Sarcoidosis

El diagnóstico preliminar de sarcoidosis se basa en historial médico del paciente, pruebas de rutina, un examen físico y una radiografía de tórax. El médico confirma el diagnóstico de sarcoidosis eliminando otras enfermedades con características similares.

Estas incluyen enfermedades granulomatosas como:

• beriliosis (una enfermedad resultante de la exposición al berilio metálico),
• tuberculosis, enfermedad pulmonar del agricultor (neumonitis por hipersensibilidad),
• infecciones fúngicas,
• Artritis reumatoide.

No se puede confiar en una prueba única para un diagnóstico correcto de sarcoidosis. Una prueba antigua utilizada para el diagnóstico de sarcoidosis llamada prueba de Kveim ya no se usa por varias razones. Las radiografías y los análisis de sangre suelen ser los primeros procedimientos que ordenará el médico. Las pruebas de función pulmonar a menudo proporcionan pistas para el diagnóstico. También se pueden usar otras pruebas, algunas con más frecuencia que otras.

La biopsia de una muestra de tejido de un órgano afectado es la prueba definitiva para confirmar el diagnóstico. Muchas de las pruebas que utiliza el médico para ayudar a diagnosticar la sarcoidosis también pueden ayudarlo a seguir el progreso de la enfermedad y determinar si la sarcoidosis está mejorando o empeorando. Las siguientes son pruebas de uso común en la evaluación de un paciente con sarcoidosis.

Radiografía de tórax

La radiografía de tórax suele ser útil para brindarle al médico una imagen de los pulmones , corazón, así como los tejidos circundantes que contienen los ganglios linfáticos (donde se forman los glóbulos blancos que combaten las infecciones) y dan la primera indicación de sarcoidosis. Por ejemplo, una inflamación de los ganglios linfáticos entre los pulmones puede aparecer en una radiografía. Una radiografía también puede mostrar qué áreas del pulmón están afectadas.

Pruebas de función pulmonar

Al realizar una variedad de pruebas llamadas pruebas de función pulmonar (PFT), el médico puede encontrar averiguar qué tan bien los pulmones están haciendo su trabajo de expandir e intercambiar oxígeno y dióxido de carbono con la sangre. Los pulmones de los pacientes con sarcoidosis no pueden realizar estas tareas tan bien como deberían; esto se debe a que los granulomas y la fibrosis del tejido pulmonar disminuyen la capacidad pulmonar y perturban el flujo normal de gases entre los pulmones y la sangre. Un procedimiento de PFT requiere que el paciente respire en una máquina llamada espirómetro. Es un dispositivo mecánico que registra los cambios en el tamaño del pulmón a medida que se inhala y exhala el aire, así como el tiempo que tarda el paciente en hacerlo.

Análisis de sangre

Análisis de sangre puede evaluar la cantidad y los tipos de células sanguíneas en el cuerpo y qué tan bien están funcionando las células. También pueden medir los niveles de varias proteínas sanguíneas que se sabe que están involucradas en actividades inmunológicas y pueden mostrar aumentos en los niveles de calcio sérico y una función hepática anormal que a menudo acompañan a la sarcoidosis.

Los análisis de sangre pueden medir una sustancia sanguínea llamada enzima convertidora de angiotensina (ECA). Debido a que las células que forman los granulomas secretan grandes cantidades de ACE, estos niveles de enzimas suelen ser altos en pacientes con sarcoidosis. Sin embargo, los niveles de ECA en sangre no siempre están elevados en personas con sarcoidosis, y también pueden ocurrir niveles elevados de ECA en otras enfermedades.

Lavado broncoalveolar

Esta prueba utiliza un instrumento llamado broncoscopio – un tubo largo y estrecho con una luz en el extremo – para lavar o lavar las células y otros materiales del interior de los pulmones. Luego, este líquido de lavado se examina para determinar la cantidad de diversas células y otras sustancias que reflejan la inflamación y la actividad inmunitaria en los pulmones. Un número elevado de glóbulos blancos en este líquido suele indicar una inflamación en los pulmones.

Biopsia

Examen microscópico de muestras de tejido pulmonar obtenidas con un broncoscopio o de muestras de otros tejidos, puede decirle al médico dónde se han formado los granulomas en el cuerpo y puede proporcionar el diagnóstico definitivo.

Exploración con galio

En este procedimiento, el médico inyecta el elemento químico radiactivo galio-67 en la vena del paciente. El galio se acumula en los lugares del cuerpo afectados por la sarcoidosis y otras afecciones inflamatorias. Dos días después de la inyección, se escanea el cuerpo en busca de radioactividad. El aumento de la absorción de galio en cualquier lugar del cuerpo indica que la actividad inflamatoria se ha desarrollado en el sitio y dan una idea de qué tejido y cuánto tejido se ha visto afectado. Sin embargo, dado que cualquier tipo de inflamación causa la captación de galio, una gammagrafía con galio positiva no significa necesariamente que el paciente tenga sarcoidosis.

Lámpara de hendidura examen

Se puede utilizar un instrumento llamado lámpara de hendidura, que permite el examen del interior del ojo, para detectar daño ocular silencioso por sarcoidosis.