El síndrome HELLP es una serie de síntomas que componen un síndrome que puede afectar a mujeres embarazadas. Se cree que el síndrome HELLP es una variante de la preeclampsia, pero puede ser una entidad por sí sola. Todavía hay muchas preguntas sobre la condición grave del síndrome HELLP. La causa aún no está clara para muchos médicos y, a menudo, el síndrome HELLP se diagnostica erróneamente. Se cree que el síndrome HELLP afecta aproximadamente del 0,2 al 0,6 por ciento de todos los embarazos.
¿Qué es el síndrome HELLP?
El nombre HELLP significa:
- H- hemólisis (descomposición de los glóbulos rojos)
- EL- enzimas hepáticas elevadas (función hepática)
- LP- recuento bajo de plaquetas (las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre)
A menudo se asume que el síndrome de HELLP siempre ocurrirá en relación con la preeclampsia, pero hay ocasiones en las que los síntomas de HELLP ocurrirán sin que se haga un diagnóstico de preeclampsia. Alrededor del 4 al 12% de las mujeres con preeclampsia diagnosticada desarrollarán el síndrome HELLP. Desafortunadamente, dado que los síntomas del síndrome HELLP pueden ser el primer signo de preeclampsia, esto es lo que a menudo puede llevar a un diagnóstico erróneo. Los síntomas de HELLP pueden causar diagnósticos erróneos de otras afecciones como hepatitis, enfermedad de la vesícula biliar o púrpura trombocitopénica idiopática / trombótica (PTI), que es un trastorno hemorrágico.
¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas más comunes del síndrome HELLP incluyen:
- Dolores de cabeza
- Náuseas y vómitos que continúan empeorando – (Esto también puede sentirse como un caso grave de gripe ).
- Dolor o sensibilidad abdominal superior derecha
- Fatiga o malestar
Una mujer con HELLP puede experimentar otros síntomas que a menudo se pueden atribuir a otras cosas, como preocupaciones sobre el embarazo normal u otras condiciones del embarazo.
Estos síntomas pueden incluir:
- Alteraciones visuales
- Presión arterial alta
- Proteína en la orina
- Edema (hinchazón)
- Dolores de cabeza intensos
- Sangrado
¿Cómo se diagnostica?
Debido a que los síntomas de HELP pueden imitar muchas otras condiciones o complicaciones, se recomienda Los médicos realizan una serie de análisis de sangre, incluida la función hepática, en cualquier mujer que experimente síntomas durante el tercer trimestre del embarazo. El síndrome HELLP puede ocurrir antes del tercer trimestre, pero es poco común. También puede ocurrir dentro de las 48 horas posteriores al parto, aunque los síntomas pueden tardar hasta 7 días en ser evidentes.
Las mediciones de la presión arterial y las pruebas de orina para detectar proteínas a menudo se controlan al diagnosticar el síndrome HELLP.
Pero las siguientes pruebas y los resultados son los que ayudan al médico a realizar un diagnóstico preciso:
Hemólisis: campanas de sangre roja
- Frotis periférico anormal
- Lactato deshidrogenasa > 600 U / L
- Bilirrubina > 1.2 mg / dl
Niveles elevados de enzimas hepáticas
- Aspartato aminotransferasa sérica > 70 U / L
- Lactato deshidrogenasa > 600 U / L
- Plaquetas bajas
- Recuento de plaquetas
¿Cómo se trata?
El tratamiento del síndrome HELLP es principalmente según la gestación del embarazo, pero el parto del bebé es la mejor manera de evitar que esta afección cause complicaciones graves para la madre y el bebé. La mayoría de los síntomas y efectos secundarios desaparecerán entre 2 y 3 días después del parto.
Si el embarazo tiene menos de 34 semanas de gestación, los médicos generalmente tratan de evaluar la función pulmonar del bebé para ver qué tan bien se manejaría el parto.
Los tratamientos que pueden usarse para controlar HELLP hasta que nazca el bebé incluyen:
- Reposo en cama e ingreso en un centro médico para ser monitoreado de cerca
- Corticosteroides (para ayudar a los bebés los pulmones se desarrollan más rápidamente)
- Sulfato de magnesio (para ayudar a prevenir convulsiones)
- Transfusión de sangre si el recuento de plaquetas es demasiado bajo
- Medicamentos para la presión arterial
- Monitoreo y pruebas fetales que incluyen pruebas biofísicas, ecografías, pruebas en reposo y evaluación del movimiento fetal
Si el embarazo tiene más de 34 semanas de gestación o los síntomas de HELLP comienzan a empeorar, el parto es el curso de tratamiento recomendado.
En el pasado, el parto por cesárea era la forma más común de dar a luz a bebés cuyas madres estaban lidiando con ith síndrome de HELLP. Pero ahora se recomienda que las mujeres que tienen al menos 34 semanas de gestación y un cuello uterino favorable se sometan a una «prueba de trabajo de parto» (TOL). El síndrome HELLP no es motivo para una cesárea automática y, en algunas situaciones, para una cirugía puede causar más complicaciones debido a la posibilidad de problemas de coagulación de la sangre relacionados con recuentos bajos de plaquetas.
¿Qué causa el síndrome HELLP?
Los médicos aún no tienen claro qué causa exactamente el síndrome HELLP.Aunque es más común en mujeres que tienen preeclampsia o hipertensión inducida por el embarazo, todavía hay varias mujeres que la padecen sin haber mostrado previamente signos de preeclampsia.
La siguiente es una lista de factores que se cree que aumentan el riesgo de una mujer que desarrolla síndrome HELLP:
- Embarazo previo con síndrome HELLP (19-27% de probabilidad de recurrencia en cada embarazo)
- Preeclampsia o hipertensión inducida por el embarazo
- Mujeres mayores de 25 años
- Caucásicas
- Multíparas (dieron a luz dos o más veces)
¿Cuáles son los riesgos y ¿Complicaciones?
Si el síndrome HELLP no se diagnostica o no se trata, puede provocar complicaciones potencialmente mortales tanto para la madre como para el bebé.
Las complicaciones y los riesgos más graves incluyen:
- Desprendimiento de placenta
- Edema pulmonar (acumulación de líquido en los pulmones)
- Coagulación intravascular diseminada (CID, problemas de coagulación sanguínea que resultan en hemorragia)
- Síndrome de dificultad respiratoria en adultos (insuficiencia pulmonar)
- Hematoma hepático roto
- Insuficiencia renal aguda
- Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU)
- Lactante síndrome de dificultad respiratoria (insuficiencia pulmonar)
- Transfusión de sangre
La tasa de mortalidad materna es de aproximadamente 1.1% con el síndrome HELLP. La tasa de morbilidad y mortalidad infantil oscila entre el 10% y el 60%, dependiendo de muchos factores, como la gestación del embarazo, la gravedad de los síntomas y la prontitud del tratamiento.
¿Cómo se puede prevenir el síndrome HELLP?
Debido a que no existe una causa conocida del síndrome HELLP, tampoco existe una forma identificada de prevenirlo. La identificación y el tratamiento tempranos son la mejor manera de evitar que el síndrome HELLP se agrave. Dado que se cree que está relacionada con la preeclampsia, mantenerse alerta sobre la dieta, el ejercicio y una presión arterial saludable solo puede ayudar.