por Deena Kuruvilla, MD
Muchos pacientes me preguntan si existe una asociación entre la migraña y sus alergias. Otros pacientes me preguntan si existe una asociación entre la migraña y el asma. En la edición de abril de Headache, la Dra. Aupiais y sus colegas en Francia e Italia arrojaron algo de luz sobre la asociación entre enfermedades atópicas, terapias antialérgicas y sus efectos sobre la aparición de migrañas en pacientes pediátricos.
Enfermedades atópicas abarcan una gran cantidad de trastornos subclasificados, que incluyen asma, rinitis alérgica, conjuntivitis alérgica, dermatitis atópica (eccema) y alergias alimentarias. El asma es un trastorno crónico que afecta al 8% de la población de Estados Unidos. Anteriormente, dos grandes estudios de población han demostrado que los pacientes con asma tienen 1,5 veces más probabilidades de desarrollar migrañas que los pacientes no asmáticos. Se ha pensado que la inflamación es un mecanismo unificador subyacente entre la hiperreactividad bronquial y la migraña sin aura. Otro aspecto común entre la migraña y el asma es el aumento del riesgo de tener también ansiedad y depresión como condición comórbida.
Tanto los estudios epidemiológicos como los clínicos han demostrado una relación entre la migraña y la rinitis alérgica y el eccema. Los pacientes con frecuencia se preguntan si los síntomas de alergia están causando dolores de cabeza sinusales y si hay un componente de la sinusitis. Si bien sabemos que la migraña puede presentar secreción nasal y ojos llorosos, puede ser difícil determinar si hay un componente de rinitis alérgica. La rinitis alérgica es una reacción inflamatoria mediada por IgE que generalmente consiste en uno de los siguientes: congestión, secreción nasal, estornudos o picazón. El dolor dentro de la región de los senos nasales, que es inervado por ramas del nervio trigémino (oftálmico, maxilar y mandibular) se observa en la migraña. La presencia de características migrañosas como fotofobia, fonofobia, náuseas, vómitos y empeoramiento con el esfuerzo siempre debe hacer sospechar un diagnóstico de migraña en lugar de dolor de cabeza sinusal. En un estudio de 2,991 pacientes, con antecedentes de dolor de cabeza «sinusal», se encontró que el 88% realmente tenían migrañas. Los autores alientan a los médicos a considerar un diagnóstico de migraña en pacientes con síntomas similares a los de los senos nasales sin fiebre o secreción purulenta.
Volviendo a nuestro estudio, se encontró un historial personal de alguna enfermedad atópica en el 57.6% de los niños con migraña y en el 67.2% de los niños sin migraña. Este es el primer estudio que muestra que existe un mayor riesgo de migraña en niños con asma persistente y un riesgo reducido de migraña en niños tratados con tratamientos de corticosteroides o antihistamínicos a largo plazo.
Artículo: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.13032/full