reisiluun (reiden) tyrä

reisiluun tyrät ovat toisen tyyppisiä nivus tyrä, mutta niitä esiintyy kehossa alempana kuin yleisempää nivus tyrää. Fomoraaliset tyrät kehittyvät reiden yläosassa lähellä nivusia juuri nivelsiteiden alapuolella, jolloin vatsan sisältö kulkee luonnossa esiintyvän heikkouden, jota kutsutaan reisiluun kanavaksi. Komplikaatioiden suuren esiintyvyyden vuoksi reisiluun tyrät tarvitsevat usein kiireellistä leikkausta.

Ilmaantuvuus

reisiluun tyrät ovat suhteellisen harvinaista tyyppiä, ja ne muodostavat vain 3% kaikista tyristä. Vaikka reisiluun tyröitä voi esiintyä sekä miehillä että naisilla, niitä esiintyy naisilla noin 10 kertaa niin usein kuin miehillä, koska naisten lantion luurakenne on laajempi.

reisiluun tyrät ovat yleisempiä aikuisilla kuin aikuisilla lapset. Lapsilla esiintyvät todennäköisemmin liittyvät sidekudoshäiriöön tai vatsan sisäistä painetta lisääviin tiloihin. Seitsemänkymmentä prosenttia reisiluun tyrän lapsista esiintyy alle vuoden ikäisillä imeväisillä.

Syyt

Mikä tahansa toiminta tai tila, joka lisää vatsaontelon paineita, voi vaikuttaa muodostumiseen tyrä, mukaan lukien:

• liikalihavuus
• raskas nosto
• yskiminen
• rasitus virtsaamalla tai ulostamalla
• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
• Ascites
• Peritoneaalidialyysi
• Ventriculoperitoneal shunt

Merkit ja oireet

• Reisien yläosan kohouma nivusien vieressä
• Useimmat reisiluun tyrät eivät aiheuta oireita. Nivusten epämukavuus voi pahentua seisomassa, nostamalla raskaita esineitä tai rasittamalla.
• Vakavissa tapauksissa vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu

Vankeudessa olevat ja tukkeutuneet nivusärvet

Vankeissa oleva reisiluun tyrä on tyrä, joka juuttuu reisiluun kanavaan eikä sitä voida hieroa takaisin vatsaan. Tämän tyyppistä tyrää kutsutaan myös ”pelkistämättömäksi”.

Tukkeutunut reisiluun tyrä esiintyy, kun osa suolesta kietoutuu tyrän aiheuttaen suolitukoksen. Tukos voi kasvaa ja tyrä voi tulla yhä tuskallisemmaksi. Oksentelu voi myös johtaa.

Vankeudessa olevat ja obstruktiiviset tyrät johtuvat tulehduksesta ja voivat johtaa vakavaan lfe-uhkaavaan tilaan, joka tunnetaan kuristettuna tyränä.

Kuristetut tyrät

uristunut reisiluun tyrä tapahtuu, kun tyrä estää verenkierron suolen osassa – suolen silmukka menettää verenkierronsa. Kuristuminen voi tapahtua kaikissa tyrissä, mutta se on yleisempää reisiluun ja nivus tyrissä niiden kapean ”kaulan” vuoksi.

Kuristuneen tyrän oireita ovat:

• Äärimmäinen arkuus ja punoitus pullistuman alueella
• Äkillinen kipu, joka pahenee lyhyessä ajassa
• KuumeNopea syke

Pahoinvointi, oksentelu, kuristuvan tyrän kanssa voi esiintyä voimakasta vatsakipua. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne. Kuristunut suolisto voi johtaa nekroosiin (kudoksen kuolemaan), jota seuraa gangreeni (kudoksen hajoaminen). Tämä on hengenvaarallinen tila, joka vaatii välitöntä leikkausta. Hoitamattomana voi esiintyä vakava infektio. Jos leikkausta ei suoriteta välittömästi, tila voi tulla hengenvaaralliseksi, ja sairastunut suolisto voi kuolla ja se on amputoitava.

Diagnoosi

Reiden tyrän diagnosoimiseksi tehdään nivus alueen fyysinen tutkimus. Lihavilla potilailla kuvantaminen ultraäänitutkimuksen, CT: n tai MRI: n avulla voi auttaa diagnoosissa. Naispotilailla vatsan röntgenkuva, joka osoittaa sekä tuskallisen nivusolun että ohutsuolen, viittaa selvästi reisiluun tyrään.

Voi olla vaikea määrittää, onko tyrä reisiluun tyrä vai nivus tyrä. Ne eroavat toisistaan vain niiden sijainnista nivelsiteeseen nähden. Tyrä nivusivulla nivusiteen yläpuolella on nivus tyrä; nivelsiteen alapuolella reisiluun tyrä. Erittäin ammattitaitoinen ja kokenut kirurgi, joka tekee toimenpiteen suurella tilavuudella, auttaa määrittämään, minkä tyyppinen tyrä on läsnä. Joskus tämä on ilmeistä vain leikkauksen aikana.

Hoito

Aikuisilla suurentuneet, oireita aiheuttavat tai vankilaan joutuvat reisiluun tyrät hoidetaan kirurgisesti. Palautumisaika vaihtelee tyrän koon, käytetyn tekniikan sekä potilaan iän ja terveyden mukaan. Kaksi pääasiallista tyräleikkauksen tyyppiä ovat seuraavat:

Avoin tyrä korjaus

Avoimen tyrän korjauksessa, jota kutsutaan myös herniorraphiaksi, henkilölle annetaan paikallinen anestesia vatsassa tai selkärangassa tunnoton alue, yleisanestesia tai näiden kahden yhdistelmä. Kirurgi tekee viillon nivusiin, siirtää tyrän takaisin vatsaan.Korjaus suoritetaan joko ompelemalla nivuside nivelsiteeseen vahvilla imeytymättömillä ompeleilla tai asettamalla verkkotulppa reisiluun renkaaseen.

Laparoskooppinen reisiluun tyrän korjaus

Laparoskooppinen leikkaus on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurgi tekee useita pieniä viiltoja vatsaonteloon ja lisää laparoskoopin – ohuen putken, jossa on pieni videokamera toisessa päässä. Kamera lähettää suurennetun kuvan kehon sisältä näyttöön, jolloin kirurgi saa lähikuvan tyrästä ja ympäröivästä kudoksesta. Kun katsot näyttöä, kirurgi korjaa tyrät instrumenttien avulla synteettisillä verkoilla.

Laparoskooppisen leikkauksen kohteena olevilla ihmisillä on yleensä hieman lyhyempi toipumisaika. Lääkäri voi kuitenkin määrittää, että laparoskooppinen leikkaus ei ole paras vaihtoehto, jos tyrä on hyvin suuri tai henkilöllä on ollut lantion leikkaus.

Suurimmalla osalla aikuisista on epämukavuutta leikkauksen jälkeen ja he tarvitsevat kipulääkkeitä. Voimakasta toimintaa ja raskasta nostamista on rajoitettu useita viikkoja. Lääkäri keskustelee, milloin henkilö voi turvallisesti palata töihin. Imeväisillä ja lapsilla on myös jonkin verran epämukavuutta, mutta normaalit toimet jatkuvat yleensä muutaman päivän kuluttua.

Mahdolliset komplikaatiot

Nivusärän korjaava leikkaus on yleensä turvallista ja komplikaatiot ovat harvinaisia. Mahdollisten riskien tunteminen antaa potilaille mahdollisuuden ilmoittaa postoperatiivisista oireista lääkärilleen heti, kun ne ilmaantuvat.

• Yleisanestesian riski. Ennen leikkausta anestesia-lääkäri, joka antaa anestesiaa, tarkastelee anestesian riskejä potilaan kanssa ja kysyy sairaushistoriasta ja allergioista lääkkeille. Komplikaatioita esiintyy todennäköisesti iäkkäillä ja muilla sairauksilla. Yleisiä komplikaatioita ovat pahoinvointi, oksentelu, virtsaumpi, kurkkukipu ja päänsärky. Vakavampia ongelmia ovat sydänkohtaus, aivohalvaus, keuhkokuume ja verihyytymät jaloissa.

  Sängystä nouseminen leikkauksen jälkeen ja siirtyminen heti lääkärin sallitessa auttaa vähentämään komplikaatioiden, kuten keuhkokuumeen ja verihyytymät.

• tyrä uusiutuu. Tyrä voi uusiutua jopa useita vuosia korjauksen jälkeen. Toistuminen on yleisin nivusuunun tyrän korjautumisen komplikaatio, joka saa potilaat käymään toisen leikkauksen.

• Verenvuoto. Verenvuoto viillon sisällä on toinen nivus tyrän korjauksen komplikaatio. Se voi aiheuttaa vakavan turvotuksen ja sinertävän ihon värimuutoksen viillon ympärillä. Leikkaus voi olla tarpeen viillon avaamiseksi ja verenvuodon pysäyttämiseksi. Verenvuoto on epätavallista ja sitä esiintyy alle kahdella prosentilla potilaista.

• Haavainfektio. Haavainfektioriski on pieni – alle 2 prosenttia – ja sitä esiintyy todennäköisemmin vanhemmilla aikuisilla ja ihmisillä, joille tehdään monimutkaisempi tyrä.2 Henkilöllä voi olla kuumetta, purkautumista viillosta ja punoitusta, turvotusta tai arkuus viillon ympärillä. Postoperatiivinen infektio vaatii antibiootteja ja toisinaan toisen toimenpiteen, joka vaatii paikallista anestesiaa pienen aukon tekemiseksi viilloon ja infektion tyhjentämiseksi.

• Kivulias arpi. Joskus ihmiset kokevat teräviä, kihelmöiviä kipuja tietyllä alueella viillon lähellä sen jälkeen, kun se on parantunut. Kipu häviää yleensä ajan myötä. Lääke voidaan pistää alueelle, jos kipu jatkuu.

• Sisäelinten vammat. Vaikka suolisto, virtsarakko, munuaiset, hermot ja verisuonet, jotka johtavat jalkoihin, sisäisiin naisen elimiin ja vas deferensiin – siittiöitä kuljettavaan putkeen, voivat olla erittäin harvinaisia tyräleikkauksen aikana ja voivat johtaa useampaan leikkaukseen. p>