HAART (terapia antirretroviral altamente activa) es un término colectivo para los regímenes de combinación de agentes antirretrovirales. Un ejemplo es la combinación de dos transcriptasas inversas inhibidores (los análogos de nucleósidos zidovudina y lamivudina) y un inhibidor de la proteasa Son posibles múltiples regímenes de combinación y las directrices se actualizan constantemente. Para la replicación del virus del VIH, la conversión de ARN en ADN mediante p. Ej. transcriptasa inversa esencial. Los análogos de nucleósidos (AZT, ddC, ddI, 3TC, d4T, abacavir, tenofovir) son incorporados al ADN por esta enzima, después de lo cual se detiene la replicación adicional. Los no nucleósidos (nevirapina, efavirenz) se unen directamente a la transcriptasa inversa y bloquean la enzima. Los inhibidores de proteasa (saquinavir, ritonavir, indinavir, nelfinavir, amprenavir y lopinavir) se adhieren a una proteasa que corta las cadenas de proteínas del VIH inicialmente largas en moléculas más cortas que finalmente forman el virus del VIH.
Figura fuente y más información: HIV Vereniging Nederland (www.hivnet.org)
| Inhibidores de la transcriptasa inversa: nucleósidos & análogos de nucleótidos: |
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nombre de la sustancia:
lamivudina, 3TC
abacavir
zidovudina, AZT
zidovudina + lamivudina
estavudina, d4T
zalcitabina, ddC
didanosina, ddl
emtricitabina, FTC
tenofovir disoproxil fumarato
abacavir + lamivudina + zidovudina
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marca:
Epivir
Ziagen
Retrovir AZT
Combivir
Zer
Hivid
Videx
Emtriva
Viread
Trizivir
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| Inhibidores de la transcriptasa inversa: no nucleósidos: |
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nombre de la sustancia:
efavirenz
nevirapina
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marca:
Stocrin
Viramune
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| Inhibidores de proteasa: | |
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nombre de la sustancia:
amprenavir
indinavir
saquinavir HGC
saquinavir SGC
lopinavir + ritonavir
nelfinavir
ritonavir
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marca:
Agenerase
Crixivan
Invirase
Fortovase
Kaletra
Viracept
Norvir
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Al iniciar TARGA, las enfermedades de la piel relacionadas con el SIDA, como las infecciones y el sarcoma de Kaposi, pueden desaparecer espontáneamente. También pueden ocurrir reacciones a medicamentos que incluyen toxicodermia, SJS y TEN. A veces surgen reacciones cutáneas debido a la restauración de la inmunidad. Eczema seborreico o psoriasis, por ejemplo, también eccema atópico, sarcoidosis, vitiligo y alergias de contacto. Pero también reacciones a microorganismos que son reconocidos repentinamente por el sistema inmunológico. Esto se llama Enfermedad de Reconstitución Inmunitaria (IRD) o Síndrome Inflamatorio de Restauración Inmunitaria (IRIS). El IRIS se desarrolla en el 10-25% de los pacientes con SIDA que comienzan con TARGA, generalmente dentro de los primeros 3 meses. A menudo desaparece por sí solo. Deben tratarse las manifestaciones cutáneas de IRD / IRIS.
Autor (es):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatólogo, AMC, Amsterdam.