Célkitűzések: Ezt a tanulmányt a funkcionális és a prognosztikai értékelésre tervezték a bal elülső hemiblock (LAHB) jelentősége olyan betegeknél, akiknek a kórelőzményében nem volt miokardiális infarktus dobutamin stressz echokardiográfiára (DSE).
Háttér: Az izolált LAHB jelentősége koszorúér-gyanúban (CAD) gyanús betegeknél nem világos.
Módszerek: 1177 olyan betegt vizsgáltunk, akiknek gyanúja van CAD-ról, és akiknek nincs kórtörténetében miokardiális infarktus, akiket DSE-n szenvedtek, és akiket a szívhalál előfordulása miatt követtek nyomon.
Eredmények: A kiindulási elektrokardiogramon 159 betegnél (13%) bal első elülső hemiblokkot észleltek. Az iszkémia gyakrabban fordult elő LAHB-ben szenvedő betegeknél (43% vs. 33%, p = 0,02). Az átlagos 5,0 +/- 2,5 éves követés során 125 beteg (11%) halt meg szívbetegségben. Az éves szívhalálozási arány 4,9% volt LAHB-ben szenvedő betegeknél és 1,9% azoknál a betegeknél, akik nem szenvedtek (p < 0,0001). Mind a LAHB-ben, mind a kóros DSE-ben szenvedő betegeknél a legmagasabb az éves szívhalálozás aránya (6,3%). A Cox többváltozós elemzésében a szívhalál független előrejelzői az életkor, a dohányzás, a szívelégtelenség története, a cukorbetegség és az ischaemia voltak. A bal elülső hemiblock függetlenül társult a szívhalál megnövekedett kockázatával a normális DSE-vel (1,8-as kockázati arány, 95% -os konfidenciaintervallum 1,1–3,8) és a kóros DSE-ben szenvedő betegeknél (1,7-es kockázati arány, 95% -os konfidencia-intervallum 1,1–2,7).
Következtetések: A stressz tesztelésre utaló CAD-gyanús betegeknél az LAHB a szívhalál megnövekedett kockázatával jár. Ez a kockázat a fő klinikai adatok és a stressz echokardiogram rendellenességeinek kiigazítását követően tartós. Ezért az izolált LAHB nem tekinthető jóindulatú elektrokardiográfiai rendellenességnek ezeknél a betegeknél.