Probablemente haya experimentado algunos tipos diferentes de acné desde su adolescencia, desde molestos puntos negros hasta jugosas pápulas. Pero si alguna vez ha desarrollado uno de esos granos rojos grandes, profundos y dolorosos que no desaparecen y, a veces, nunca llegan a un punto crítico, sabe que es una bestia completamente diferente.
Si ha estado untando su tópico en un grano inflamado durante semanas sin éxito, es posible que tenga lo que los dermatólogos llaman un quiste, nódulo o, más generalmente, acné noduloquístico. Estos bultos corren más profundamente debajo de la piel que su clásico grano quístico y, por lo tanto, conllevan un mayor riesgo de cicatrices. (Es por eso que el tratamiento del acné quístico es un poco más complicado que otros tratamientos para el acné). Esto es lo que necesita saber para identificar, tratar e idealmente incluso prevenir esos bultos grandes y molestos.
Entonces, ¿qué es el acné noduloquístico, de todos modos?
«Los quistes y los nódulos son grandes, protuberancias profundas y dolorosas, llenas inicialmente de sangre, luego de pus ”, dice a SELF Dendy Engelman, MD, cirujana dermatológica certificada por la junta en Dermatología Médica y Cirugía Estética en la ciudad de Nueva York. Encantadora, ¿verdad? capaz de reventarlo si lo desea. «Estos bultos pueden permanecer bajo la superficie durante semanas o incluso meses y eventualmente pueden endurecerse», dice el Dr. Engelman.
Para descomponerlo aún más, esta forma de acné se compone de dos partes. Técnicamente, nodular se refiere a protuberancias de más de un centímetro de diámetro, y quístico se refiere a una lesión que está debajo de la piel y revestida por un folículo piloso, dice a SELF Hooman Khorasani, MD, jefe de cirugía dermatológica y cosmética en Mount Sinai Health System.
«Son diferentes al acné típico, que son comedones blancos o negros», dice el Dr. Khorasani. «Son protuberancias más grandes y profundas debajo de la piel».
Los quistes y los nódulos pueden ocurren solos o juntos, pero son causados por diferentes circunstancias. «Un nódulo es cuando un poro se rompe debajo de la piel, lo que resulta en una protuberancia grande y elevada», dice el Dr. Engelman. Por otro lado, «un quiste ocurre cuando un poro está obstruido con aceite, células muertas de la piel o bacterias. El poro se rompe debajo de la piel, lo que hace que la inflamación se extienda al tejido circundante ”, explica. «La diferencia aquí es que el cuerpo forma un quiste a su alrededor para detener la propagación de la inflamación». Además, eso los hace muy dolorosos.
Y debido a que los quistes y los nódulos se forman tan profundamente en la piel, es más probable que produzcan una cicatriz que otros tipos de acné, dice el Dr. Khorasani.
¿Quién tiene más probabilidades de tener acné quístico o nodular?
Algunas personas son más propensas al acné noduloquístico. «Los quistes y nódulos relacionados con el acné generalmente se deben a la inflamación crónica del folículo piloso y las glándulas sudoríparas», dice a SELF Sruthi Renati, MD, dermatóloga de Michigan Medicine. «Múltiples factores pueden influir en esta forma de acné, incluido el aumento de la producción de grasa por las glándulas sudoríparas, la proliferación de bacterias que causan el acné en la piel u hormonas».
Desafortunadamente, gran parte de la predisposición a los quistes y los nódulos es simplemente genético, dice el Dr. Engelman. La tendencia de su piel hacia la producción de grasa, por ejemplo, no es algo que pueda controlar. También está la influencia del estrés: «Estos golpes a menudo se producen cuando hay un desequilibrio hormonal o durante períodos de estrés , cuando su cuerpo responde produciendo más cortisol ”, dice el Dr. Engelman. «Ambas hormonas estimulan en exceso las glándulas sebáceas, lo que hace que su cuerpo produzca más grasa que se atasca en los poros, atrapando así las bacterias».
Si recientemente ha tenido varios bultos inflamados grandes, hable con su médico acerca de si las hormonas pueden estar influyendo en su acné. Es posible que le recomienden probar un método anticonceptivo hormonal para controlar esas fluctuaciones y prevenir este tipo de acné. Y aunque no necesariamente puede controlar todas las situaciones estresantes de su vida o la reacción de su cuerpo para ellos, puede desarrollar algunas estrategias de control del estrés y de autocuidado para que las cosas sean un poco menos perturbadoras.
Aquí está el trato con el tratamiento del acné quístico y nodular.
«Si un tratamiento de farmacia no ha curado el acné después de dos semanas, entonces necesita ver a un dermatólogo para un tratamiento recetado», dijo el Dr. Engelman explica. Y, por supuesto, si tiene un grano que no se cura después de unas semanas o meses, es importante que lo revisen porque podría ser un signo de cáncer de piel, dice el Dr. Renati.
Lamentablemente , es muy poco probable que observe una mejora del acné noduloquístico con tratamientos de venta libre. «Por lo general, los medicamentos tópicos no son efectivos para tratar estas lesiones porque son tan profundos y los medicamentos tópicos no pueden penetrar tan lejos», dijo el Dr.Khorasani dice, señalando que el tratamiento del acné quístico es típicamente más un enfoque personalizado de varios pasos de un derm.
Mientras espera su cita con el dermatólogo, evite la tentación de reventar o elegir un quiste o nódulo; Es probable que no puedas hacer estallar algo tan profundo, pero es probable que desarrolles cicatrices a causa de estos granos. Así que, especialmente con este tipo de granos, resista la tentación de meterse con ellos.
Una vez que pueda ver su dermis, pueden suceder algunas cosas: Primero, pueden inyectar el grano con un corticosteroide, que reducirá la inflamación y encogerá la hinchazón en 6 a 48 horas, dice el Dr. Engelman. Ese podría ser el alcance de su tratamiento. Pero si tiende a tener muchos granos como este, es posible que su dermatólogo quiera comenzar con un plan de tratamiento a más largo plazo que podría incluir un tratamiento tópico recetado, como un retinoide. Eso ayudará a tratar cualquier otro acné activo que tenga y ayudará a prevenir futuros brotes.
Dependiendo de su situación exacta, su dermatólogo también podría sugerir la terapia de luz azul, que «funciona matando las bacterias dentro de los poros», dice el Dr. Engelman. «Este tratamiento puede ser más eficaz que los tratamientos tópicos, porque funciona para eliminar el acné en la fuente (la bacteria), en lugar de tratar los síntomas (inflamación y enrojecimiento) ”.
Los antibióticos orales también son una opción porque pueden matar la bacteria P. acnes que contribuye al acné. «Algunos antibióticos, como los de la familia de las tetraciclinas, también son antiinflamatorios, lo que ayuda a mejorar el acné», dice el Dr. Engelman. Y otros medicamentos orales, como las píldoras anticonceptivas hormonales y la espironolactona, pueden tratar el componente hormonal del acné Dice el Dr. Renati.
Las espinillas dolorosas, profundas del acné quístico y nodular tienden a ser difíciles de tratar por su cuenta. Pero con la combinación adecuada de opciones de tratamiento y la guía de un dermatólogo, puede encontrar una forma de manejar estas pequeñas bestias.
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