¿Qué es un anillo de Schatzki?
Hace muchos años, Schatzki describió un anillo de tejido liso, benigno, circunferencial y estrecho en el extremo inferior del esófago (el esófago que conecta la boca con el estómago). Estos anillos se encuentran justo encima de la unión entre el esófago y el estómago. Estos anillos son muy comunes y ocurren en más del 6% de la población. La causa de estos anillos no se comprende claramente, algunos médicos creen que son causados por daños a largo plazo por reflujo ácido del estómago. Para obtener más información sobre el reflujo ácido y la esofagitis, lea nuestro artículo sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
¿Cuáles son los síntomas de un anillo de Schatzki?
La mayoría de estos anillos no causan síntomas y los pacientes sí inconsciente de su presencia. Cuando la abertura del esófago se hace más pequeña a medida que el diámetro de estos anillos se reduce, los alimentos sólidos y mal masticados (como bistec, pavo, salchicha de Frankfurt) pueden quedar atrapados al nivel del anillo. Luego, el paciente experimenta dolor en el pecho o sensación de pinchazo en el pecho al tragar (lo que se conoce como disfagia). Si el bolo de comida pasa al estómago, estos síntomas desaparecen rápidamente y el paciente puede volver a comer. Si el bolo de comida no pasa al estómago, algunos pacientes tienen que regurgitar el bolo de comida obstruido antes de poder reanudar la ingesta. En raras ocasiones, el bolo se impacta (el bolo de comida no puede pasar ni regurgitarse). Estos pacientes experimentan dolor torácico continuo y dificultad para manejar la saliva y las secreciones. Se debe insertar un endoscopio flexible a través de la boca hasta el esófago para extraer el alimento impactado y aliviar la obstrucción.
¿Cómo se diagnostica un anillo de Schatzki?
Por lo general, se puede hacer el diagnóstico de un anillo de Schatzki por examen de rayos X con bario del esófago. En pacientes con síntomas de disfagia, los médicos también suelen solicitar un examen del endoscopio superior. Durante este examen, se inserta un tubo de visualización flexible a través de la boca hasta el esófago. Permite la visualización directa del revestimiento interno del esófago y el estómago. La prueba ayuda a excluir cáncer temprano, esofagitis y esófago de Barrett.
¿Qué tratamiento es para el anillo de Schatzki?
El manejo de estos anillos implica procedimientos que estirarán o fracturarán estos anillos, permitiendo así un paso más libre de comida sólida. El estiramiento o la fractura se pueden realizar con endoscopios, o con dilatadores cónicos insertados a través de la boca o con globos dilatadores colocados a través del anillo mediante endoscopios. La cirugía abierta casi nunca es necesaria para manipular estos anillos. A veces son necesarios procedimientos repetidos. A menudo se recetan medicamentos para reducir el reflujo ácido.