Por Terry Zeigler, EdD, ATC
La participación deportiva puede poner el pie en riesgo de sufrir una serie de lesiones, incluidas un talón magullado o una contusión de la almohadilla de grasa. Debido a que el calcáneo es el hueso más grande del pie y el principal hueso que soporta peso, está sujeto a lesiones. Aunque los esguinces de tobillo son la lesión de tobillo / pie más común, un hematoma en el talón puede ser bastante debilitante.
Un hematoma en el talón puede ser una lesión dolorosa y puede ser el resultado de una lesión aguda o de un impacto repetitivo en el pie. Aunque las lesiones moderadas pueden provocar una contusión en la almohadilla de grasa que rodea el calcáneo o un hematoma profundo en los huesos, las lesiones repetidas pueden provocar una fractura por sobrecarga del calcáneo.
¿Qué es un talón magullado?
El calcáneo es el hueso del pie que soporta la mayor parte del peso durante la fase de golpe del talón del movimiento hacia adelante de un atleta. El peso del atleta se transfiere desde la tibia a través del astrágalo (hueso del tarso más pequeño) y al calcáneo durante el golpe del talón antes de que el peso del atleta se transfiera a través de los otros huesos del tarso pequeños a través de los metatarsianos y hacia afuera a través de los dedos de los pies.
El calcáneo está en riesgo de lesionarse porque es el único hueso que hace contacto inicial con el suelo cuando el atleta camina, trota o cae de un salto. Alrededor del calcáneo hay tejido adiposo elástico (grasa) con el propósito de amortiguar y proteger el calcáneo de las lesiones por impacto.
Independientemente de la causa, el resultado para el atleta es un doloroso hematoma en la parte inferior del talón. que causa un dolor significativo al atleta cuando soporta peso.
¿Cuál es la clasificación de las lesiones del talón?
Una lesión en el talón puede incluir una variedad de lesiones que van desde leves (hematomas) a moderadas (fractura por sobrecarga o hematomas óseos) hasta graves (fractura del calcáneo). La gravedad de la lesión depende de la cantidad de fuerza que se ejerza sobre el calcáneo.
Una lesión que resulte en un hematoma en el talón puede provocar dolor al caminar o al cargar peso, hinchazón dentro y alrededor del talón, y sensibilidad del talón a la presión. La lesión de la almohadilla del talón también puede provocar el desplazamiento de la almohadilla del talón lateral y medialmente (a ambos lados), lo que da como resultado un punto plano debajo del calcáneo en comparación con el pie ileso. Si el atleta continúa ejercitándose con un talón magullado, la lesión puede convertirse en una inflamación crónica del periostio (perímetro exterior del hueso), una lesión mucho más debilitante.
Las fracturas por estrés del calcáneo se han asociado con marchando (como en el ejército) sobre superficies duras con botas sin amortiguación de calidad o en corredores de larga distancia. Además de las fracturas por estrés del calcáneo, otros huesos que tienen un mayor riesgo de sufrir una fractura por estrés en el pie incluyen el escafoides, los metatarsianos y los huesos sesamoideos (debajo de la cabeza del primer metatarsiano).
Una fractura completa del calcáneo necesita una cantidad significativa de fuerza. Un tipo de fuerza lo suficientemente fuerte como para fracturar el calcáneo se observa en el deporte del paracaidismo durante la fase de aterrizaje (el calcáneo puede romperse en un aterrizaje brusco). Aunque la deformidad no suele estar asociada con una fractura de calcáneo, el atleta no podría caminar y tendría dolor e hinchazón inmediatos.
¿Cómo se diagnostica un talón magullado?
Un profesional de la medicina deportiva puede diagnosticar un hematoma en el talón mediante una evaluación clínica y un historial médico exhaustivo. Si se sospecha una fractura por sobrecarga, el médico puede ordenar una gammagrafía ósea. Un calcáneo fracturado se puede detectar mediante el uso de una radiografía de rutina.
¿Quién se lastima el talón?
Aunque los huesos más gruesos son generalmente más resistentes a las lesiones por estrés, los atletas que aterrizan repetidamente después de saltar pueden correr el riesgo de sufrir moretones en el talón. Según Bahr y Maehlum (2004), «los saltadores de longitud y los saltadores triples son particularmente vulnerables» a este tipo de lesión.
Sin embargo, cualquier deportista que participe en un deporte que requiera aterrizajes repetidos con los pies puede estar en riesgo de sufrir este tipo de lesión. Esto podría incluir a atletas en los deportes de voleibol de interior, baloncesto, voleibol de playa y carreras de larga distancia.
¿Qué causa un talón magullado?
El pie está sujeto a estrés cada vez que un atleta corre, salta y cambia de dirección.Sin embargo, hay factores específicos que pueden poner a un atleta en riesgo de sufrir lesiones en el talón, entre los que se incluyen los siguientes:
• Peso corporal excesivo
• Edad
• Zapatos para correr gastados o mal acolchados
• Incremento en el entrenamiento
• Superficies de entrenamiento duras e irregulares
• Caminar o entrenar descalzo
Un hematoma en el talón puede ser causado por un incidente único en el que el atleta aterriza sobre su talón desde una altura (o con zapatos deficientes) o por un trauma repetitivo a lo largo del tiempo (correr en la playa sin zapatos).
¿Qué puedo hacer para prevenir un hematoma en el talón?
Revisar los factores que pueden poner a un atleta en riesgo de sufrir un hematoma en el talón es un buen lugar para comenzar a prevenir una lesión en el talón. Debido a que los zapatos con poca absorción de impactos pueden poner a un atleta en riesgo de sufrir lesiones en el talón, la selección cuidadosa de los zapatos debe ser una prioridad para los atletas, especialmente en deportes que requieren mucho correr, saltar y cambiar de dirección.
Los corredores deben reemplazar sus zapatos a menudo para garantizar que la calidad de los componentes de absorción de impactos del zapato siga siendo eficaz y pueda prevenir lesiones en el talón. Los atletas deben investigar los diseños de calzado y comprar un zapato que esté diseñado específicamente para su deporte y para su pie.
Los atletas también deben tener cuidado de usar zapatos cuando entrenan, especialmente cuando entrenan en superficies irregulares como la playa. Los atletas pueden creer erróneamente que la superficie blanda de la arena puede prevenir lesiones en el pie, pero el resultado de una carrera en la arena puede ser el opuesto.
Además de sufrir lesiones en el talón por correr descalzo en la playa ; las superficies irregulares también pueden causar lesiones en los músculos del interior y / o exterior del tobillo (distensión de los músculos peroneos y / o distensión del tibial posterior).
¿Cuál es el tratamiento para un talón magullado?
Los objetivos del tratamiento son reducir el dolor y la hinchazón y prevenir más lesiones. Los moretones agudos en el talón se pueden tratar fácilmente con el P.R.I.C.E. principios: protección, reposo, formación de hielo, compresión, elevación. El hielo se puede aplicar a través de una bolsa de hielo o mediante inmersión en agua fría (cubo de hielo). El hielo debe aplicarse durante veinte minutos a la vez cada dos horas durante los primeros dos o tres días.
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Para proteger el talón lesionado, el El atleta no debe caminar sobre el talón hasta que el talón esté libre de dolor durante la carga. se puede utilizar durante el tiempo en que el talón duele. El atleta no debe soportar peso durante el primer o segundo día (dependiendo del dolor del atleta) pasando a soportar peso parcial según lo tolere.
Es importante que el atleta no empuje a través del dolor en este Tipo de lésion. Practicar y jugar con dolor en el talón puede poner al atleta en riesgo de sufrir una lesión más grave, incluido el daño al revestimiento exterior del hueso (periostio). Jugar con el dolor de talón podría convertir un período corto de rehabilitación en uno largo.
Una vez que el dolor haya disminuido, el atleta puede optar por reanudar la actividad con una talonera y considerar. Por último, el atleta debe asegurarse de que sus zapatos tengan suficiente amortiguación para proteger el talón cuando regrese al deporte.
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Los corredores con dolor en el talón deben considerar usar sus zapatillas con la mayoría de las zapatillas que soportan peso durante la actividad hasta que se curen. Estos zapatos continuarán brindando amortiguación y comodidad durante la rehabilitación.
Cómo pegar con cinta un talón magullado
El siguiente video muestra cómo pegar un talón magullado y la mejor técnica a utilizar.
Lesiones deportivas y cuándo ver al médico
Cientos de atletas sufren lesiones agudas todos los días, que pueden tratarse de forma segura en casa utilizando el PRECIO principio. Pero si hay signos o síntomas de una lesión grave, se deben proporcionar primeros auxilios de emergencia mientras se mantiene al atleta tranquilo y quieto hasta que llegue el personal del servicio de emergencia. Los signos de una situación de emergencia en la que debe buscar atención y tratamiento médico pueden incluir:
- Hueso o articulación que está claramente deformado o roto
- Inflamación y / o dolor severos,
- Respiración o pulso inestable
- Desorientación o confusión
- Parálisis, hormigueo o entumecimiento
Además, un atleta debe busque atención médica si los síntomas agudos no desaparecen después del reposo y el tratamiento en el hogar utilizando el principio PRICE.
¿Cuándo puedo volver a jugar?
El deportista puede volver a jugar cuando su médico le ha dado de alta y no siente dolor al soportar peso con toda la actividad.
Arnheim, D. & Prentice, W. (2009). Principios del entrenamiento atlético. (10ª Ed.). McGraw Hill: Boston, MA.
Bahr, R. & Maehlum, S. (2004). Guía clínica de lesiones deportivas. Cinética humana: Champaign, IL.
Brukner, P. & Khan, K. (2002). Medicina Clínica del Deporte (2ª Ed.). McGraw Hill: Australia.