Técnicas de publicación activa

Introducción

Las técnicas de liberación activa (ART) son un método de tejido blando que se enfoca en aliviar la tensión del tejido mediante la eliminación de fibrosis / adherencias que puede desarrollarse en los tejidos como resultado de la sobrecarga debida al uso repetitivo. Estos trastornos pueden provocar debilidad muscular, entumecimiento, dolor, hormigueo y sensación de ardor. Se ha informado que el TAR es tanto una técnica de diagnóstico como de tratamiento, sin embargo, hay poca evidencia científica con respecto a los efectos del TAR en diversas patologías, y la mayoría de la evidencia disponible es anecdótica y se basa en informes de casos.

Historia del ART

ART fue desarrollado y patentado por el Dr. P. Michael Leahy, DC, CCSP, Doctor en Medicina quiropráctica. El Dr. Leahy notó que los síntomas de los pacientes estaban relacionados con cambios en sus tejidos blandos por lo que desarrolló esta técnica que giraba completamente en torno a los síntomas del paciente. Documentó su primer trabajo en 1985 bajo el título de Liberación Miofascial, pero luego lo patentó bajo el nombre de Técnicas de Liberación Activa.

Propósito

ART se utiliza para tratar síntomas con músculos, tendones, ligamentos, fascia y nervios. Su diseño es triple:

• para restaurar el movimiento libre y sin obstáculos de todos los tejidos blandos
• para liberar los nervios, vasculatura y linfáticos atrapados
• para restablecer la textura, la resistencia y la función óptimas de los tejidos blandos .

Técnica

Los tejidos son propensos a cambios negativos por traumatismos, como hinchazón, fibrosis y adherencias. Durante el tratamiento, el médico utiliza terapia manual para aplicar tensiones compresivas y fuerzas de cizallamiento para abordar las lesiones por esfuerzo repetitivo, las lesiones por traumatismos acumulativos y las lesiones por presión constante ns. El médico aplica una tensión profunda en el área sensible mientras se le indica al paciente que mueva activamente el sitio de la lesión de una posición acortada a una alargada. La colocación de un punto de contacto cerca de la lesión y hacer que el paciente se mueva de una manera que produzca un movimiento deslizante longitudinal de tejidos blandos, por ejemplo, nervios, ligamentos y músculos debajo del punto de contacto.

Eficacia del TAR

Algunos estudios piloto informaron los efectos del TAR en diferentes patologías. Sin embargo, estos estudios no tienen un grupo de control y el número de grupos fue pequeño.

ART y distensiones de aductores

El estudio piloto evaluó la eficacia de ART para aliviar el dolor a corto plazo en el tratamiento de las distensiones de los músculos aductores entre jugadores de hockey sobre hielo. Las mediciones previas y posteriores mejoraron significativamente, lo que demuestra que el ART fue eficaz para aumentar el umbral de presión del dolor en la sensibilidad al dolor del músculo aductor, aunque el estudio fue solo a corto plazo.

ART y flexibilidad de los isquiotibiales

Los 20 sujetos fueron significativamente más flexibles después del tratamiento con TAR, pero la muestra del grupo pequeño solo incluyó hombres jóvenes y sanos, lo que limita su validez a la población general. También fue solo un estudio a corto plazo.

ART y síndrome del túnel carpiano

Este estudio evaluó la eficacia de ART en el nervio mediano de 5 sujetos que fueron diagnosticados con síndrome del túnel carpiano. Tanto la gravedad de los síntomas como el estado funcional mejoraron después de dos semanas de intervención del tratamiento. Este es un pequeño estudio piloto clínico que puede sugerir que el TAR es una estrategia de manejo eficaz para los pacientes con síndrome del túnel carpiano.

El TAR y la inhibición y la fuerza del cuádriceps

El TAR no redujo la inhibición o aumentar la fuerza en los músculos cuádriceps de los 9 atletas con dolor anterior de rodilla. Se requiere más investigación.

Reportes de casos de ART

Un paciente con pulgar en gatillo pareció aliviarse de su dolor y discapacidad después de un programa de tratamiento de la Técnica Graston y ART. Se administraron 8 tratamientos durante un período de 4 semanas. El rango de movimiento aumentó con una disminución concomitante del dolor al final del período de tratamiento.

Un atleta con coxa saltans externos crónicos se volvió asintomático después del tratamiento con ART. El paciente refirió una reducción del dolor del 50% después de la sesión inicial. Después del cuarto tratamiento, el dolor se había resuelto, aunque la sensación de chasquido no doloroso todavía estaba presente. Al finalizar el tratamiento, la sensación de chasquido también se había resuelto.

Un hombre de 51 años fue tratado por epicondilosis lateral con 6 tratamientos durante un período de dos semanas con TAR, rehabilitación y modalidades terapéuticas. Al final del período de tratamiento hubo una resolución completa de sus síntomas.

Un jugador de fútbol adolescente se presentó con tendinopatía posterior de tibila.Se alivió de su dolor después de 4 tratamientos durante 4 semanas de terapia de tejidos blandos y ejercicios de rehabilitación enfocados en la extremidad inferior, específicamente el músculo tibial posterior. Tenía dolor crónico en el pie medial después de golpear la pierna de un oponente mientras pateaba la pelota.

Ejercicios posteriores al tratamiento con ART

Una vez que se han liberado las adherencias restrictivas entre los tejidos, los ejercicios posteriores al tratamiento se vuelven esenciales parte del proceso de rehabilitación para asegurar que los síntomas no regresen.

Hay 4 áreas fundamentales que deben abordarse en cualquier programa de ejercicios:

• Flexibilidad: una buena flexibilidad permite que los músculos y las articulaciones se muevan en todo su rango de movimiento. La poca flexibilidad conduce a una mayor probabilidad de lesiones en los músculos, tendones y ligamentos. La flexibilidad es específica de la articulación; una persona puede tener un rango de movimiento excelente en una articulación, pero estar restringido en otra. Los ejercicios de estiramiento solo son efectivos si se ejecutan después de que se hayan liberado las adherencias dentro del tejido blando. Los ejercicios de estiramiento que se aplican antes de que se liberen las adherencias solo estirarán los tejidos por encima y por debajo de las restricciones. Los tejidos restringidos y adheridos reales rara vez se estiran, lo que conduce a más desequilibrios biomecánicos.
• Fuerza: los ejercicios de fortalecimiento son más efectivos después del tratamiento. Los intentos de fortalecer los músculos acortados y contraídos pueden resultar en una mayor contracción y restricción. Esto provoca la formación de más adherencias y restricciones dentro de los tejidos, agravando el ciclo repetitivo de lesiones. Es por esto que la aplicación de ejercicios de fortalecimiento genéricos o no específicos para RSI rara vez funciona.
• Equilibrio y propiocepción: La propiocepción describe la capacidad del cuerpo para reaccionar adecuadamente (a través del equilibrio y el tacto) a las fuerzas externas. Los ejercicios de propiocepción deben comenzar temprano en el proceso de rehabilitación. Los ejercicios de propiocepción efectivos están diseñados para restaurar la kinestésica conciencia del paciente. Estos ejercicios forman la base de la agilidad, la fuerza y la resistencia necesarias para una rehabilitación completa.
• Cardiovascular: Los ejercicios cardiovasculares o aeróbicos son esenciales para restaurar la buena circulación y para aumentar el suministro de oxígeno a los tejidos blandos . La falta de oxígeno y la mala circulación es un acelerador principal de las lesiones por esfuerzo repetitivo.

ART y rendimiento

ART es eficaz para personas activas de todos los niveles. Puede proporcionar pacientes con un medio para mejorar su rendimiento deportivo mediante la identificación y liberación de restricciones que reducen su rendimiento en la actividad elegida. Esto suele ocurrir después de que el médico realiza un análisis biomecánico del movimiento del paciente. Durante el análisis biomecánico y el tratamiento posterior, el médico:

• Evalúa la marcha, el movimiento y la postura.
• Identifica las disfunciones biomecánicas que restringen el desempeño.
• Localiza las estructuras de tejidos blandos que son la causa principal de la disfunción biomecánica, así como las estructuras afectadas a lo largo de la cadena cinética.
• Trata las disfunciones de los tejidos blandos con ART para restaurar la función completa de las estructuras afectadas.

ART Performance Care se aplica después de que se hayan resuelto las lesiones basadas en el trauma. ART Performance Care se concentra en eliminar las restricciones que inhiben el rango completo de movimiento y en restaurar la función y el rendimiento completos de los tejidos blandos afectados. Este proceso puede resultar en aumentos significativos en el rendimiento deportivo de potencia, fuerza y flexibilidad.