Incluso dentro de los estados de sueño y vigilia, hay ciclos de actividad cerebral más rápidos y cortos. Durante el sueño, el cerebro asciende y desciende sucesivamente a través de varias profundidades del sueño en un patrón regular, alternando entre el sueño de movimientos oculares rápidos (REM) y el sueño de movimientos oculares no rápidos (NREM). Durante el sueño REM, el cuerpo está paralizado, excepto los ojos, que se mueven rápidamente. Es durante esta fase que ocurre la mayoría de los sueños. Durante el sueño NREM, el cerebro entra en un estado de sueño más profundo conocido como sueño de ondas lentas, que se cree que es muy importante en muchos procesos, incluido el procesamiento de la memoria y la regulación del sistema inmunológico y el metabolismo. Estas etapas del sueño también ejercen efectos reguladores sobre el sistema nervioso autónomo, que es la parte del sistema nervioso responsable de controlar la función corporal, como la presión arterial y el flujo sanguíneo a través de las arterias y venas, incluidas las del cerebro.
Sueño y dolor de cabeza: la evidencia
Está claro que algunos trastornos del dolor de cabeza están profundamente influenciados por el sueño, y algunos parecen ocurrir exclusivamente en relación con el sueño. Por el contrario, ambos grupos de trastornos de dolor de cabeza pueden afectar el sueño, dando lugar a un dilema de causalidad (o un escenario de «huevo y la gallina»).
Se dice que los ataques de migraña tienen más probabilidades de ocurrir entre 04: 00 y 09:00 a.m., lo que podría sugerir un mecanismo de sincronización que se relaciona con el sueño o los ritmos circadianos, o ambos. La falta de sueño es un desencadenante bien conocido, al igual que dormir demasiado (como acostarse el fin de semana). , se ha informado que el trabajo por turnos y el desfase horario son factores desencadenantes en algunas personas, lo que sugiere una influencia tanto del sueño como del sistema de tiempo circadiano. La somnolencia excesiva puede ser parte de la fase premonitoria antes de un ataque de migraña o un síntoma posterior al ataque. El sueño también puede ser muy terapéutico durante un ataque de migraña y, a menudo, puede ayudar a terminar el ataque si es posible, especialmente en los niños.
Los ataques de cefalea en racimo muestran una relación sorprendente con el sueño. Los ataques surgen principalmente, aunque no exclusivamente, durante el sueño, y a menudo ocurren en t similares imes cada día y noche. Esto nuevamente apunta a alteraciones en la biología del sueño y / o en los ritmos circadianos en quienes la padecen.
Se cree que la cefalea hipnótica es una forma rara de trastorno de cefalea, que afecta principalmente a mujeres de mayor edad, por lo que los ataques parecen despertar los que sufren de sueño nocturno con un dolor de cabeza sordo y sin rasgos distintivos, que a menudo ocurre varias veces por noche La integridad de las etapas del sueño se altera con la edad, y las poblaciones de mayor edad tienen un sueño de ondas lentas menos que las personas más jóvenes, por lo que puede ser razonable suponer que la cefalea hípnica podría deberse a una reducción del sueño de ondas lentas en individuos susceptibles. Curiosamente, se informa que la cafeína estimulante es un tratamiento eficaz en algunos casos.
El insomnio y la migraña pueden coexistir, especialmente en pacientes crónicos. Tanto el insomnio como la migraña son más probables en personas que a menudo sufren lesiones en la cabeza bastante leves, como parte de un síndrome posconmoción cerebral. La somnolencia excesiva, especialmente durante el día, puede asociarse con dolor de cabeza. Los dolores de cabeza matutinos son a menudo un síntoma de apnea obstructiva del sueño, una condición de respiración desordenada durante el sueño, que causa una interrupción tan significativa del sueño por la noche que a los pacientes les resulta muy difícil permanecer despiertos durante el día. Además, se dice que las personas con narcolepsia, que tienen ataques de sueño repentinos e incontrolables, tienen una mayor proporción de dolores de cabeza que la población general.
Las parasomnias son un grupo de trastornos del sueño, que representan un comportamiento anormal durante dormir. Se dice que el sonambulismo y los terrores nocturnos son más comunes entre los que sufren de migraña, especialmente los niños. El síndrome de las piernas inquietas se asocia con un impulso incómodo de querer mover las piernas, especialmente en las horas de la tarde y por la noche, lo que provoca trastornos del sueño. Recientemente se ha demostrado que esta afección tiene una mayor incidencia entre quienes padecen migraña.
Por último, varios de los medicamentos que se sabe que son útiles como preventivos del dolor de cabeza tienen efectos notables en la sensación de somnolencia durante el día, las etapas del sueño, experiencias oníricas y ritmos circadianos.
¿Por qué una relación tan estrecha?
El equilibrio del sueño y la vigilia, y su sincronización correcta, se basa en un sistema finamente afinado, que en la naturaleza se refiere a como homeostasis. Si sobrecarga demasiado este sistema a favor de un estado (sueño o vigilia) frente al otro, como quedarse despierto hasta tarde, tener un sueño fragmentado, dormir hasta tarde los fines de semana o dormir en horarios inapropiados en relación con su reloj biológico (como sucede en jet lag), el sistema intentará compensar para restablecer el equilibrio.
Una idea podría ser que un ataque de migraña en realidad puede representar uno de estos mecanismos reguladores, aunque sea extremo y anormalmente compensador.Por ejemplo, si tiene falta de sueño, sufrir una migraña en realidad puede obligarlo a quedarse quieto y acostarse en la oscuridad, con la esperanza de intentar dormir como una forma de librarse de la migraña. Dormir demasiado también puede tener el efecto contrario y mantenerlo despierto con migraña en las noches siguientes. Ambos escenarios pueden ser una forma de tratar de corregir tanto la presión del sueño como la alineación circadiana, y mantener el sistema en equilibrio.
¿Cómo podemos usar esto a nuestro favor?
Claramente, estos efectos homeostáticos Los mecanismos no son la única base para la migraña, pero es lógico pensar que tratar de mantener un ciclo de sueño-vigilia bien equilibrado puede hacer que sea menos probable que se desencadene un ataque de migraña. Por lo tanto, quizás sea importante que quienes padecen migraña observen algo llamado buena higiene del sueño, que es un conjunto de sugerencias diseñadas para mantener el ciclo sueño-vigilia y la calidad del sueño lo más uniforme posible.
A pesar de Con alguna evidencia bastante convincente de una estrecha interacción entre el sueño y el dolor de cabeza, es evidente que aún queda mucho por aprender y explotar terapéuticamente. Es probable que la evaluación de ambos estados cerebrales en conjunto, tanto científica como clínicamente, arroje una visión mucho más clara de esta compleja relación en el futuro.
Higiene del sueño
- Intente ir a acostarse y levantarse a la misma hora todos los días, ya que dormir durante la fase correcta de su ciclo circadiano es importante.
- Comprenda sus necesidades de sueño, incluido el horario de sueño (cuándo se siente adecuado para irse a la cama) y la duración del sueño (la mayoría de los adultos necesitan alrededor de 8 horas por noche).
- Intente pasar algún tiempo al aire libre o con luz natural durante el día, ya que esto proporciona una señal importante para su cerebro para ajustar el tiempo del reloj biológico.
- Intente que su entorno para dormir sea lo más tranquilo posible, incluyendo suficiente oscuridad y ropa de cama silenciosa y cómoda y pocos dispositivos alrededor de la cama, particularmente aquellos con luces.
- El ejercicio, preferiblemente antes de la cena en lugar de antes de acostarse, puede ser útil al igual que dejar de fumar, ya que la nicotina tiene una sti efecto mulante y suprime la melatonina.
- Sería sensato recomendar que no use su cama para actividades que podrían realizarse en otro lugar (como mirar televisión, estudiar) y tratar de evitar quedarse en la cama si está completamente despierto.
- Se recomienda evitar la cafeína antes de acostarse, al igual que evitar el alcohol, ya que esto en realidad reduce la calidad general de su sueño en lugar de mejorar su sueño como se supone comúnmente.
¿Le resultó útil esta información?
Podría ayudarnos a llegar a muchas más personas afectadas por la migraña con la información que les cambia la vida. Dona ahora.