Hasta alrededor de 1945, no sabíamos sobre el síndrome del gemelo desaparecido. Las pérdidas de gemelos no se detectaron antes de los primeros días de las ecografías. Pero a pesar de que se reconoció y nombró formalmente a mediados de los cuarenta, muchas mujeres de las generaciones anteriores debieron saber que estaban embarazadas de mellizos, pero habían abortado a uno de ellos al principio del embarazo. A veces, esto se hizo obvio cuando se examinó la placenta después del nacimiento y la partera o el obstetra le dijeron a la madre sobre el otro bebé que no se había desarrollado.
¿A dónde «desaparece»?
Cuando ocurre el síndrome del gemelo desaparecido, los restos del tejido fetal son absorbidos por el gemelo restante, la madre o incluso la placenta. Ahora, con el uso común de ecografías durante el embarazo, los embriones se pueden ver en su nivel celular más temprano. significó que desde casi el momento de la implantación, las mujeres pueden darse cuenta de que están embarazadas de gemelos.
La confirmación temprana de un embarazo múltiple es relativamente fácil cuando se ven dos o más sacos embrionarios, en lugar de uno, en la ecografía La etapa más temprana en la que se pueden visualizar los latidos cardíacos fetales es alrededor de las seis semanas de gestación. Pero cuando se realizan ecografías posteriores a la inicial y solo se puede ver un saco viable, o solo se escucha un latido, entonces el diagnóstico de Desaparición Se da el síndrome del gemelo.
El diagnóstico de un embarazo gemelar es más común debido al uso generalizado de la asistencia para la fertilidad y un control más estrecho del embarazo. Cuando se verifica y se cuenta el número de óvulos fertilizados implantados y, su crecimiento posterior tan cuidadosamente monitoreado, es más fácil ver cuando algo salió mal.
¿Por qué ocurre el síndrome del gemelo desaparecido?
La palabra «desaparición» es más bien un término mágico para lo que es esencialmente una ocurrencia bastante triste. Debido a que la madre reabsorbe el gemelo y el saco de embarazo, la palabra «desaparición» se usa para describir esto. Si el aborto espontáneo ocurre muy temprano en el embarazo, no hay signos externos.
La verdad es que no estamos 100% seguros de por qué ocurre, pero se han presentado muchas explicaciones.
Estos incluyen:
- Principales anomalías genéticas o cromosómicas que significan que el embrión simplemente no es viable.
- Implantación incorrecta del cordón.
¿Con qué frecuencia ocurre el síndrome del gemelo desaparecido?
Se cree que la concepción con gemelos o múltiples ocurre con mucha más frecuencia de lo que sabemos. Las mujeres mayores de 30 años tienen más probabilidades de experimentar el síndrome del gemelo desaparecido. Una estimación conservadora es que ocurre en alrededor del 21-30% de los embarazos múltiples.
¿Qué puedo hacer para evitar que ocurra el síndrome del gemelo desaparecido?
No hay nada que se pueda hacer para evitar que esto ocurra. Se cree que la causa principal es una interrupción del desarrollo de la estructura genética del embrión. Esto está completamente fuera del control de la madre o su pareja.
En casos de aborto espontáneo repetido, sin una razón obvia, puede ser necesario el asesoramiento genético. Hable con su médico si esta es una opción que desea investigar.
¿Cuáles son los síntomas del síndrome del gemelo desaparecido?
Si ocurre en el primer trimestre del embarazo, hay a menudo no presentan ningún síntoma. La madre sigue sintiéndose embarazada porque todavía tiene niveles suficientemente altos de hCG, la hormona del embarazo, para sostener el embrión viable.
Sin embargo, si ha concebido mediante asistencia para la fertilidad y se le realizan análisis de sangre con regularidad, Es probable que se observe una reducción en las hormonas del embarazo en circulación. Esta puede ser la primera indicación de que una madre estaba embarazada de mellizos o trillizos, pero uno de ellos ha tenido un aborto espontáneo.
Sin embargo, a diferencia de un aborto espontáneo, es posible que la madre embarazada no tenga sangrado vaginal ni cólicos uterinos, aunque algunos todavía puede. Esto realmente depende de la etapa del embarazo en la que ocurre el aborto espontáneo.
Es fácil para las madres interpretar el sangrado vaginal como un aborto espontáneo completo y una indicación de que ya no están embarazadas. Pero si se han concebido mellizos o trillizos y solo uno de ellos ha tenido un aborto espontáneo, es probable que el otro gemelo / trillizo madure de la manera habitual.
A menos que se le haya dicho a la madre que está embarazada de mellizos o múltiples, puede que ni siquiera se dé cuenta de que ha tenido un aborto espontáneo con uno de ellos. Sin embargo, si uno de los embriones muere en el segundo o tercer trimestre, puede haber algunos riesgos mayores con el restante. El nacimiento prematuro puede convertirse en un riesgo mayor, al igual que el riesgo de parálisis cerebral.
Si el aborto espontáneo ocurre antes de las ocho semanas de gestación, el agua y los líquidos del embrión abortado se reabsorben y no se ve nada.Pero si el aborto espontáneo ocurre después de este tiempo, el feto diminuto y comprimido a veces se puede ver en el nacimiento del otro gemelo, ya que ambos son expulsados del útero. Esta puede ser la primera indicación de que inicialmente se concibieron gemelos, aunque solo uno maduró hasta el parto.
A veces, un aborto espontáneo en el segundo o tercer trimestre de un gemelo puede causar problemas obstétricos importantes. El parto prematuro, la infección, el sangrado y un mayor riesgo de complicaciones en el parto pueden ocurrir con un aborto espontáneo en etapa tardía de un gemelo.
¿Qué pasa con el gemelo restante?
Después de la muerte de uno gemelo al otro, uno viable generalmente no se ve afectado. Aunque esto depende de la razón por la que ocurrió el aborto espontáneo en primer lugar. Si fue debido a la composición genética o cromosómica del embrión individual, entonces esto no necesariamente tendrá un impacto en el otro gemelo, en particular si eran gemelos dicigóticos o fraternos.
En la mayoría de los casos, el gemelo sobreviviente es no se ve afectado por el aborto espontáneo del otro. Continúan creciendo y madurando hasta la gestación completa sin complicaciones. Sin embargo, estudios recientes han encontrado que alrededor del 7% de las mujeres que han experimentado el síndrome del gemelo desaparecido darán a luz al otro bebé o bebés antes de las 28 semanas de gestación. También existe un mayor riesgo de que el bebé o los bebés sobrevivientes tengan bajo peso al nacer y los riesgos para la salud asociados con esto. También existe un riesgo potencial mayor de que el gemelo / trillizo sobreviviente tenga problemas de salud más adelante en la vida.
Si su médico está al tanto de su síndrome del gemelo desaparecido, controlará su embarazo con más cuidado. Si usted es un grupo sanguíneo Rh negativo, se analizará su sangre para detectar anticuerpos. Es posible que deba recibir una inyección de Anti D después de que nazca su bebé para proteger a los futuros bebés que pueda tener.
¿Cuál es el tratamiento para el síndrome del gemelo desaparecido?
No hay tratamiento específico. Si el otro gemelo continúa madurando y desarrollándose hacia la madurez, no hay manejo para el gemelo que ha muerto. Si queda claro que ambos gemelos ya no son viables y no se pueden ver los latidos del corazón, entonces puede ser necesaria una dilatación y una cureta del útero.
¿Es normal sentirse triste?
Absolutamente, no importa qué tan temprano o tardío en la gestación ocurra un aborto espontáneo, es completamente apropiado que los padres se sientan tristes. Permítase tiempo, reflexión y, si es necesario, asesoramiento para resolver sus sentimientos. No existe una manera «correcta» de sentirse sobre la pérdida de un bebé o un embarazo y la experiencia de cada madre es única. Las comparaciones y sentir la presión de «tener» que poner cara de valiente puede ser agotador.
Lo más importante es buscar apoyo.
Hable con su médico de cabecera, partera u obstetra acerca de las opciones de asesoramiento.
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SANDS brinda apoyo, información y educación a cualquier persona afectada por la muerte de un bebé antes, durante o poco después del nacimiento.