Después de que algunas personas dejan de tomar un tipo de antidepresivo conocido como inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), experimentan una variedad de síntomas. Según el Dr. Ross J. Baldessarini, profesor de psiquiatría y neurociencia en la Escuela de Medicina de Harvard y director del programa de psicofarmacología del Hospital McLean, estos síntomas pueden incluir «una reacción similar a la gripe, así como una variedad de síntomas físicos, que pueden incluyen dolor de cabeza, malestar gastrointestinal, desmayo y sensaciones extrañas de la vista o el tacto «.
Este fenómeno común se conoce como síndrome de interrupción de ISRS (también se puede conocer como síndrome de suspensión de ISRS).
Los síntomas de interrupción generalmente surgen días después suspender el medicamento, especialmente si se suspendió de forma abrupta. La suspensión de una dosis alta de un medicamento de acción relativamente corta también puede provocar síntomas. Además de los síntomas mencionados anteriormente, «la ansiedad y el estado de ánimo deprimido o irritable son características comunes que pueden hacer es difícil diferenciar el síndrome de interrupción de los ISRS del regreso temprano de los síntomas de depresión ”, dijo Baldessarini.
Alrededor del 20 por ciento de las personas experimentan síntomas de interrupción, según el Dr. Michael D. Banov, director médico del Centro de Investigación y Medicina del Comportamiento del Noroeste en Atlanta, y autor de Taking Antidepressants: Your Comprehensive Guide To Begin, Stay Encendido y saliendo de forma segura. Alrededor del 15 por ciento experimenta síntomas leves a moderadamente molestos, mientras que menos del cinco por ciento experimenta síntomas más graves, dijo.
Sin embargo, el riesgo de síndrome de discontinuación es generalmente mayor con los ISRS potentes y de acción corta, en particular la paroxetina (Paxil y otros) y la venlafaxina (Effexor y otros), dijo Baldessarini.
Los síntomas de interrupción pueden ocurrir con cualquier antidepresivo, pero parecen ser más comunes con las siguientes clases de medicamentos:
- ISRS. Estos incluyen citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac y otros), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft)
- Inhibidores de la inactivación de norepinefrina y serotonina ( IRSN). Estos incluyen clompramina (Anafranil), venlafaxina (Effexor) y desvenlafaxina (Pristiq). Estos medicamentos se recetan con más frecuencia para la depresión o los trastornos de ansiedad graves, por lo que el fenómeno de abstinencia es más común.
Si experimenta el síndrome de discontinuación después de suspender un ISRS depende de varios factores. Estos incluyen la cantidad de tiempo que ha tomado el medicamento, su nivel de dosis y la vida media de la píldora (la rapidez con que se elimina de su cuerpo). Por ejemplo, el Prozac, que tiene una vida media de aproximadamente cinco semanas, parece provocar la interrupción con mucha menos frecuencia que los medicamentos con una vida media más corta, como Paxil.
Si los síntomas de interrupción del tratamiento duran más de una semana o dos, llame a su médico. Es posible que se encuentre en las primeras etapas de una recaída.
Prevención del síndrome de discontinuación
Hay formas en las que puede prevenir o reducir los síntomas de descontinuación.
- No deje de tomar un medicamento psicotrópico de forma abrupta. Las personas pueden dejar de tomar sus medicamentos de forma abrupta por varias razones, como sentirse mejor o experimentar efectos secundarios desagradables, así como simplemente olvidarse de surtir una receta. Pero suspender algunos medicamentos de forma abrupta o «repentinamente» puede causar síntomas de abstinencia o interrupción.
- Hable con su médico. Si desea suspender su antidepresivo, primero hable con el médico que lo recetó. preocupaciones que tiene y no intente detenerlas por su cuenta. «Es una empresa de colaboración entre el paciente y el médico», dijo Baldessarini. «No tenga miedo de hacerle preguntas difíciles a su médico».
- Considere si ha recibido una evaluación clínica completa. Antes de suspender un antidepresivo, o cualquier medicamento, su médico debe evaluar si este es un momento adecuado para hacerlo. Él o ella deben considerar varios factores «. incluyendo su historial clínico anterior y su nivel de estrés actual ”, dijo Baldessarini.
- Suspenda lentamente. Una de las mejores formas de minimizar el síndrome de discontinuación es reduciendo lentamente las dosis de medicamentos, incluidos los ISRS. Juntos, usted y su médico deben decidir cómo reducir y luego suspender la dosis. Según su investigación clínica y la de otros, Baldessarini dijo que es prudente reducir la dosis de un ISRS a cero gradualmente durante dos semanas o más. Es posible que se requiera una interrupción aún más lenta si ha tomado dosis altas durante mucho tiempo.
- Practique hábitos saludables. Si está sometido a mucho estrés, no duerme bien, no come alimentos nutritivos o no sigue un horario constante, es posible que suspender los medicamentos con éxito no sea realista. Puede aumentar la ansiedad y la depresión, lo que puede dificultar la detención.
¿Es interrupción o depresión?
Las reacciones de suspensión no son peligrosas. Según Banov, «la mayor preocupación al dejar de tomar antidepresivos es asegurarse de que la depresión no regrese». Por lo general, «este riesgo sigue a las reacciones de interrupción de los ISRS durante un tiempo considerable (de semanas a algunos meses), pero cuando la depresión reaparece rápidamente, puede ser difícil saber si está experimentando síntomas de interrupción o una recurrencia de la depresión», Baldessarini dicho.
Si experimenta estos síntomas poco después de suspender un antidepresivo, es probable que la reacción sea un síndrome de discontinuación. Sin embargo, como señaló Banov, síntomas como cambios de humor, ansiedad y depresión pueden dificultar la distinción entre reacciones de interrupción y depresión. Sugiere que los pacientes y sus médicos consideren los síntomas que llevaron al inicio del tratamiento. «Si la ansiedad fue inicialmente parte de sus síntomas, esa es una pista de que los nuevos síntomas de ansiedad durante la interrupción del tratamiento pueden representar depresión, especialmente si surgen después de varias semanas de suspender el medicamento», dijo.
Riesgo de las reacciones de interrupción o abstinencia parece ser mayor después de suspender el tratamiento prolongado, especialmente con dosis altas de un antidepresivo, según Baldessarini. «Aunque la duración del tratamiento es un predictor menos claro de recaída de depresión o ansiedad, los síntomas que surgen muchas semanas después probablemente represente una recaída «.
Además de reducir lentamente la dosis de un antidepresivo, Baldessarini enfatizó la importancia de «una supervisión cuidadosa por parte de usted y su médico, y la comunicación» con su médico para limitar los riesgos de recaída. después de suspender un antidepresivo.
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