Antibiotikumok a fertőzések gyógyítására kétségtelenül forradalmasította az orvostudományt az elmúlt évszázadban. De ezek közül a “csodaszerekből”, amint valamikor hívták, a szervezet is kiszolgáltatottá válhat a C.Difficile nevű fertőző betegség ellen.
Mi a C.Diff?
A Clostridioides difficile, korábban Clostridium difficile vagy C.Diff néven ismert, fertőző baktérium, amely súlyos hasmenést okozhat. Egyéb gyakori C.Diff tünetek közé tartozik a láz, émelygés, étvágytalanság és hasi fájdalom.
Becslések szerint az Egyesült Államokban csaknem 500 000 megbetegedést és évente 15 000 halált okoz a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ adatai szerint. A CDC jelenleg “sürgős fenyegetésként” – a központok legmagasabb fenyegetettségi szintjeként – sorolja az embereket fertőző kórokozó egészsége az Egyesült Államokban (A CDC 2019 őszén frissített jelentést tervez kiadni ezekről az adatokról.)
Mely antibiotikumok okozzák a C.Diff-et?
Tehát pontosan hogyan az antibiotikumok felhasználása hajlamossá teszi az embert egy olyan életveszélyes betegségre, mint a C.Diff? Antibiotikum szedésekor a szervezet bakteriális fertőzését képes megölni. A folyamat során ezek a gyógyszerek elpusztíthatják az egészséges baktériumokat is, amelyek kordában tartják a támadókat, mint a C.Diff. Fontos megjegyezni, hogy nem minden antibiotikum okozza a C.Diff-et, és nem mindenkinek van ugyanaz a kockázata. Bár szinte minden antibiotikum okozhatja, a legrosszabb bűnös ebben az esetben gyakran a széles spektrumú antibiotikumok. A leginkább veszélyeztetettek a 65 éves vagy annál idősebb betegek, akik egészségügyi környezetben, például kórházban vagy idősek otthonában voltak.
“A széles spektrumú antibiotikumok számos olyan baktérium ellen hatnak, amelyek a bélben helyezkednek el” – magyarázza Dr. Hana Akselrod, a George Washington Orvostudományi Iskola fertőző betegségek osztályának orvostudományi adjunktusa és Egészségtudomány. “Nagyon fontos, hogy egészséges és változatos populációval rendelkezzünk ezekből a baktériumokból.” Ha az emberek széles spektrumú antibiotikumokat kapnak, “bélbaktériumaik kimerültek”, ezáltal lehetővé téve egy “patogén faj”, például C.Diff számára, hogy “lényegében túlzott agresszív baktériumokat teremtsen, amelyek toxint termelnek, amelyek károsítják a bélet és nagyon súlyos betegség. ”
Erika Prouty, Pharm.D., a Massachusetts-i Springfield-i Nyugat-New England Egyetem Gyógyszerészeti Főiskolájának volt adjunktusa, tovább bontja: A széles spektrumú antibiotikumok potenciálisan fenyegetőek lehetnek a betegek számára mert “nem csak azokat a rossz baktériumokat veszik célba, amelyeket megpróbálunk kiirtani, hanem sok jó baktériumot is elpusztítanak, amelyek az emésztőrendszerünkben vannak”.
Dr. Akselrod és Dr. Prouty is a klindamicint és a fluorokinolont azonosítja a legsúlyosabb elkövetők között. A C.Diff-et okozó antibiotikumok listája a következőket tartalmazza:
- cefalosporinok
- klindamicin ( Cleofin)
- ciprofloxacin (Cipro)
- levofloxacin (Levaquin)
- moxifloxacin (Avalox, Vigamox)
- amoxicillin (Amoxil)
“Sajnálatos” mondja Dr. Akselrod, “mert ezeket az antibiotikumokat széles körben használják a tüdőgyulladástól a húgyúti fertőzésekig.” A másik kérdés bizonyos kórházi sürgősségi helyiségekben az orvosok által rendszeresen alkalmazott IV antibiotikumok szükségessége, amelyek szintén a “széles spektrumú” esernyő alá tartoznak. Ezek a gyógyszerek a következők:
- piperacillin / tazobactam (Zosyn)
- meropenem (Merrem)
A IV antibiotikumok rutinszerűek ER-környezetben, mert “első vonalbeli terápiaként alkalmazzák őket, amikor a betegek megbetegednek, és nem tudják, mi okozza a fertőzést” – magyarázza Dr. Akselrod. De mint orvos, aki elmélyül ezen a területen, tisztában van azzal, hogy a finom vonalaknak az orvosoknak járniuk kell mind a kezelt betegség kezelésében, mind pedig további fertőzés bevezetése nélkül. “Az idő múlásával felismertük a kockázatokat az ilyen széles körű terápia előnyeivel szemben.” – mondja. “Nehéz felhívás lehet, hogy elkezdjük-e az IV-es antibiotikumokat. Ami segít a helyes döntés meghozatalában, az egy megfontolt megközelítés és az, hogy megpróbálunk konkrét okot adni az antibiotikumok beadására. ”
Mely antibiotikumok okozhatják kevésbé a C.Diff-et?
Ha nagy a kockázata a C.Diff-nek, érdemes orvosával beszélnie az alacsonyabb kockázatú kezelés kiválasztásáról. Azok az antibiotikumok, amelyek kevésbé valószínűek a C.Diff okozására, a következők:
Milyen antibiotikumok kezelik a C.Diff-et?
Bár a széles spektrumú gyógyszerek a C.Diff listájának tetején vannak okai miatt csak néhány C.Diff antibiotikum létezik, amely képes gyógyítani ezt a fertőzést. A vankomicin a leggyakrabban alkalmazott antibiotikum a C.Diff számára – mondja Dr.Prouty az orális kezelés fontosságára hivatkozva, szemben a IV. Kezeléssel: “A IV valójában nem hatol be a gyomor-bélrendszerbe, így nagyjából haszontalan.” És mivel az összes fertőzést különböző mikrobák okozzák (egy baktérium, amely betegséget okoz), “nem minden antibiotikum fogja megcélozni ezeket a mikrobákat és megöli őket” – mondja. Ezért a C.Diff kezelés során specifikus gyógyszereket kell alkalmazni.
Felmerült, hogy a C.diff aránya az utóbbi években legalább részben csökkent a kórházak antibiotikum-kezelési programjai miatt, amelyek a felesleges antibiotikumok felírását kívánják csökkenteni. De amikor arról van szó, hogy a betegek proaktívak a C.Diff megelőzéssel kapcsolatban, Dr. Akselrod szerint az első számú dolog, amit tehetnek, őszinte beszélgetést folytat az egészségügyi szolgáltatóval arról, hogy “valóban szükségük van-e erre az antibiotikumra, és hogy minimalizálják az időt költött rá. ”