15 de enero de 2020 – Por: Dr. Traci McCloskey – https://newstridept.com
Honestamente, no estaba haciendo nada loco. Corría una pendiente en mi cinta de correr; pero Dios mío, fue solo una calificación del 5%. De repente sentí un dolor agudo. Me di la vuelta, esperando ver a alguien parado allí con una honda apuntando a mi pantorrilla, pero nadie estaba detrás de mí. ¡Sentí como si alguien me disparara con una pistola de aire comprimido! Bajé la pendiente y caminé lentamente para enfriarme, pero el dolor se intensificó. Bajé las escaleras cojeando para evaluar los daños. Tenía un gran hematoma morado detrás de la rodilla izquierda. Mi pantorrilla izquierda estaba caliente al tacto y comenzaba a hincharse. Era casi imposible dar un paso. Podía mover mi tobillo para saber que no me había desgarrado el tendón de Aquiles. Como fisioterapeuta, esperaba que fuera solo una ruptura del tendón plantar. Seguramente, no me rompí uno de los músculos más importantes de mi pantorrilla. Simplemente no era un buen momento para lesionarse. Tenía entradas para el próximo fin de semana y tenía la intención de llevar unos zapatos muy bonitos.
El músculo plantaris es un Músculo pequeño y sin importancia en la parte posterior de la pierna. Junto con el gastrocnemio y el sóleo, la lesión del músculo plantar puede imitar algunos de los síntomas de una rotura del tendón de Aquiles. El complejo músculo-tendón plantaris es uno de los restos de la evolución; El 3% de la población no tiene músculo plantar. A medida que envejecemos, el músculo plantar se vuelve cada vez más frágil hasta que un día la carrera se detiene repentinamente; y el tendón se rompe. Dato curioso, la ruptura del tendón plantaris es prácticamente inaudita en personas menores de cuarenta años. Las enfermedades del deportista que envejece no son divertidas. La buena noticia es que la recuperación de una rotura del tendón plantar solo toma unas dos semanas. Después de todo, podría usar esos lindos zapatos.
El gastrocnemio es el más grande y más superficial de los músculos de la pantorrilla. Este músculo es el propulsor principal al caminar y correr. Una lesión medial en la pantorrilla es el resultado de un empujón agudo y contundente con el pie. La 
cabeza medial del gastrocnemio se desgarra de su origen óseo o de la unión musculotendinosa. Una lesión medial en la pantorrilla se ve a menudo en el atleta intermitentemente activo, a menudo denominado guerrero de fin de semana. Este músculo se lesiona al empujar la parte delantera del pie o cuando la rodilla está extendida mientras el pie está flexionado. Esto sucede al correr en una pendiente o durante un lanzamiento en la cancha de tenis. Esta acción pone máxima tensión en el gastrocnemio a medida que se contrae el músculo alargado. Mi amigo, que es cirujano ortopédico, me diagnosticó una distensión muscular de grado II en la cabeza medial de mi gastrocnemio izquierdo. Discutí mi teoría del desgarro del tendón plantar, pero ganó. En lugar de tardar dos semanas en sanar, me llevaría unas ocho semanas recuperarme. Estaría en una bota CAM grande y fea durante seis semanas. ¡Nada de zapatos bonitos para mí!
¿Cuáles son los signos y síntomas de una distensión muscular?
- En el sitio de la distensión muscular se producirá hinchazón, hematoma o enrojecimiento conocido como hematoma. El desgarro de las fibras musculares hace que el sangrado se acumule debajo de la piel.
- Inicialmente, el dolor en el músculo afectado estará presente incluso en reposo. Gradualmente, el dolor en reposo desaparecerá, pero el dolor persistirá cuando se use el músculo dañado.
- Debilidad del músculo o tendones asociados
- Incapacidad para usar el músculo dañado. Esto ocurre cuando hay un desgarro completo o ruptura del músculo involucrado.
¿Cómo diagnostican los fisioterapeutas una distensión muscular?
El fisioterapeuta (PT) tomará un historial médico y realizar un examen físico. Un historial completo ayudará a determinar el mecanismo de la lesión. El rango de movimiento de la extremidad afectada y la palpación de la anatomía ayudarán a establecer qué músculo está lesionado. Hay pruebas ortopédicas especiales que también realizará el fisioterapeuta. Por ejemplo, la prueba de Thompson ayudará al P.T. diagnosticar una rotura del tendón de Aquiles. El PT evaluará la circulación palpando los pulsos distales y el tiempo de llenado capilar. La prueba de trombosis venosa profunda, signo de Homan, ayudará al fisioterapeuta a determinar el estado de circulación del paciente.
El examen es generalmente todo lo que se necesita para el diagnóstico y puede ayudar a establecer si el músculo está parcial o completamente desgarrado. Un mayor grado de tensión (grados 1-3) puede implicar una curación más prolongada, una posible cirugía y una recuperación más complicada. Si se sospecha un mayor grado de tensión, el paciente debe realizar un seguimiento con su médico.Las radiografías o las pruebas de laboratorio a menudo no son necesarias, a menos que haya antecedentes de traumatismo o evidencia de infección. Con poca frecuencia, el médico puede ordenar una tomografía computarizada o resonancia magnética para evaluar mejor el diagnóstico de la lesión.
¿Cuáles son los grados y los tiempos de recuperación de las distensiones musculares?
- Músculo de grado I Esguince: este es el más leve de los desgarros musculares, que afecta solo a un porcentaje mínimo de las fibras musculares del músculo afectado. Se espera una recuperación completa en unas semanas.
- Distensión muscular de grado II: se trata de un desgarro parcial de un porcentaje significativo de las fibras musculares del músculo afectado. La recuperación completa puede ocurrir, pero puede llevar meses y requerir fisioterapia.
- Distensión muscular de grado III: se trata de una rotura completa del músculo afectado. Esto puede requerir reparación quirúrgica y, a veces, la recuperación es incompleta, incluso después de muchos meses de fisioterapia sustancial.
¿Qué es el tratamiento de fisioterapia para las distensiones musculares agudas? (P.R.I.C.E.)
- Proteja el músculo distendido de lesiones mediante el uso de una bota para caminar CAM o muletas axilares durante un mínimo de dos semanas.
- Descanse el músculo distendido. Evite las actividades que causaron la tensión y cualquier actividad que cause dolor en el lugar de la lesión.
- Aplique hielo en el área del músculo al menos cuatro veces al día. El hielo es un agente antiinflamatorio y analgésico muy eficaz. El hielo no debe aplicarse sobre la piel desnuda. Utilice siempre una cubierta protectora, como una toalla, entre el hielo y la piel. Se puede aplicar calor para relajar aún más el músculo cuando la hinchazón haya disminuido. Recomendé esperar 48 horas desde el momento de la lesión para aplicar calor. La aplicación temprana de calor puede aumentar la hinchazón y el dolor.
- La compresión se puede aplicar suavemente con un vendaje Ace u otro vendaje elástico. Soy un gran admirador de las medias de compresión Juzo para tratar la hinchazón y habitualmente les pongo a mis pacientes una media de compresión Juzo de grado médico. La media Juzo puede brindar apoyo y disminuir la hinchazón.
- Eleve el área lesionada para disminuir la hinchazón. Mantenga la extremidad afectada levantada mientras está sentado.
¿Cómo puede la fisioterapia acelerar el tiempo de recuperación?
Todos los pacientes están interesados en mejorar más rápido, pero existe un ritmo fisiológico normal de curación. Se necesitan aproximadamente seis semanas para que la distensión muscular se cure en un 40% y doce semanas para que ocurra el 100% de la curación primaria. Durante este período de tiempo, es importante proteger el músculo y mantener el estado físico general. Esto es lo que mejor hago como fisioterapeuta. Mientras me recuperaba de la distensión del músculo gastrocnemio de grado II, utilicé varias estrategias de tratamiento para optimizar el tiempo de curación.
Inmediatamente comencé un tratamiento P.R.I.C.E. protocolo. Usé muletas hasta que conseguí mi bota CAM para caminar. Pedí medias de compresión Juzo y las usé religiosamente durante las siguientes seis semanas. Traté la lágrima con terapia con láser, que acelera la regeneración celular y mejora el tiempo de curación del tejido. Traté mi pierna con ultrasonido, una forma de calor profundo, masajeé y contrasté con hielo varias veces al día. El contraste de calor y frío ayuda a mejorar la circulación y reducir la hinchazón. Hice ejercicio todos los días usando un método de Pilates modificado para estabilizar el núcleo. Dos semanas después de mi lesión comencé a andar en bicicleta estática y a realizar estiramientos suaves en la extremidad afectada. Cinco semanas después de la lesión pude caminar sin dolor y seis semanas después de la lesión volví a hacer jogging sin dolor.
Me lo pasé genial en el concierto a pesar de llevar unas botas CAM feas. Mi increíble esposo me llevó en una silla de ruedas. Tuvimos una cena maravillosa y cogí una púa de guitarra de Hank William’s Junior. Canté en voz alta el «Tennessee Whisky» de Chris Stapleton. Llegué a pasar al frente de la fila del baño en mi silla de ruedas. Conseguí asientos mejorados y bebí una cerveza o dos. estaba moviendo mis botas. Soy un atleta envejecido que nunca se rendirá.