Como dermatólogo, comenzaré diciendo que he visto a dos pacientes negros con quemaduras solares esta mañana; entonces, sí, las personas negras son capaces de desarrollar quemaduras solares. Ahora, para un poco más de antecedentes. Si bien las personas negras y de piel más oscura son menos sensibles al sol, eso no significa que usted sea inmune a sufrir quemaduras solares, daño cutáneo acumulativo o incluso cáncer de piel. A continuación, descubra todo lo que necesita saber sobre las quemaduras solares y el riesgo de cáncer de piel para los tonos de piel oscuros.
Conozca al experto
Elyse M. Love, MD es una dermatóloga certificada por la junta con sede en la ciudad de Nueva York, también como escritor colaborador de Byrdie. Trabaja para GlamDerm – Gramercy Laser and Medical Dermatology y se especializa en dermatología médica y cosmética.
The Fitzpatrick Skin Phototype Scale
El riesgo de quemaduras solares es una forma ubicua de clasificar a los pacientes entre los dermatólogos, oficialmente conocida como la «escala de fototipo de piel». Usamos esta escala, que describe ampliamente cómo la piel responde a la luz, como un componente de los factores de riesgo de cáncer de piel (y al decidir la configuración del láser). Aquellos que solo se queman y nunca se broncean están en un extremo del espectro, y aquellos que se broncean muy fácilmente y casi nunca se queman existen en el otro extremo del espectro.
- Fototipo de piel I: Siempre se quema, nunca se broncea
- Fototipo de piel II: Se quema fácilmente, se broncea con dificultad
- Fototipo de piel III: quemaduras leves, se broncea gradualmente
- Fototipo de piel IV: rara vez se quema, se broncea fácilmente
- Fototipo de piel V: muy raramente se quema, se broncea muy fácilmente
- Fototipo de piel VI: Casi nunca se quema, se broncea muy fácilmente
Tradicionalmente, los blancos de ascendencia irlandesa caen en ST I, los blancos de ascendencia italiana caen en ST III , los de ascendencia asiática e hispana caen típicamente en ST IV, y los negros en ST V y VI. Sin embargo, la raza es una construcción social, y la negritud se presenta en muchos matices y etnias. Por lo tanto, durante el resto de este artículo hablaré en términos más científicos y discutiré el riesgo de quemaduras solares y cáncer de piel en individuos de Fitzpatrick V y Fitzpatrick VI.
Entonces, ¿los tonos de piel oscuros pueden seguir quemando el sol?
En resumen, sí. Los tonos de piel más oscuros se originan en las partes del mundo más cercanas al ecuador donde la exposición a los rayos UV es más alta. La melanina absorbe y dispersa la energía ultravioleta de manera similar al protector solar, proporcionando a los individuos de Fitzpatrick V y Fitzpatrick VI un FPS estimado de referencia de 7-10. Este SPF natural permite que los tonos de piel más oscuros toleren mejor la exposición a los rayos UV y, por lo general, resulta en un bronceado sin quemaduras. Sin embargo, los tonos de piel más oscuros aún pueden desarrollar quemaduras solares con una alta exposición al sol, el uso de tratamientos que hacen que la piel sea más sensible al sol (como los retinoides) y / o cambios rápidos en la exposición a los rayos UV (por ejemplo, vacaciones de invierno en el Caribe y / o tiempo en la playa). .
Signos de que está «quemado por el sol
Una quemadura solar típica se presenta con calor, sensibilidad y enrojecimiento de la piel dentro de las ocho horas posteriores a la exposición al sol. Por lo general, ocurre en áreas que no fueron detectadas por el protector solar y / o recibieron mayores cantidades de exposición al sol. La erupción puede detenerse abruptamente en áreas protegidas por la ropa. Las áreas más comunes de quemaduras solares incluyen la nariz, el pecho, los hombros y la espalda. Sin embargo, una quemadura de sol puede ocurrir en cualquier lugar. El enrojecimiento asociado con una quemadura de sol puede presentarse como más burdeos en tonos de piel más oscuros y puede ser difícil de discernir.
La descamación del área quemada generalmente presenta una pocos días después del enrojecimiento y la sensibilidad e indica la resolución del incidente. Pigmentación posinflamatoria El ion es poco común con una quemadura solar, a diferencia de otras erupciones en tonos de piel más oscuros.
Las quemaduras solares graves pueden presentarse con aumento del dolor, ampollas llenas de líquido, fiebre, aumento del cansancio y una sensación general de malestar.
¿Qué pasa con el cáncer de piel?
Los tonos de piel más oscuros tienen menos probabilidades de desarrollar cánceres de piel inducidos por el sol que los tonos de piel más claros, pero menos nunca.
La cantidad de quemaduras solares, particularmente la cantidad de quemaduras solares en la niñez, parece ser un factor de riesgo importante para el desarrollo de cáncer de piel. Además, las personas de piel más oscura desarrollan menos daño a los rayos UV por cantidades equivalentes de exposición al sol en comparación con las de piel más clara.
Sin embargo, he diagnosticado carcinomas de células basales, carcinomas de células escamosas y melanoma en personas de piel más oscura. De hecho, los cánceres de piel tienden a diagnosticarse en etapas posteriores con peores resultados en tonos de piel más oscuros. Recuerde que las personas con Fitzpatrick V y VI tienen un FPS de referencia de 7-10. Esto es mucho menos que el SPF 30 recomendado por la Academia Estadounidense de Dermatología. Aunque las quemaduras solares son raras, el daño solar acumulativo y crónico todavía ocurre en tonos de piel más oscuros.También existen otros factores de riesgo de cáncer de piel.
Además de la exposición al sol, ¿qué otros factores contribuyen a mi riesgo de cáncer de piel?
- Inflamación crónica por cicatrices, virus del papiloma humano, úlceras, radiación y afecciones inflamatorias crónicas
- Inmunosupresión
Signos tempranos de cáncer de piel en tonos de piel oscuros
Esto es importante porque aunque el cáncer de piel es menos común en tonos de piel más oscuros, tiende a ser diagnosticados en etapas posteriores con peores resultados clínicos.
El cáncer de piel se puede dividir en dos categorías principales. Hay cánceres de piel que no entran en esta lista, pero estos son los más comunes:
Melanoma
El melanoma es el cáncer de piel más importante de reconocer , ya que la detección temprana cambia drásticamente las tasas de supervivencia. El melanoma puede presentarse como un crecimiento oscuro y cambiante en el cuerpo o dentro de las uñas. En el cuerpo, generalmente se presenta como un lunar atípico. Dentro de las uñas, generalmente se presenta como una raya asimétrica, ancha y / u oscura. Debido a que los melanomas de las palmas de las manos, las plantas de los pies y las uñas no están relacionados con la exposición al sol, estos son los lugares más comunes de aparición de melanoma en los tipos de piel más oscura. Es importante tener una buena mirada en estas áreas (preferiblemente ahora). Los pacientes a menudo pasan por alto estas áreas y la historia es muy importante para acceder a una lesión pigmentada (es la E en ABCDE, desglosada a continuación). Un lunar que ha estado presente durante 10 años sin cambios es diferente en mi evaluación de un lunar que es nuevo en una persona de 35 años. Los ABCDE del melanoma son muy útiles, pero en general recomiendo que mis pacientes hagan un seguimiento una vez al año para una evaluación de rutina. En el medio, su trabajo es regresar antes por un nuevo lunar que no se parece al resto de sus lunares y / o un lunar que han tenido durante años y que ahora está cambiando. El cambio de tamaño, color, dolor y / o sangrado son señales de alerta.
ABCDE de melanoma
- A: Asimetría
- B: Borde (irregular)
- C: Color: los azules, blancos y negros son preocupantes; las lesiones que tienen más de un color son preocupantes
- D: Diámetro: cualquier cosa más grande que el borrador de un lápiz debe evaluarse (eso es 6 mm para los Zoomers Gen-Z)
- E: Evolución –Este es el factor más importante– se deben evaluar las lesiones cambiantes.
Cánceres de piel queratinocíticos
Los cánceres de piel queratinocíticos incluyen carcinomas de células basales y carcinomas de células escamosas. Por lo general, se presentan como lesiones en forma de espinillas o costras que no se resuelven después de cuatro semanas. Los carcinomas de células escamosas pueden presentarse dentro de una cicatriz, por lo que también deben evaluarse las heridas que no cicatrizan.
Por supuesto, todas estas son señales de advertencia para que su dermatólogo evalúe una lesión. No significa que una lesión sea necesariamente peligrosa, pero significa que debe hacer que la evalúe un experto.
Encontrar una fórmula de protector solar que le guste hace que sea mucho más fácil usar protector solar todos los días, pero tenga en cuenta que el maquillaje y los humectantes formulados con SPF generalmente no ofrezca suficiente protección.
Cómo protegerse de la exposición al sol
- Busque la sombra: Hacer un hábito de caminar en la sombra El lado de la calle y colocar mantas de picnic debajo de los árboles disminuirá su exposición acumulada a los rayos UV.
- Use SPF a diario: la Academia Estadounidense de Dermatología recomienda SPF 30 en todas las áreas del cuerpo expuestas al sol todos los días. Se debe volver a aplicar SPF cada dos horas durante la exposición prolongada al sol y se debe volver a aplicar después de actividades acuáticas o de mucho sudor. La ropa protectora solar puede ser beneficiosa para actividades al aire libre como correr y deportes acuáticos. Aunque la exposición a los rayos UV es menor en el invierno, todavía está presente, así que use SPF todos los días Encontrar un producto elegante que te guste hará que esto sea más fácil. Aquí la lista de productos de Byrdie vorites para tonos de piel oscuros.
- Evite las horas pico de sol en la primavera y el verano: la exposición máxima a los rayos UV se produce entre las 10 am y las 2 pm. Se recomienda evitar las actividades al aire libre, como correr, durante estos momentos.
- Visite a su dermatólogo una vez al año: si su riesgo de cáncer de piel es bajo, este examen se puede incluir en un seguimiento normal para hablar sobre el cuidado de la piel, el eccema o el acné, por ejemplo. Si tiene un riesgo más alto, es probable que deba ser una cita separada.
- Mire su piel, incluidas las palmas, las plantas de los pies y las uñas, una vez al mes: esto le dará una idea de «lo que es normal». Darles una mirada general a estas áreas una vez al mes ayudará a que su ojo se centre en cualquier lesión nueva o cambiante, si está presente. Esto también puede ser reflexivo. Pienso en esto como un momento en el que le digo a mi piel: «Te veo, y yo te aprecio.»
The Takeaway
La melanina proporciona tonos de piel más oscuros con una capa natural de protección.Esta capa de protección hace que las quemaduras solares sean raras, pero no bloquea completamente el daño de los rayos UV. Este daño se acumula durante muchos años para producir daño UV acumulativo.
Si bien es raro desarrollar una quemadura solar en tonos de piel más oscuros, sucede. Los aumentos bruscos de la exposición a los rayos UV y el uso de tratamientos que hacen que la piel sea más sensible al sol aumentan el riesgo de quemaduras solares en los tonos de piel más oscuros.
Los tonos de piel más oscuros tienen menos probabilidades de desarrollar cánceres de piel en comparación con las personas de piel más clara; sin embargo, cuando se diagnostican, tienden a ser diagnosticados en etapas posteriores con peor pronóstico. Los auto-controles mensuales de la piel y un seguimiento anual con un dermatólogo son esenciales para la detección temprana. La protección solar diligente y los hábitos de protección solar son preventivos.