El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) se produce como resultado de una respuesta excesiva de los ovarios a la estimulación. El SHO es un riesgo de los tratamientos de reproducción asistida (ART).
La FSH es una hormona natural que estimula a los ovarios para que produzcan un óvulo cada mes. Normalmente se estimulan unos veinte folículos, pero uno se vuelve dominante y los demás mueren. Cuando una paciente se somete a un ciclo de FIV, se le administra FSH, que estimula los ovarios para que permitan que se desarrollen todos los folículos posibles (& óvulos).
El SHO ocurre cuando los ovarios del paciente responden en exceso al medicamento. Están agrandados y el líquido «supura» en la cavidad abdominal (y en ocasiones también en el pecho). Evaluamos esto mediante la historia del paciente y la evaluación ecográfica.
Síntomas clave;
- El paciente puede quejarse de disnea y falta de aire; ella puede requerir el uso de una almohada para levantarse por la noche y poder dormir.
- Dolor e hinchazón en el abdomen. A medida que se acumula líquido en el abdomen, el paciente experimentará una sensación de hinchazón.
- Náuseas. El paciente puede sentirse enfermo e incluso vomitar.
- Sensación de desmayo
- Una disminución en la cantidad de orina que se pasa.
Identificación de los pacientes que están en riesgo de SHO es crucial. Todos los pacientes que se embarcan en un ciclo de FIV se someten a una evaluación de ultrasonido para detectar ovarios poliquísticos porque los pacientes que tienen SOP presentan un mayor riesgo de desarrollar SHO. Por lo tanto, estos pacientes son monitoreados muy de cerca y la dosis de FSH que se les prescribe es generalmente menor que aquellos sin SOP. Tenga en cuenta que el 30% de los pacientes con síndrome de ovario poliquístico no presentan síntomas físicos, por lo que la evaluación ecográfica es muy importante para identificar a los pacientes en riesgo.
Aproximadamente el 4% de las mujeres que se someten a un ciclo de TAR tienen probabilidades de desarrollar uno o más de los síntomas enumerados anteriormente. . El seguimiento en estos casos es particularmente importante. Es posible que se le pida al paciente que descanse y, en algunos casos, es posible que deba cancelarse el ciclo de tratamiento. Sin embargo, el manejo de la condición no siempre requiere la cancelación de un ciclo. Una vez que se han identificado los síntomas, el médico puede aconsejarle a la paciente que se “marche”, lo que le permite continuar desarrollando folículos mientras elimina el fármaco de estimulación de su régimen de tratamiento. Un paciente puede permanecer durante varios días con análisis de sangre frecuentes para evaluar su respuesta. El tratamiento puede continuar luego si el médico está satisfecho con el progreso del paciente. En términos generales, las pacientes que se desvían suelen tener éxito en quedar embarazadas.
En algunos casos en los que una paciente permanece sintomática, es posible que aún se le extraiga el óvulo, pero se le recomienda que se realice una congelación electiva. Esto significa que los embriones no se transfieren sino que se congelan para uso futuro. En este caso, la paciente tiene tiempo para superar la estimulación y transferir los embriones cuando se sienta mejor. Esta decisión de congelar la tomará el médico si es lo mejor para el paciente.
Si un paciente no se siente mejor y aún retiene una cantidad significativa de líquido, se puede drenar el líquido. Puede que sea necesario realizarlo varias veces. Lo ideal es que se realice por vía vaginal porque este método permite extraer el líquido con facilidad. Lo que es más importante, este tratamiento ambulatorio suele permitir que el paciente evite el ingreso hospitalario. Si un paciente se somete a un drenaje de líquidos, generalmente sentirá un gran alivio inmediatamente después.
Durante los próximos días se medirá la producción de orina, así como su peso y circunferencia abdominal. Ella llamará a la clínica todos los días para informar cómo se siente y se la controlará muy de cerca. Si el paciente no se siente bien, la clínica tiene un número de contacto de emergencia donde se puede contactar a un miembro del equipo médico en cualquier momento.
Aunque el SHO es poco común, es extremadamente importante que el paciente plantee cualquier inquietud que pueda tener antes. en lugar de más tarde, por lo que si es motivo de preocupación, se puede tratar de forma inmediata y eficaz.