bebé nace y las hormonas del embarazo disminuyen , es muy probable que sus hemorragias nasales se detengan (Crunkhorn et al 2014).

¿Pueden las hemorragias nasales dañarme a mí oa mi bebé?

Las hemorragias nasales durante el embarazo pueden estar relacionadas con un mayor riesgo de sangrado abundante después del parto.

Un gran estudio encontró que el riesgo de sangrado abundante era de aproximadamente uno de cada 10 para las mujeres que tenían hemorragias nasales durante el embarazo, en comparación con uno de cada 17 para las mujeres que no (Dugan-Kim et al. 2009). Sin embargo, se necesita más investigación para asegurarse de que las hemorragias nasales aumenten el riesgo de esta complicación.
Es extremadamente raro que las hemorragias nasales afecten la forma en que da a luz. Sin embargo, si tiene hemorragias nasales muy graves que continúan en su último trimestre, su obstetra puede recomendarle que tenga a su bebé por cesárea (Crunkhorn et al 2014).
Existe una pequeña posibilidad de que el trabajo de parto provoque una hemorragia nasal grave que es difícil de manejar. Su equipo médico lo ayudará a sopesar los riesgos y los beneficios (Daniels et al 2014).

¿Cuándo debo buscar ayuda para una hemorragia nasal?

Consulte a su médico de cabecera si tiene hemorragias nasales frecuentes. Es posible que le receten una crema antiséptica o su médico puede cauterizar el vaso sanguíneo problemático y luego recetar la crema (NICE 2015). Cauterizar implica sellar el punto de sangrado quemándolo. No sentirá nada, porque su médico rociará el interior de su nariz con un anestésico (NHS 2015b). Su médico de cabecera puede derivarlo al hospital para recibir tratamiento. Sangrados nasales de la parte posterior de la nariz, donde la sangre Los vasos sanguíneos son más grandes, son mucho más difíciles de detener (NICE 2015).
Si su hemorragia nasal es muy intensa desde el principio y no se ha detenido después de haber ejercido presión sobre la nariz durante 20 minutos (NHS 2015b), debe ir directamente a la unidad de accidentes y emergencias de su hospital (A & E).Estos son los signos de que necesita ayuda médica urgente:

  • Le sale sangre por la boca (NICE 2015).
  • Su hemorragia nasal es tan intensa que está luchando por respirar (NHS 2015b).
  • Tienes que tragar tanta sangre que te hace vomitar (NHS 2015b).

Una vez que estás en el hospital , un médico intentará encontrar el sitio del sangrado para poder cauterizarlo (NICE 2015).
Después de la cauterización, su médico probablemente sellará el punto de sangrado con nitrato de plata en el extremo de un hisopo. Si tiene hemorragias muy intensas, es posible que deba sellar el sitio con una corriente eléctrica (electrocauterio) (Nguyen 2017, NHS 2015b). Estos tratamientos no supondrán ningún riesgo para usted ni para su bebé.
Si la cauterización no funciona, o si es difícil ver exactamente de dónde está sangrando, su médico le insertará un taponamiento nasal en la nariz. El taponamiento nasal ejerce presión sobre el punto de sangrado, deteniendo el flujo de sangre ( NHS 2015b, NICE 2015b).
El empaque deberá permanecer colocado durante un tiempo, por lo que es posible que lo ingresen en una sala de oídos, nariz y garganta para observación (NICE 2015). Si le dan de alta, es posible que necesite volver de nuevo para que le quiten el tapón.
Si tiene una hemorragia nasal grave, es posible que deba ingresar en el hospital para una operación menor. Esto implicaría que su médico le atara los vasos sanguíneos sangrantes (ligadura) al 2014, NHS 2015b). Debido a que está embarazada, es más probable que le apliquen un anestésico local, en lugar de un anestésico general, para adormecer el área (Crunkhorn et al 2014).
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  • Congestión nasal durante el embarazo
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