Resumen
Introducción. Los quistes maxilares grandes ocasionalmente se expanden hacia el maxilar y erosionan el seno maxilar y la cavidad nasal. El procedimiento de Caldwell-Luc es el tratamiento recomendado para los grandes quistes del seno maxilar. Sin embargo, es difícil preservar el espacio nasal en el caso de grandes quistes del seno maxilar que penetran en la cavidad nasal. Métodos. Un varón de 22 años con grandes quistes del seno maxilar fue remitido a nuestro servicio para tratamiento quirúrgico. Después de extirpar el quiste del seno maxilar mediante el procedimiento de Caldwell-Luc, utilizamos dispositivos de catéter de globo y vía aérea nasal para preservar el espacio del meato nasal inferior y el seno maxilar. Estos dispositivos se retiraron 10 días después de la operación. La inserción y extracción de ambos dispositivos fue sencilla e indolora. Recomendaciones. Las vías respiratorias nasales y los dispositivos de catéter con balón fueron útiles para realizar una cirugía del seno maxilar para extirpar quistes grandes. Nuestro método fue satisfactoriamente seguro y fue un tratamiento mínimamente invasivo eficaz que preservó el espacio del meato nasal inferior y el seno maxilar.
1. Introducción
Entre los grandes quistes maxilares que se expanden al seno maxilar, los quistes dentígeros y los quistes radiculares se encuentran dos quistes odontogénicos principales. En las regiones oral y maxilofacial, se adoptó para su tratamiento la enucleación del quiste combinada con el procedimiento de Caldwell-Luc, que ha sido el pilar de la cirugía del seno maxilar durante el siglo pasado. En este informe, describimos un nuevo método para tratar los quistes maxilares que se han expandido hacia el maxilar, el seno maxilar y la cavidad nasal mediante el uso de dispositivos de catéter de globo y de vía aérea nasal después del procedimiento de Caldwell-Luc.
2 . Presentación del caso
Un hombre de 22 años que padecía una obstrucción nasal completa durante los últimos 5 meses fue remitido a nuestro servicio. La tomografía computarizada mostró dientes impactados junto con los bordes radiopacos en los senos maxilares bilaterales (Figura 1). Para extirpar los grandes quistes del seno maxilar y preservar el espacio del meato nasal inferior y el seno maxilar, se realizó la enucleación quirúrgica de los quistes según el procedimiento de Caldwell-Luc. Después de retirar los quistes del seno maxilar, creamos una ventana nasoantral en la pared nasal lateral como se describió anteriormente y un orificio en la misma posición que la ventana nasoantral en el dispositivo de la vía aérea nasal (Figura 2 (a) flecha). El seno maxilar se tapó con el catéter de balón, en lugar de un tampón de gasa, a través del orificio lateral de la vía aérea nasal (Figuras 2 (b), 2 (c) y 3). Estos dispositivos se retiraron 10 días después de la operación. Se realizó el diagnóstico final de quiste dentígero en el seno maxilar. El postoperatorio fue anodino y el paciente se encuentra asintomático sin signos de recurrencia 3 años después de la operación (Figura 4).
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3. Discusión
El abordaje con catéter de balón para la cirugía del seno maxilar se introdujo para reducir el trauma de la mucosa, la cicatrización y el sangrado del seno maxilar. Dado que los grandes quistes del seno maxilar ocasionalmente erosionan la pared medial del maxilar y penetran en la cavidad nasal, la posición del catéter con balón puede ser inestable en el seno maxilar. Para resolver este problema, utilizamos un dispositivo de vía aérea nasal combinado con un abordaje de catéter de balón después de la cirugía del seno maxilar. Las ventajas de nuestro método combinado son que los dispositivos de la vía aérea nasal y el catéter de balón preservan el espacio del meato nasal inferior y el seno maxilar, ambos dispositivos se insertan fácilmente, esta técnica no agrega tiempo operatorio y ambos dispositivos se pueden quitar de manera simple y sin dolor. .
En el caso actual, no se produjeron eventos adversos graves relacionados con los dos dispositivos y no se presentaron complicaciones postoperatorias (Figura 4). Las vías respiratorias nasales y los dispositivos de catéter de balón fueron herramientas útiles para realizar la cirugía del seno maxilar para extirpar quistes grandes, especialmente aquellos que penetraron en la pared medial maxilar. Los resultados indicaron que nuestro método es satisfactoriamente seguro y es una opción eficaz de tratamiento mínimamente invasivo para preservar el espacio del meato nasal inferior y el seno maxilar.
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no existe ningún conflicto de intereses con respecto a la publicación de este documento.